Pedres De Les Vies Urinàries Xanthine En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Urolitiasi de xantina en gats

La xantina és un subproducte natural del metabolisme de les purines, que normalment es converteix en àcid úric (el producte residual de les proteïnes que es troben a la sang) per l'enzim xantina oxidasa. Com que la xantina és la menys soluble de les purines excretades per l'orina, es poden associar quantitats excessives de xantines a l'orina amb la formació d'uròlits (càlculs) de xantina. El deteriorament de la xantina oxidasa provoca en última instància les xantines a la sang (hiperxantinèmia) i les xantines que s’escapen a l’orina (xantinúria). Pot ser natural, com passa amb la deficiència enzimàtica, o induït per medicaments (alopurinol). La xantinúria pot ser una malaltia congènita o adquirida.

No s’ha identificat una predisposició de raça en gats, però en xantinúria natural, és probable que es produeixi un defecte familiar o congènit en l’activitat de xantina oxidasa. El consum de dietes riques en purines (altes en proteïnes) augmenta el risc de xantinúria en pacients tractats amb alopurinol.

Símptomes i tipus

Tot i que és possible que alguns gats no presentin cap símptoma clínic (asimptomàtic), la majoria presentaran signes com:

• Orina de color mostassa

• Pedres de bufeta:

  • Micció freqüent (poliúria)
  • Dificultat per orinar
  • Orina sagnant (hematuria)

• Pedres a la uretra:

  • Micció freqüent
  • Dificultat per orinar
  • Orina sagnant
  • La uretra pot estar bloquejada

• Pedres renals (nefròlits):

  • Asimptomàtic
  • Hidronefrosi: el ronyó s’infla amb l’orina a causa d’un urèter bloquejat (el tub que condueix a la bufeta des del ronyó)
  • Malaltia de ronyó

Causes

• Les xantines a l'orina poden provocar la formació de càlculs
• Pot repetir-se en gats que no reben teràpia preventiva
• Medicament alopurinol excessiu en combinació amb una dieta alta en purines

• Relació amb la química de l'orina:

  • PH d'orina àcid
  • Orina molt concentrada
  • Micció incompleta i poc freqüent

Diagnòstic

El vostre veterinari realitzarà un examen físic exhaustiu al vostre gat, tenint en compte els antecedents de símptomes i les possibles afeccions anteriors que podrien haver provocat aquesta afecció. Es realitzarà un perfil sanguini complet, inclòs un perfil químic de sang, un recompte sanguini complet, una anàlisi d’orina i un panell d’electròlits. L'anàlisi d'orina mostrarà cristalls de xantina al sediment d'orina.

Aquests cristalls no es poden distingir només mitjançant microscòpia òptica. Per a un diagnòstic precís, l’orina s’ha d’enviar per espectroscòpia d’infrarojos, que es pot utilitzar per diferenciar els uròlits de xantina (càlculs del tracte urinari) d’altres tipus d’uròlits. A més, es pot fer cromatografia líquida a alta pressió d’orina per detectar xantina, hipoxantina i altres metabòlits de la purina.

La ecografia, la cistografia de doble contrast i la urografia intravenosa són algunes eines addicionals de diagnòstic que poden ajudar a detectar els uròlits i la seva ubicació. Els uròlits generalment no apareixen en raigs X normals.

Els urolits de xantina a la uretra i els càlculs de la bufeta propers a la uretra es poden detectar mitjançant uretrocistoscòpia, que utilitza un petit tub flexible que està equipat amb una càmera i que es pot inserir en espais reduïts, en aquest cas, el pas uretral. Es poden recuperar urolits petits per analitzar-los eliminant líquids mitjançant un catèter transuretral o mitjançant un mètode anomenat urohidropulsió de buidatge. Aquest darrer mètode consisteix a omplir completament la bufeta mentre el pacient és anestesiat i després a buidar la bufeta després d’intentar sacsejar pedres a la uretra per poder recollir-les.

Tractament

Anul·lar la urohidropulsió és eficaç per eliminar els urolits de xantina més petits que passaran fàcilment per la uretra, però la cirurgia continua sent la millor manera d’eliminar urolits més grans del tracte urinari inferior. La cirurgia d’uretrostomia perineal pot minimitzar l’obstrucció uretral recurrent en gats mascles, però aquesta condició és coneguda per la seva recurrència en molts gats afectats.

Es pot augmentar el pH de l'orina per evitar urolits de xantina i es pot alimentar una dieta baixa en purines juntament amb molta aigua per augmentar la producció d'orina. En funció de la salut general del vostre gat i de la gravetat d’aquesta afecció, el veterinari també pot recomanar una dieta dissenyada per a gats que pateixen insuficiència renal. L'objectiu és reduir la quantitat de purina ingerida, juntament amb reduir la formació d'orina àcida, a més d'augmentar la quantitat d'orina que es buida de la bufeta de manera que els passos quedin lliures de productes químics que formen càlculs.

Viure i gestionar

El vostre veterinari programarà cites de seguiment mensuals per al vostre gat per realitzar anàlisis d’orina, radiografies de contrast o exàmens d’ecografia. El tractament del vostre gat es pot ajustar a la forma en què avança la seva salut des del tractament inicial. Els urolits de xantina sovint es repeteixen en els gats.