El Remei Per Al Càncer Val La Pena Curar-se

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Hi ha un proverbi yiddish que es tradueix per "De vegades el remei és pitjor que la malaltia". Sovint penso en aquest adagi quan parlo de quimioteràpia amb propietaris que temen els possibles efectes secundaris de les seves mascotes.

La preocupació més gran que tenen els propietaris a l'hora de plantejar-se la quimioteràpia és: "Emmalaltirà la meva mascota?" L’experiència personal d’un propietari amb el tractament del càncer, o la d’un amic o membre de la família, o fins i tot aquells obtinguts dels mitjans de comunicació, donaran color a la seva percepció del que creuen que passarà la seva mascota. De vegades pot ser una lluita per a mi convèncer-los del contrari.

Els medicaments de quimioteràpia que fem servir en oncologia veterinària són els mateixos que s’utilitzen per tractar el càncer en persones. No hi ha diferències entre la doxorubicina, el carboplatí o el CCNU que faig servir en els meus pacients, en comparació amb el que s’administra als humans.

Quan recepto aquests medicaments per als meus pacients veterinaris, en realitat estic utilitzant els medicaments amb el que es coneix com a denominació "fora de l'etiqueta". Això vol dir que s’utilitzen d’una manera diferent de la llicència. Per a mi, això significa normalment que els estic administrant a una espècie diferent de la que van ser desenvolupades inicialment per tractar-les. De fet, els únics medicaments de quimioteràpia aprovats realment veterinaris disponibles al meu arsenal inclouen Palladia^® i Kinavet^®, que són medicaments orals amb llicència per tractar tumors mastòcits cutanis en gossos.

Tots els medicaments de quimioteràpia tenen el que es coneix com la seva "dosi màxima tolerada" (MTD). El MTD de qualsevol medicament (quimioterapèutic o no) es determina mitjançant assaigs clínics en animals vius. Durant aquests assajos, els investigadors busquen veure quina dosi es pot administrar amb seguretat a les mascotes, amb una taxa d’efecte secundari acceptable prèviament determinada. Seria ideal desenvolupar un medicament amb un 100% d’eficàcia i un 0% d’efectes secundaris, però en realitat això no és pràctic.

Normalment, els assajos dissenyats per determinar la MTD d’un medicament de quimioteràpia estan dissenyats per inscriure un nombre específic de pacients a una dosi inicial inicial i després registrar els efectes secundaris adversos que es produeixin. Si no s’observa cap efecte secundari, la dosi es pot augmentar lleugerament i es poden inscriure més mascotes a l’estudi i es registren de nou els efectes secundaris. Aquest patró es continua fins que aproximadament el 25 per cent de les mascotes experimenten els que es consideren efectes secundaris lleus. Un cop assolit aquest punt, es considera el MTD del medicament en qüestió. Això hauria de ser igual a la dosi prescrita per a qualsevol pacient futur.

Els criteris per avaluar la gravetat dels efectes secundaris durant un assaig es basen en una escala objectiva que registra literalment el nombre d’episodis de vòmits, el nombre de femtes per dia i el percentatge de disminució de la gana. També es fan les mateixes mesures quant als paràmetres del treball sanguini (per exemple, recompte de glòbuls blancs, recompte de plaquetes, valors hepàtics, etc.). Si les proves de laboratori demostressin que un animal va desenvolupar un baix recompte de glòbuls blancs o elevacions en les proves de funció d’òrgans, això també seria una indicació d’un MTD per al medicament en qüestió.

Establir un MTD em permet dir-li a un propietari: "La vostra mascota té menys d'un 25% de probabilitats de tenir una reacció severa o moderada a aquest medicament". Això també es tradueix en el fet que la seva mascota té més d’un 75% de probabilitats de no experimentar cap signe advers.

En realitat, entenc que cap d’aquesta informació científica pot consolar un amo inquiet a l’hora de prendre una decisió sobre la seva mascota. Tot i que descric els riscos i les estadístiques potencials que envolten les probabilitats excessivament baixes de reacció deficient del tractament al propietari mitjà de la mascota, sé que les dades no les consolen. En última instància, res d’importarà si és el seu “fill” qui desenvolupa signes. I fins i tot els signes lleus poden ser massa impactants per manejar-los.

Això és el que fa que sigui especialment difícil respondre quan la gent em pregunta "Què faríeu si fos la vostra mascota?" Com que sóc oncòleg veterinari i treballo en un hospital veterinari, sé exactament quins signes he de buscar, tinc accés ràpid a tractaments fins i tot de signes menors i puc portar les meves mascotes a treballar amb mi i mirar-les tot el temps. Com que sóc oncòleg veterinari i posseïa una mascota amb càncer, puc empatitzar amb el terrible i horrible que es veu veure com la seva mascota se sent malalt d’una malaltia mortal (tingueu en compte que la meva pròpia mascota no estava malalta per la quimioteràpia, sinó més aviat perquè massa avançat per al tractament en el moment del diagnòstic).

Sigui quina sigui l’experiència d’una persona amb la quimioteràpia, els exhorto a intentar entendre que l’objectiu de l’oncologia veterinària és molt diferent de l’oncologia humana. Com sempre diria un dels meus mentors: "No és la vida a tota costa, és la qualitat de vida durant el major temps possible". El remei sens dubte pot ser pitjor que la malaltia, però, afortunadament, en oncologia veterinària, es produeix amb molta menys freqüència del que poden suggerir les nocions preconcebudes.

Així, doncs, el missatge “Take end home” del proverbi yiddish és ple de saviesa aplicable, però també és important mantenir una bona perspectiva sobre els fets científics … excepte quan es té en compte el meu refrany preferit de tots els temps:

"El marit és el cap, si la seva dona ho permet".

Feliç aniversari d’un any al meu meravellós marit! Aquí hi ha molts anys més junts plens d’amor, rialles i pacients que ens mantenen a la nit!

dr. joanne intile