El Temut Tumor Cel·lular

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

De tots els tumors que tracto, probablement el més imprevisible seria el temut tumor de mastòcits canins. Un oncòleg amb el qual vaig treballar durant les meves pràctiques va descriure la seva adopció d'aquesta forma particular de càncer en gossos dient als propietaris: "Si alguna vegada hi haurà un tumor que m'enganyi i faci el que vulgui, és un tumor de mastòcits".

Com més casos veig, més em veig repetint aquelles paraules humiliants una i altra vegada quan parlo d’aquesta malaltia desafiant.

La majoria dels gossos desenvolupen tumors de mastòcits a la pell o al teixit subcutani. També poden desenvolupar tumors internament, però això és menys freqüent. La part més complicada arriba quan els tumors de la pell s’estenen internament o quan un tumor intern s’estén a la pell. Pot ser gairebé impossible determinar el "pollastre o ou" en aquests casos.

Alguns gossos rebran un diagnòstic de tumor de mastòcits quan finalment es provi un bony que sigui present des de fa molts anys. Altres gossos desenvoluparan un tumor que creix ràpidament i que canvia dràsticament en pocs dies o setmanes. Alguns només tindran un tumor al llarg de la seva vida, mentre que d’altres tindran una dotzena o més de desenvolupar-se en un curt període de temps.

També he vist gossos que cada any desenvolupen un tumor nou com un rellotge. També m’atreviria a endevinar que probablement és el "segon càncer" més freqüent que diagnostico en gossos que estic tractant per a un tipus de tumor completament diferent.

Els mastòcits són cèl·lules immunes que normalment tenen un paper en les reaccions al·lèrgiques i en les respostes inflamatòries. Resideixen a molts teixits del cos i els gossos tenen una gran quantitat d’aquestes cèl·lules ubicades a la pell. Els mastòcits madurs contenen grànuls, que són bàsicament paquets de productes químics. Quan són assenyalats per un al·lergen o el sistema immunitari, els mastòcits alliberaran els productes químics mitjançant un procés anomenat desgranulació. Els productes químics poden causar canvis localment, a la zona on s’alliberen, i també poden viatjar a través del flux sanguini per afectar òrgans i teixits distants, i fins i tot tot el cos, en el que es coneix com a reacció anafilàctica.

Realment no entenem del tot què fa que es desenvolupin tumors mastòcits, però sabem que és més probable que es produeixin en certes races de gossos, inclosos els boxadors, els Boston Terriers, els Beagles, els Pugs, els Labrador i els Golden Retrievers (per nomenar-los) uns quants). Això suggereix un component genètic probable del seu origen. La inflamació crònica de la pell i l’aplicació tòpica crònica d’irritants poden predisposar els gossos a desenvolupar tumors.

També sabem que entre un 20-30% dels tumors de mastòcits presentaran una mutació en un gen específic anomenat c-kit. Això tornarà a aparèixer en un futur article sobre les opcions de tractament per als tumors de mastòcits i és l'objectiu d'una nova classe de medicaments de quimioteràpia anomenats inhibidors de la tirosina quinasa (vegeu l'article sobre Palladia).

Per als tumors de mastòcits cutanis, un dels majors predictors de com de "bo" o "dolent" es comportarà és quelcom anomenat grau del tumor. El grau només es pot determinar mitjançant una biòpsia, que significa que una petita porció del tumor o bé el tumor sencer ha de ser eliminada i avaluada per un patòleg.

L’esquema de classificació més comú per als tumors de mastòcits en gossos és una cosa que s’anomena escala Patnaik, on els tumors es classificaran com a grau 1, grau 2 o grau 3. La gran majoria dels tumors de grau 1 es comportaran completament benignes i quirúrgics. l'excisió es considera curativa.

A l’altra banda de l’espectre hi ha els tumors de grau 3. Aquests són invariablement malignes, amb una gran possibilitat de rebrot després de l’extirpació quirúrgica i una gran propensió a propagar-se als ganglis limfàtics, als òrgans interns i fins i tot a la medul·la òssia.

Potser el més difícil de saber tractar són els tumors de grau 2. La majoria dels tumors de grau 2 es comporten molt com els tumors de grau 1, però un subconjunt petit actuarà de manera molt agressiva i és difícil predir quins ho faran. Alguna informació es pot obtenir a partir del propi informe de biòpsia, però sovint estem fent les nostres millors "conjectures" sobre què fer.

A causa de la confusió que envolta els tumors de grau 2, es va proposar un nou esquema de classificació aproximat de dos anys dissenyat per situar tots els tumors en una de les dues categories. Utilitzant aquest nou esquema, es designa un tumor de cèl·lules mastòliques com a alt o baix. Finalment, semblava que les aigües fangoses serien netejades i que els tumors simplement es podrien designar com a "dolents o bons".

Com és cert per a tantes coses, les novetats no sempre són millors per a algunes persones i no tots els patòlegs han adoptat fàcilment l’esquema de dos nivells. En realitat, crec que és molt útil per a un patòleg incloure ambdues designacions en un informe de biòpsia, i cada vegada hi ha més patòlegs, ja que sembla que aquest sistema més recent està agafant lentament.

Tot i que més del 80% dels grumolls i les protuberàncies de la pell dels gossos són completament benignes i, tot i que la majoria dels tumors mastòcits cutanis canins es comporten de manera no agressiva, encara és molt important que el vostre veterinari avaluï qualsevol protuberància nova o antiga (vegeu Avaluació de grumolls i cops).

No suposeu mai que un tumor de pell sigui benigne o que només sigui un "tumor gras". Com a mínim, s’ha de realitzar un aspirat d’agulla fina per determinar la causa del grumoll. Preneu-lo a algú que s’ha enganyat massa vegades d’aquest càncer.

*

La setmana vinent parlaré de les opcions de tractament per als tumors de mastòcits en gossos, inclosa la cirurgia, la radioteràpia i la quimioteràpia.

Dra. Joanne Intile