Menys és Més Amb La Diabetis Felina Tractament De La Diabetis En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Recentment, vaig començar a adoptar un enfocament "menys és més" per tractar la diabetis en gats. A la majoria dels meus pacients felins els molesta que els portin a la clínica veterinària amb freqüència, els molestin que els retinguin per extreure sang, els molestin que els punxin les orelles per controlar la glucosa a casa … (tens la idea). Com que crec que l’objectiu de la intervenció mèdica hauria de ser una millora de la qualitat de vida general, vaig començar a preguntar-me si el meu tractament anteriorment més agressiu estava realitzant els meus pacients felins amb diabetis.

Resulta que molts veterinaris han estat pensant el mateix, i un reconegut expert felí, Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, fins i tot ha posat un nom a aquesta actitud de "menys és més": l'aproximació del control ultra solt. Va desenvolupar la seva tècnica principalment perquè s’estaven eutanitzant massa gats a causa de les molèsties i despeses associades a les seves recomanacions anteriors.

El doctor Norsworthy diu que el seu enfocament de control ultra solt es basa en la premissa que

• Els gats toleren la hiperglucèmia amb signes clínics mínims / tolerables.
• Els gats no presenten complicacions significatives de la diabetis, com ara cataractes, malalties vasculars perifèriques i malalties renals.
• Els gats toleren la hipoglucèmia sense signes clínics o mínims (tot i que no s’hauria d’exagerar perquè la hipoglucèmia greu pot ser mortal).

Quan s’intenta simplificar la cura d’un gat diabètic, es posa més èmfasi en controlar i resoldre els signes clínics del pacient (per exemple, augment de la set, la gana i la micció; pèrdua de pes; nivells d’activitat reduïts, etc.) que en controlar amb precisió els nivells de glucosa en sang..

El procés es resumeix bàsicament en alimentar el gat amb una dieta baixa en carbohidrats (en conserva si és possible) i si els nivells inicials de glucosa en sang són prou elevats, iniciant-se dues vegades al dia injeccions d’insulina d’acció prolongada a dosis baixes. Els gats es tornen a comprovar aproximadament un cop per setmana amb una mesura única de glucosa quan s’espera que els nivells de sucre en sang siguin més alts (aproximadament 12 hores després de la insulina). Basant-se en els resultats d’aquesta mesura única i, sobretot, d’una discussió sobre com milloren o no els signes clínics del gat, el metge decidirà si augmenta la dosi d’insulina o la deixa sola. Les revisions setmanals continuen fins que el nivell màxim de glucosa en sang del gat és inferior a 350 mg / dl i els símptomes de la diabetis s'han resolt.

Un cop el gat arriba a aquest punt, es poden separar de nou les revisions. Normalment, això comença a ser aproximadament una vegada al mes. Una vegada més, es fa una mesura única de glucosa quan s’espera que els nivells de sucre en sang siguin més alts i el veterinari i el propietari revisin una història detallada dels signes clínics del gat. Si la mesura de la glucosa en sang és de 300 a 350 (o fins i tot superior) i el gat no presenta símptomes, tot hauria de continuar tal qual. Si el gat té signes clínics de diabetis, cal ajustar la dosi d’insulina a l’alça de la manera que es va descriure anteriorment. Si el nivell de glucosa en sang és inferior a 250 mg / dl i els signes clínics han desaparegut, cal reduir la dosi d’insulina o aturar-la completament. Aquests gats poden estar en una remissió diabètica.

El Dr. Norsworthy informa dels següents resultats amb el seu enfocament:

• Aproximadament el 30% dels gats passa a la remissió
• La hipoglucèmia és rara
• La majoria viuen de 3 a 6 anys i moren de malaltia no relacionada amb la diabetis \
• El 80% o més tenen més de 10 anys en el moment del diagnòstic
• Molts tenen més de 14 anys

Per descomptat, aconseguir una regulació diabètica no és tan senzill com el que he escrit aquí. Per exemple, també cal abordar qualsevol malaltia concurrent com la pancreatitis, les malalties periodontals i les infeccions del tracte urinari per maximitzar les possibilitats que un gat entri en remissió. Les dades s’han de deixar en mans del veterinari implicat en el cas. Però la idea general, que hauríem de centrar-nos en com estan els gats diabètics en el tractament en lloc de valors específics de laboratori, podria salvar moltes vides felines.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.