Perturbació Electrolítica En Gossos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Hipofosfatèmia en gossos

En pacients que s’estan tractant amb insulina per cetoacidosi diabètica (una malaltia en què el cos crema àcids grassos i produeix cossos àcids àcids en resposta a l’escassetat d’insulina) o que s’estan realimentant amb glicòlisi (glucosa sintetitzada) per al tractament de la fam, la producció d’adenosina trifosfat (ATP, un nucleòtid que transporta energia química dins de les cèl·lules) pot conduir a la recol·locació del fòsfor del sèrum sanguini a les cèl·lules. La baixa concentració de fòsfor resultant causada pels desplaçaments de fòsfor del fluid extracel·lular (el fluid fora de les cèl·lules) cap a les cèl·lules del cos poden provocar una reducció de l’absorció intestinal de fòsfor o una reabsorció renal (renal) de fòsfor.

Si no es diagnostica, pot conduir a una hipofosfatèmia extracel·lular aguda (una alteració electròlita).

Com que el fòsfor és un component important de l’ATP, la baixa concentració sèrica de fòsfor pot provocar l’esgotament de l’ATP i afectar les cèl·lules amb una gran demanda d’energia ATP, com ara glòbuls vermells, cèl·lules del múscul esquelètic, cèl·lules del múscul cardíac i cèl·lules cerebrals. Un estat d’hipofosfatèmia també pot conduir a una reducció de l’eritròcit 2, 3-DPG, que resulta en una disminució del lliurament d’oxigen als teixits.

Símptomes

Els símptomes són generalment consistents amb la malaltia primària responsable de la hipofosfatèmia, en lloc de qualsevol que estigui relacionada amb la pròpia concentració de fosfat.

• Anèmia hemolítica (descomposició dels glòbuls vermells) secundària a una hipofosfatèmia greu
• Orina vermella o de color fosc a causa de l’hemoglobinúria (l’hemoglobina de proteïnes es troba en concentracions anormalment elevades a l’orina) per hemòlisi (obertura dels glòbuls vermells)
• Taquipnea (respiració anormalment ràpida), dispnea (falta d'alè) i ansietat secundària a la hipòxia (manca d'oxigen al cos)
• Debilitat muscular
• Depressió mental
• Respiracions ràpides i superficials a causa d’una deficient funció muscular respiratòria

Causes

• Maldistribució: nutrició enteral (tub al nas) o nutrició intravenosa total
• Tractament de la diabetis mellitus
• Càrrega de carbohidrats amb administració d’insulina
• Alcalosi respiratòria (reducció de la concentració d’ions hidrogen del plasma sanguini arterial)
• Reducció de l’absorció intestinal de fòsfor - dieta pobra en fòsfor
• Deficiència de vitamina D.
• Agent d’unió al fosfat
• Síndromes de malabsorció: afeccions que impedeixen l’absorció de nutrients
• Reducció de la reabsorció de fosfat renal (renal)
• Diabetis mellitus no diagnosticada o mal regulada
• Anorèxia prolongada, inanició o desnutrició
• Dietes pobres en fosfats o solucions nutricionals intravenoses

Diagnòstic

El vostre veterinari realitzarà un examen físic exhaustiu al vostre gos, tenint en compte els antecedents de símptomes que heu proporcionat i les possibles afeccions que podrien haver provocat aquesta afecció. Com que hi ha diverses causes possibles d’aquesta afecció, és probable que el vostre veterinari faci servir un diagnòstic diferencial per determinar la prioritat del tractament. Aquest procés es basa en una inspecció més profunda dels aparents símptomes externs, descartant cadascuna de les causes més freqüents fins que es resolgui el trastorn correcte i es pugui tractar adequadament. Es realitzarà un perfil sanguini complet, inclòs un perfil sanguini químic, un recompte sanguini complet i una anàlisi d’orina.

Tractament

Si el vostre gos pateix una hipofosfatèmia greu, el veterinari haurà d’hospitalitzar el gos per a un tractament immediat. Si la malaltia és causada per teràpia amb insulina o nutrients i vitamines per via intravenosa, aquests tractaments es suspendran fins que s’administri fosfat suplementari durant unes hores. Si hi ha una malaltia d’anèmia, és possible que siguin necessàries transfusions de sang sencera fresques. Per contra, si el vostre gos només pateix un cas moderat d’hipofosfatèmia, es pot tractar de forma ambulatòria sempre que el seu estat sigui estable.

Viure i gestionar

El vostre veterinari haurà de mesurar els nivells de fòsfor del vostre gos cada 6-12 hores fins que la concentració de fòsfor es mantingui estable dins del rang normal. Si la hiperfosfatèmia es repeteix, s'aturarà tota suplementació i se li proporcionarà líquid per via intravenosa fins que els nivells de fòsfor tornin a la normalitat. L’atenció de seguiment inclourà controlar la insuficiència renal aguda (sobtada i greu) del vostre gos, una afecció a la qual alguns pacients hiperfosfatèmics són més propensos i controlar les concentracions diàtiques de potassi diàriament fins que també es mantinguin estables.