Incapacitat Per Orinar En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Retenció urinària funcional en gats

Retenció urinària és el terme mèdic que es dóna al buidatge (o buidatge) incomplet d’orina no associat a l’obstrucció de les vies urinàries inferiors, mentre que “funcional” es defineix com causat per un problema amb l’acció normal d’un òrgan.

Les complicacions resultants de la retenció urinària funcional poden provenir d’una infecció del tracte urinari inferior que ascendeix a la bufeta; trencament de la bufeta urinària o de la uretra; i lesió permanent i atonia (debilitat / pèrdua de coordinació) del múscul detrusor, la capa muscular de la paret de la bufeta urinària, que es contrau, empeny cap avall el contingut de la bufeta i provoca que l’orina surti del cos per la uretra.

Aquesta condició és més freqüent en mascles que en gats femelles.

Símptomes i tipus

• Vesícula urinària distesa palpablement
• Ineficaç, freqüent, intenta orinar sense èxit
• El flux d’orina pot ser feble, atenuat o interromput
• La bufeta pot estar tan plena que amb freqüència fuita d'orina
• La distensió abdominal, el dolor abdominal o els signes d’azotèmia postrenal poden predominar en casos rars o amb trencament del tracte urinari
• Les infeccions recurrents del tracte urinari poden haver causat problemes musculars associats a l'orinar

Causes

Hipercontractabilitat del múscul del detrusor de la bufeta urinària (atonia del detrusor)

• El més freqüent es desenvolupa després d’una sobredistensió urinària sobtada (aguda) o a llarg termini (crònica); molts gats tenen antecedents de disfunció del sistema nerviós o bloqueig o obstrucció urinària prèvia
• Trastorns electrolítics com hipercalièmia, hipocalemia, hipercalcèmia, hipocalcèmia
• Lesions dels nervis pèlvics
• Les lesions de la medul·la espinal sacra (com ara malformacions congènites, compressió de la cauda equina, malaltia del disc lumbosacral i fractures / luxacions vertebrals) poden provocar una bufeta urinària flàccida i sobredistinguda amb una resistència de sortida feble (la resistència de sortida és la inhibició de la capacitat de passar l'orina) a través de la uretra)
• Les lesions de la medul·la espinal suprasacral (com protrusió del disc intervertebral, fractures de la columna vertebral i tumors compressius) poden provocar una bufeta urinària distesa i ferma que sigui difícil d’expressar o buidar per una suau pressió manual.
• Els gats amb neuropatia, lesions sacres, lesions suprasacrals de la columna vertebral o trastorns del cervell mitjà també poden patir disinergia detrusor-uretral, on la contracció del múscul detrusor i la relaxació de la uretra no estan coordinades.
• La disminució de la contracció del múscul detrusor (atonia del detrusor) amb retenció d’orina és una característica d’un trastorn caracteritzat per una funció anormal del sistema nerviós autònom (coneguda com a disautonomia); La disautonomia es troba principalment en gats a Gran Bretanya

Obstrucció urinària funcional

• Cirurgia pèlvica o uretral prèvia
• Medicaments anticolinèrgics (que poden afectar les accions normals dels nervis)
• Resistència uretral excessiva, generalment atribuïda a components musculars llisos o estriats de la uretra (uretrospasme); es pot veure després d’obstrucció uretral o cirurgia uretral o pèlvica, inflamació uretral o malaltia prostàtica

Diagnòstic

Haureu d’explicar un historial exhaustiu de la salut del vostre gat, l’aparició de símptomes i els possibles incidents que podrien haver provocat aquesta afecció. Es realitzarà un perfil sanguini complet, inclòs un perfil sanguini químic, un recompte sanguini complet i una anàlisi d’orina. L'anàlisi d'orina pot revelar evidències d'infecció o inflamació del tracte urinari.

