Acepromazine: Per Què No Sóc Un Gran Fan De La Sedació A Través De L’as

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

En el post d’aquesta setmana sobre la recent necessitat de sedació del meu Slumdog, es va abordar el tranquil·litzant conegut com acepromazina en resposta a una ronda de preguntes. Com a–– Per què no faríeu servir aquest medicament veterinari provat i veritable al vostre gos?

Quan vaig oferir la meva resposta, vaig rebre un comentari en què em demanava que tingués més clar "as" perquè els propietaris de mascotes no obtinguessin una visió unilateral d'aquesta popular droga. Com a resposta, em va semblar convenient proporcionar una interpretació més completa dels problemes relacionats amb el seu ús, sobretot perquè l’acepromazina és el tranquil·litzant preferent de la medicina veterinària.

Aquest medicament s’utilitza de diverses maneres en medicina veterinària. A continuació, es detallen les indicacions més comunes aplicades a la medicina per a gats i gats:

• com a sedant oral per viatjar, durant les tempestes i abans de la preparació o les visites veterinàries
• com a agent tranquil·litzant injectable per tractar conductes agressives, fracturades o pertorbadores en entorns hospitalaris
• en dosis petites (i normalment en combinació amb un opiáceo), com a medicació anestèsica injectable
• en dosis petites en combinació amb analgèsics postoperatori per millorar l'efecte o reduir la dosi de l'analgèsic

En els dos darrers casos, faig servir acepromazina sovint (tot i que de cap manera sempre). Pre-op, s’utilitza per reduir la dosi d’agents d’inducció anestèsica a seguir, reduir lleugerament la pressió arterial, reduir el potencial d’arítmies (ritmes cardíacs anormals) i vòmits i per conferir una relaxació suau abans del procediment. Després de l’operació, els seus efectes sinèrgics amb medicaments com els opiacis fan que una dosi petita d’acepromazina faci que els analgèsics siguin més efectius en dosis més petites.

Per això m’agrada l’as. Però no tendeixo a buscar acepromazina en els dos primers casos (per als quals la sedació és l’objectiu final). Crec que els efectes secundaris relacionats amb l’acepromazina superen els seus beneficis en aquests casos, ja que moltes altres drogues ofereixen alternatives més segures i còmodes si el vostre objectiu és un animal tranquil. Aquí teniu l’avantatge dels seus usos com a tranquil·litzant / sedant, tal com el presenta el Plumb’s Veterinary Drug Handbook (que us exhorto a comprar):

• Redueix el llindar de convulsions en animals i pot provocar convulsions en animals de companyia predisposats a ells (epilèptics, pacients amb tumors cerebrals, etc.).
• A la dosi terapèutica marcada indicada per a la sedació / tranquil·lització, pot causar hipotensió profunda (pressió arterial baixa) en alguns animals.
• Els gossos de raça gegant i els llebrers poden experimentar una sedació extremadament profunda i períodes de recuperació prolongats (de fet, una vegada vaig veure un llebrer dormir com el mort durant dos dies després de la meitat de la dosi normal administrada per via intramuscular)
• "L'acepromazina s'ha d'utilitzar amb molta precaució com a agent de restricció en gossos agressius, ja que pot fer que l'animal sigui més propens a sobresaltar i reaccionar als sorolls o altres aportacions sensorials".
• De fet, els gossos agressius de vegades poden arribar a ser més agressius després de rebre acepromazina. Es planteja que la disfòria associada a aquesta classe de medicaments tranquil·litzants n’és la responsable.
• "L'acepromazina no té efectes analgèsics". No alleuja el dolor. (Tot i que realment no és un inconvenient a menys que feu un procediment sense altres analgèsics a bord).
• Malgrat les seves qualitats antiarítmiques, s'ha observat que els boxejadors poden patir arítmies que posen en perill la vida amb acepromazina, encara que poques vegades. Els veterinaris sempre ho han de tenir en compte quan utilitzen l’as en els boxadors.

A més, Plumb’s explica que,

L'ús de l'acepromazina com a sedant / tranquil·litzant en el tractament de conductes adverses en gossos o gats ha estat suplantat en gran mesura per agents nous i efectius, que tenen menys efectes adversos.

A més, "El seu ús per a la sedació durant els viatges és controvertit i molts ja no recomanen la teràpia farmacològica amb aquest propòsit".

També es creu que l’acepromazina, que s’utilitza lliurement per a la fòbia del soroll, pot augmentar la sensibilitat dels animals de companyia al soroll. Per aquest motiu, un dels meus conductistes locals s’oposa especialment al seu ús durant la tempesta o la temporada de focs artificials.

