Tres Maneres D'assegurances Per A Mascotes Figura Reembossaments

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2024-01-11 15:40

Hi ha un altre factor sobre el qual encara no he escrit en aquest bloc Healthy Assurance, que és un factor important per determinar quant es reemborsarà la propietat d’una companyia d’assegurances al propietari d’una mascota quan presenta una reclamació. Si els propietaris d’animals de companyia no en són conscients, els pot sorprendre. Les companyies d'assegurances calculen els seus reemborsaments d'una de les tres maneres següents:

1. Segons el que cobri el veterinari. Per exemple, si la factura total és de 2.000 dòlars i tot el contingut de la factura està cobert, amb un deduïble de cosegurança de 100 dòlars i del 20 per cent, el reembossament seria:

2000 $ - 100 $ = 1900 $ x 80% = 1520 $.

Aquest és el mètode més fàcil d’entendre pels propietaris d’animals de companyia i la majoria de les empreses més recents utilitzen aquest mètode. Com que es basa en qualsevol que cobri el veterinari, manté el ritme de la inflació de les taxes veterinàries. Tanmateix, pot ser una arma de doble tall per als propietaris d’animals de companyia, ja que, tot i que normalment comporta reemborsaments més elevats, també pot provocar un augment més freqüent de les primes. Potser per això algunes de les empreses més recents han començat recentment a oferir pòlisses amb primes més baixes que tinguin deduïbles i / o límits de cosegurança més alts. Amb els anys, a mesura que han augmentat les meves pròpies primes d’assegurança mèdica, he hagut d’augmentar la franquícia de la meva pòlissa diverses vegades per poder pagar una assegurança mèdica. Durant l’últim any més o menys, diverses companyies d’assegurances per a mascotes han augmentat les primes de manera significativa i, a partir de la lectura de fòrums i llocs de ressenyes, això ha sorprès de veritat a alguns propietaris d’animals de companyia.

2. El reemborsament es calcula a partir d'un calendari de "beneficis" basat en el diagnòstic del veterinari. De vegades, aquests reemborsaments poden ser comparables al mètode 1. Tanmateix, de vegades poden ser significativament inferiors al mètode 1. Per exemple, si la vostra mascota es posa malalta de pancreatitis i el reembossament màxim permès per aquest diagnòstic és de 865 $, però la vostra sol·licitud és de 2000, se us reemborsarà 865 $. Mitjançant el mètode 1, se us reembossaria 1520 $. La majoria dels casos de pancreatitis lleu seran inferiors a 865 dòlars, però un cas greu o complicat pot costar milers de dòlars. Com que el calendari de prestacions posa límits definits pel que pagarà la companyia d'assegurances, les primes poden ser més baixes per a aquest tipus de pòlissa.

3. El reembossament es basa en els que es consideren comissions "raonables i habituals" per a la vostra regió geogràfica del país. Cada càrrec a la factura d’un producte o procediment es compara amb les directrius de tarifes i se us reemborsarà en conseqüència. Si el vostre veterinari cobra més, és el responsable de la diferència. Cada empresa que utilitza aquest mètode sol utilitzar una combinació de les seves pròpies dades internes i fonts externes per arribar al que és raonable i habitual.

Les tarifes poden variar per a un determinat procediment de pràctica a pràctica fins i tot dins de la mateixa ciutat. Cada pràctica té la seva pròpia filosofia de pràctica i despeses generals, que afectarà tots els seus honoraris. Per exemple, si la vostra mascota és derivada a un especialista, ho té en compte la tarifa? Les tarifes d’un especialista són més altes perquè tenen més experiència i poden utilitzar una tecnologia més avançada (per exemple, una tomografia computada o ressonància magnètica) o realitzar una cirurgia més sofisticada que el veterinari habitual. Potser fins i tot el vostre veterinari habitual utilitza ultrasons, radiografia digital, endoscopis, cirurgia làser o equip dental més avançat, etc. Potser tingui un hospital més nou i un personal més gran. Hi ha diverses maneres diferents de reparar un lligament creuat trencat en un gos i el preu de cada procediment variarà en funció de la dificultat tècnica i de l'equipament necessari. De vegades, la tècnica que s’utilitza dependrà de la preferència personal del cirurgià.

Per tant, els reemborsaments de les companyies d’assegurances per a mascotes que calculen les prestacions segons el costum i el costum o segons un calendari de prestacions poden ser inferiors al que cobri el vostre veterinari en alguns procediments o medicaments, especialment si les seves directrius / horaris no s’actualitzen amb freqüència.

Si fixeu-vos amb deteniment en la lletra petita de les polítiques de les empreses que diuen que calculen els reemborsaments mitjançant el mètode 1, fins i tot les seves polítiques poden afirmar que paguen beneficis en funció del que és "raonable i habitual". De moment, però, només fan servir aquestes directrius quan una tarifa per un procediment sembla fora de línia. Hi haurà algun moment en el futur en què es vegin obligats a utilitzar de manera rutinària les pautes de tarifes raonables i habituals com a límit de reemborsament per tal de mantenir les seves primes assequibles i competitives?

Assegureu-vos de tenir en compte com calcula el vostre reemborsament una empresa a l’hora de prendre la decisió de comprar una assegurança mèdica per a mascotes. Llegiu una política de mostra i també pregunteu a un representant de l'empresa quins d'aquests tres mètodes utilitzen per calcular els reemborsaments.

Dr. Doug Kenney

Dr. Doug Kenney