Els Deu Principals Problemes Relacionats Amb Mascotes Que Requereixen Especialistes (com Saber Si N’heu De Veure Un)

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Després de la publicació d’ahir sobre com espiar la qualitat en atenció veterinària, vaig rebre un missatge de correu electrònic fent aquesta senzilla pregunta (i parafrasejant): Com puc saber si el meu veterinari m’hauria de derivar a un especialista? Quines són aquestes situacions "complexes" a les quals al·ludeu a la vostra publicació i com sabria si em desviaven?

Excel·lent pregunta! Més encara, perquè no hi ha una resposta clara. Tot i que les nostres organitzacions professionals líders han publicat directrius sobre el que constitueix un especialista i quan els veterinaris han de referir-se a especialistes (fer referència a l’American Veterinary Medical Association i a l’American Animal Hospital Association, respectivament), en el millor dels casos es mostren fluixos. que un veterinari hauria de reconèixer les seves limitacions i oferir els serveis d’un expert.

Llavors, on deixa això als propietaris d’animals de companyia que realment necessiten saber quan és millor que la seva mascota consulti un especialista? Penso que hi ha una espècie de limbo, tenint en compte que cada veterinari té la seva pròpia filosofia personal sobre aquest tema. I com que aquest és el meu bloc, us oferiré el meu.

Per a això, aquí teniu els deu problemes principals per als quals recomano especialistes:

# 1 Qualsevol segona opinió

No passi go. Veuré nous clients per una segona opinió, però normalment no els cobraré pel debat posterior si el que realment necessiten és un especialista. I normalment ho tindran si tenen algun problema que el seu veterinari habitual no ha pogut resoldre. Aquí és obvi que el seu veterinari habitual ja hauria d’haver fet el mateix en lloc de perdre un client per un altre hospital.

# 2 Qualsevol falta de confiança (un corol·lari a # 1)

Per tant, si no confieu en el vostre veterinari quan es tracta d’un diagnòstic o una opció de tractament, no visiteu un altre metge de capçalera. Dirigeix-te a un especialista. L’única advertència és que alguns especialistes requereixen la derivació del vostre veterinari. En aquest cas, haureu de demanar al vostre veterinari que us remeti. Si això us fa sentir incòmode (o si el vostre veterinari s’ha de negar), doncs, primer haureu de venir a veure algú com jo. Injust, sí, però de vegades necessari –– malauradament.

# 3 Qualsevol assumpte legal

No involucraré conscientment en cap controvèrsia potencialment legal entre un veterinari, una persona física o una empresa i un client sense oferir els serveis d’un més adequat que jo per exercir com a expert en la qüestió en un tribunal de justícia.

Això és especialment cert per a les necropsia (estudis post mortem), per a les quals he determinat que la meva experiència normalment no és adequada (atès el grau de detall que solen requerir els casos legals). De vegades, els clients se senten molestos per això, però em negaré absolutament a necropsiar qualsevol cas legal. En el seu lloc, els ajudaré amb alegria a enviar el cos a un patòleg adequat.

# 4 Qualsevol cirurgia ortopèdica o toràcica

Els faré si no teniu cap altra opció a causa de la despesa, però els clients han de saber que SEMPRE tenen millors opcions. Les cirurgies ortopèdiques i toràciques sempre són realitzades per un cirurgià certificat per la junta. Això es deu al fet que la literatura ha demostrat repetidament que l’experiència és directament proporcional als resultats en aquests casos. I tots els cirurgians, excepte els més nous, tenen més experiència en aquests casos que qualsevol generalista. Al cap i a la fi, els fan cada dia.

# 5 Qualsevol cirurgia exploratòria

Estic encantat de realitzar cirurgies exploratòries sempre que entengueu que si trobo alguna cosa que no puc gestionar (perquè no tinc l’equip ni el coneixement), podria tancar la vostra mascota només per enviar-vos a l'especialista de totes maneres. per contra, anomenem això una cirurgia de "peek and shriek". I ningú no en vol una, menys la vostra mascota.

Per exemple, no crec que vulgueu que cap metge de capçalera tregui els lòbuls hepàtics o els ronyons, torne a fixar els intestins a l’estómac o fins i tot a tocar el còlon en qualsevol lloc amb un ganivet. I fins i tot alguns cossos estranys (encara que poques vegades) que estic encantat de tallar poden requerir qualsevol dels dos darrers procediments. És per això que sempre ofereixo un especialista –– com en: “He fet desenes d’aquestes cirurgies, però heu d’entendre que, si trobo alguna cosa inusual o si hi ha una infecció greu, seria millor que estigueu al lloc de l’especialista.. SEMPRE és un risc.

# 6 Cada vegada que es necessita més d'un trio de visites per resoldre un problema

Amb poques excepcions (i n’hi ha poques), qualsevol problema que requereixi més de dues o tres visites per resoldre s’ofereix una derivació. Això és especialment cert per a la dermatologia i l’oftalmologia (al·lèrgies greus, úlceres corneals no cicatritzants, etc.).

# 7 Quan es requereix un equipament millor

Per descomptat, puc provar tots els aspectes bàsics, però no podeu esperar que ofereixi tots els timbres de l’arsenal de la medicina veterinària moderna. Oftalmòlegs, especialistes en medicina interna, cardiòlegs, cirurgians, neuròlegs, etc. Tots tenen un equipament millor que pot necessitar la vostra mascota.

# 8 Qualsevol murmuri del cor

Sé que això no és una opinió popular entre els meus col·legues, però QUALSEVOL cop que sento un murmuri del cor o una anomalia del ritme cardíac (sobretot en un animal molt jove) oferiré els serveis d’un cardiòleg per fer-ne un físic i un ecocardiograma. Moltes vegades realitzo l’ECG i els raigs X a casa i enviaré la tira / imatges al cardiòleg juntament amb el pacient. Tot i que la majoria dels meus clients rebutgen aquest pas per problemes de costos (els cardiòlegs no són barats), sempre s’ofereix.

# 9 Cada imatge de raigs X o d'ultrasons

Una vegada més, no és una opinió popular, però crec que totes les imatges de raigs X o d’ultrasons haurien de consultar idealment un radiòleg o un altre especialista adequat (cirurgià o internista, normalment, ja que aquests especialistes també interpreten imatges complexes constantment).

# 9 Sempre que es requereix una atenció crítica

Això passa amb tots els meus diabètics complicats (i més de la meitat dels meus diabètics pertanyen a aquesta categoria en la presentació inicial). Casos de malaltia addisoniana o Cushings complicats (de nou, més del 50%) o qualsevol animal que requereixi vigilància durant la nit. Febres altes, problemes respiratoris, arítmies cardíaques, casos postoperatoris no rutinaris: tots tenen el millor rendiment a les 24 hores.

Per cert, quan parlo d’especialistes, SEMPRE estic parlant d’especialistes certificats al consell. Fa vint anys, era més raonable referir-se a veterinaris que limitaven les seves pràctiques a una disciplina específica (cirurgia, dermatologia, oftalmologia). Ara que els especialistes embarcats estan fàcilment disponibles, NO hi ha excusa (més enllà del factor preu) per veure un especialista no embarcat. I a la meva zona els preus són comparables. Sense excuses.

Sí, de fet, reconeixem que no tots els nostres clients podran pagar un especialista. Tot i això, considero que no oferir l’elecció és un lapsus ètic / procedimental que la meva professió ha d’abordar amb pautes més explícites. Excepte això, haurà d’arribar a les juntes i als tribunals en cas que els veterinaris incompleixin el seu deure d’oferir als seus clients totes les opcions.