A Metacam, Rimadyl I Els Seus Efectes Secundaris

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per a la publicació d’avui m’agradaria compartir el contingut del correu electrònic d’un lector per a la vostra consideració. Aquesta és la història de Catherine Shaffer, que ella i jo creiem que val la pena compartir amb altres lectors de Dolittler. Els meus comentaris seguiran.

Dr. Khuly, El 2006, teníem un mastí anglès de deu anys anomenat Nala. A l’octubre, semblava que de sobte va desenvolupar molts dolors d’esquena. La veterinària tenia un panell metabòlic i fins i tot va comentar que tots els seus enzims eren perfectes, mentre que normalment amb un gos que envelleix veuen alguns valors derivats. de cop. El veterinari la va posar a Metacam (meloxicam) per al dolor.

Crec que Nala s’havia lesionat d’alguna manera, mai no sabíem exactament què va passar. Va començar una recuperació lenta i la vam dosificar segons les indicacions amb Metacam amb l'esperança que recuperés la seva mobilitat. Tot i que la seva ferida semblava curar-se i va començar a moure’s més, també de vegades semblava que tenia molt dolor i bevia molta aigua i feia pipí.

Sabia que era un mal senyal, però en aquell moment, amb la seva edat, intentàvem ser mínimament invasius amb els tractaments i, per tant, vam continuar tractant el seu dolor. Els símptomes de beure i fer pipí semblaven disminuir i, poques setmanes després, vaig marxar a un viatge de negocis fora de l’estat. Tot semblava normal.

Un dia més tard, el meu marit va trucar per dir-me que Nala havia vomitat una quantitat enorme de sang (va resultar ser la meitat del seu volum de sang) al pis de la sala i la va portar a urgències. Normalment, probablement l’hauríem eutanasiat immediatament, però jo estava fora de l’estat i estava terriblement angoixat, de manera que vam acordar que el veterinari li donés dues unitats de sang i la tractés.

Quan vaig arribar a casa, dies després, havíem gastat 4.000 dòlars intentant salvar-la. El diagnòstic final va ser la toxicitat hepàtica de Metacam, confirmada per necropsia. La companyia farmacèutica (Boeringer-Ingelheim) ens va acabar reemborsant 1100 dòlars pels diagnòstics que van afegir als seus informes post-comercialització i també es van disculpar.

Sóc escriptor farmacèutic / biotecnològic i tinc un màster en bioquímica, amb experiència treballant en investigació farmacèutica. Sé que es produeix una toxicitat per medicaments idiosincràtica. Però quan vaig investigar la toxicitat hepàtica en gossos i gats, em va sorprendre que la taxa de toxicitat i mortalitat semblés molt més elevada del que es toleraria en humans (i això ni tan sols té en compte el fet que la majoria dels propietaris d’animals de companyia haurien seguit la nostra primer impuls, que consistia a eutanitzar i no perseguir les coses més enllà (és possible que la veritable taxa de toxicitat no es conegui mai).

A més, a diferència dels humans, els AINE semblen causar universalment alguna irritació estomacal i he vist recomanacions que els gossos s’haurien de tractar de manera proactiva per a les úlceres estomacals quan estiguin en AINE, de manera que sospito que alguns animals poden ser més sensibles als inhibidors de la COX que als humans, i a aquest problema s’hi afegeix el fet que no poden dir-nos que tenen mal d’estómac i no d’esquena quan comencen a tenir símptomes.

La nostra veterinària va quedar vergonya per tot l’incident i va compartir amb mi certa incertesa sobre l’ús de Metacam a la seva consulta. Crec que en última instància, ella i la majoria dels veterinaris creuen que els beneficis superen els riscos, però personalment, des de llavors no donaré AINE a cap de les meves mascotes. El nostre gatet va tenir una infecció de la bufeta fa un parell d’anys i se’ns va oferir Metacam juntament amb antibiòtics. Em vaig negar educadament i el gatet va anar bé.

Encara em sento horrible que no vaig fer entrar a Nala al veterinari quan vam notar el problema amb l'aigua i el pis. La nostra única pista real era que alguna cosa estava tremendament malament. Sincerament, crec que, si no fos pel Metacam, hauria tingut un any o dos de qualitat de vida decent. Tot i que era antiga per a un mastí, era molt petita i magra, mai més de 105 lliures, i fins aquell accident de l’octubre, encara gaudia del seu passeig diari.

Millor, Catherine Shaffer

*

En resposta a la història de Catherine, i a moltes altres que he rebut abans que la seva, faig les meves més profundes simpaties. De fet, no hi ha res que sembli més insensat que una mort evitable.

Posteriorment, hi ha una explicació en ordre:

Els antiinflamatoris no esteroïdals (antiinflamatoris no esteroïdals) són els medicaments preferents per al dolor en gossos, i molt menys en gats. Tot i que Metacam està aprovat per al seu ús en gats com a injecció única per alleujar el dolor, és l’únic AINE disponible per a ells. Per a gossos, la FDA ha aprovat Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam i altres.

Aquests medicaments funcionen. Funcionen tan bé que es construeix una indústria de diversos centenars de milions de dòlars al seu voltant. Centenars de milers de gossos i gats reben milions de dosis d’aquests medicaments cada any per alleujar el dolor després de la cirurgia, després d’esdeveniments traumàtics i per controlar el dolor crònic.

Però, com passa amb qualsevol medicament, hi ha efectes secundaris. Els problemes hepàtics i gastrointestinals són, amb diferència, els descobriments no desitjats més comuns, tot i que els fabricants de medicaments i la FDA consideren que són “menors”.

Tot i que els veterinaris que han vist de primera mà els danys que els AINE no poden fer en cap cas els consideren menors, és cert que les nostres pitjors històries de terror semblen minúscules en comparació amb la capacitat d’estalvi de vida d’aquestes drogues. De fet, la longevitat dels nostres pacients canins de raça gran s’ha disparat des que estan disponibles.

Per descomptat, això no és un consol per a aquells que han patit una mort devastadora relacionada amb els AINE o una llarga complicació mèdica secundària al seu ús. Us escolto a tots. És per això que els vostres contes d’advertència són crítics. Com més parleu, més probabilitats tindrem d’assessorar els nostres clients sobre l’avantatge d’aquests medicaments. Detallarem amb més deteniment l’aspecte dels efectes secundaris per poder intervenir abans en casos d’efectes secundaris greus.

M’interessa especialment la història de Catherine perquè planteja alguns punts molt interessants sobre la toxicitat hepàtica, els efectes secundaris gastrointestinals dels medicaments i la diferència en la manera en què gestionem els nostres pacients humans i animals.

En resposta a la seva observació: Sí, és clar que els medicaments per a mascotes, igual que els aliments per a mascotes, han de saltar molt menys obstacles que la varietat humana. Per què més Celebrex és objecte de demandes col·lectives de milions de dòlars, mentre que els propietaris de les víctimes d’efectes secundaris de Rimadyl continuen veient com els fabricants de fàrmacs ho prenen?

És perquè el risc acceptable per a les mascotes és molt inferior al dels humans. El que significa que encara hi ha més responsabilitat per part de veterinaris responsables per explicar-ho bé. Sense excuses.