Tots bons punts. Però, per a mi, el problema més gran és aquest: amb l’acepromazina, el potencial de disfòria (una sensació de desgràcia) és elevat. Tot i que no tenim cap manera de confirmar-ho (excepte per inferència, com en el cas de l’agressivitat augmentada en gossos que reben as), sabem que els tranquil·litzants similars en humans han caigut en desgràcia pels seus efectes disfòrics sobre les persones.

Penseu en la Thorazina (clorpromazina): aquest tipus de tranquil·litzant que va volar-se sobre si mateix, va volar sobre el niu del cucut, va ser una vegada omnipresent a les sales de psicologia humana. Tot i que encara s’utilitza aquest medicament semblant a l’aspromazina, no és exactament un medicament amable quan s’utilitza en dosis grans que s’aturen a l’ésser humà. Tot i això, res calla un psicòtic furiós com ho fa Thorazine. El mateix passa amb l’acepromazina en mascotes. Els atura. I per això ens agrada.

El problema és que no només tenim en compte el cas de la disfòria i la torazina, sinó que també sabem que l’acepromazina provoca disfòria encara més profunda en els humans que la “vitamina T”. Per això, els éssers humans molt poques vegades n’abusen.

Podeu avorrir la comparació entre humans i animals en aquest cas. Al cap i a la fi, els humans i els animals no reaccionen de la mateixa manera davant tot tipus de drogues. Tanmateix, deixar de fer servir reaccions farmacològiques humanes com a punt de partida de com aquests fàrmacs podrien actuar teòricament en animals sembla una ximpleria. Però ho fem tot el temps en casos en què la psicologia està implicada. Com si els animals no experimentessin alteracions similars en els productes químics del cervell de la mateixa manera … simplement perquè no els podem preguntar com se senten.

El mateix passa amb el tractament històric de l’alleugeriment del dolor en animals, lactants i nens. Quan no podem mesurar els efectes psicològics del dolor, hem estat –– fins fa molt poc– reticents a oferir-li alleujament químic.

A part de les comparacions humanes i animals, tinc un problema amb l’acepromazina no només pel potencial de disfòria, sinó perquè no tracta el problema subjacent: l’ansietat. Per descomptat, manté el personal segur, però tot tipus de drogues poden fer-ho … tot induint somnolència i oferint la consciència minimitzada que associem a una sedació còmoda en nosaltres mateixos. Ace, per contra, no necessàriament ho aconsegueix.

Una vegada més, si els animals són com els humans, la tranquil·lització que ofereix l'acepromazina permet una consciència continuada (potser fins i tot una major consciència). De fet, aquesta és tècnicament la diferència entre un tranquil·litzant i un sedant. Els calmants, per definició, us permeten mantenir una certa consciència.

A continuació, hi ha el problema del seu "ús excessiu" com a sedant.

Acepromazine és provat i cert. Ens hi sentim còmodes. I, per alguna raó, canviar d’as a una altra cosa, fins i tot mentre totes les investigacions ens indiquen que és més segur, és un procés estressant per a tots els professionals. Conèixer els detalls de com funciona la nostra droga preferida significa més seguretat a curt termini … tot i que sabem que hi ha millors opcions a l’hora d’aconseguir un animal tranquil.

És per això que, crec, l’acepromazina continua influint en la medicina veterinària de petits animals per a la sedació. Això, el seu baix potencial d'abús, la seva relativa seguretat, la seva efectivitat … i el factor preu, per descomptat. Com que és molt més barat que les alternatives com la dexmedetomidina i és molt menys propens a l’abús que l’hidromorfó (un opiàceu similar a la morfina), solem adherir-nos-hi.

Però això no és acceptable, és clar que diuen alguns anestesiòlegs i conductistes. Assenyalen que els problemes que fan que l'acepromazina sigui tan popular són els que provoquen el seu abús: instal·lacions de preparació i embarcament que "fan" tot quan les coses es fan sorolloses, hospitals veterinaris que reparteixen ace com pez per a qualsevol tipus d'escenari inquiet de mascotes, veterinaris que primer fan tots els gossos agressius i que fan preguntes més tard, etc.

No és adequat buscar acepromazina en aquests casos … potser no per a cap tipus d’escenari en què la sedació sigui l’objectiu, s’argumenta cada vegada més. No mentre hi hagi millors opcions que puguin aconseguir els mateixos efectes amb més seguretat i amb una major atenció als problemes de benestar animal implicats.

Al cap i a la fi, oferir as com a sedant no és útil per a la vostra mascota si el cervell no es calma juntament amb el cos. I és principalment sobre aquesta base que m’oposo a això: sedar les mascotes sense tenir en compte el que puguin experimentar és l’altura de l’hubris humà. Sobretot quan hi ha una manera millor.