Un examen neurològic inclourà una breu avaluació de la columna caudal inferior. La funció del nervi perifèric serà evident a partir de l’examen del to anal, el to de la cua i els reflexos perineals (el múscul entre les obertures anal i uretral). Pot ser necessari un cateterisme per descartar l'obstrucció uretral. Si no hi ha cap obstrucció, el catèter hauria de passar fàcilment per la uretra.

Es pot utilitzar mielografia, epidurografia o tomografia computada (tomografia computada) per determinar si hi ha lesions a la columna vertebral, cosa que indica una causa neurològica. Una altra tècnica d'imatge que fan servir els veterinaris consisteix a injectar un agent de radiocontrast al cos del gat per seguir el curs de l'orina des dels ronyons a través del tracte uretral per raigs X.

Com que hi ha diverses causes possibles d’aquesta afecció, és probable que el vostre veterinari faci servir un diagnòstic diferencial per determinar la causa subjacent. Aquest procés es basa en una inspecció més profunda dels aparents símptomes externs, descartant cadascuna de les causes més freqüents fins que es resolgui el trastorn correcte i es pugui tractar adequadament.

Aquí hi ha algunes de les possibles causes que es consideraran i es descomptaran o es confirmaran:

• Compressió uretral extramural, com ara una massa de coll de bufeta llisa, una glàndula prostàtica gran o una massa abdominal caudal
• Oliguria, anúria i trencament del tracte urinari
• Obstrucció física i mecànica; els signes clínics d’obstrucció urinària inclouen polaquúria, estrangúria i hematuria; els pacients amb obstrucció mecànica poden anul·lar algunes gotes d’orina després de llargs períodes d’esforç
• Lesions per sobre de la columna vertebral o al sacre (la base posterior de la columna vertebral) que poden afectar els senyals del cervell i, en conseqüència, l’impuls d’orinar; també pot indicar-se per paràlisi parcial o completa de les extremitats, hiperreflexia de les extremitats i dolor cervical, toracolumbar i lumbar; to de cua deprimit;
• La bufeta urinària sol ser distesa, ferma i difícil d’expressar amb lesions de la columna vertebral superior, i sol ser distesa, flàccida i bastant fàcil d’expressar amb lesions sacres; en pacients amb lesions cròniques o parcials, pot tornar el buit reflexiu
• Pèrdua de coordinació muscular al múscul detrusor
• En els pacients que es recuperen d’obstrucció urinària, la incapacitat de buidar pot resultar d’una reobstrucció, una resistència uretral excessiva (obstrucció funcional) o debilitat del detrusor (atonia) causada per una sobredistensió; si la bufeta urinària es pot expressar mitjançant una suau compressió manual aplicada a l’abdomen, és probable que l’atonia del detrusor; si es troba resistència a l’expressió manual i es pot descartar l’obstrucció uretral mitjançant un examen o cateterisme, és probable que hi hagi una obstrucció funcional

Tractament

Tret que hi hagi una afecció subjacent greu que estigui causant aquest trastorn urinari, és probable que el vostre gat es tracti internat fins que no torni la funció urinària adequada. Si hi ha infeccions de les vies urinàries, s’identificaran específicament i es tractaran adequadament. El vostre veterinari tractarà els trastorns primaris com ara les alteracions electrolítiques i lesions neurològiques i, si és possible, els corregirà. Es gestionaran adequadament l’azotèmia, els desequilibris electrolítics i les alteracions àcid-base associades a la retenció aguda d’orina. El vostre metge també gestionarà els nivells d’excés d’urea i altres productes de rebuig nitrogenats a la sang (urèmia o azotèmia), els desequilibris electrolítics i els trastorns àcid-base associats a la retenció sobtada (aguda) d’orina.

Es poden considerar opcions quirúrgiques per salvar l'obertura de la uretra en alguns gats; pot ser necessària l’eliminació quirúrgica del penis i la creació d’una nova obertura a la uretra (coneguda com a uretrostomia perineal) en gats mascles amb resistència uretral inmanejable (inhibició de la capacitat de passar l’orina per la uretra) al final de la uretra.

En alguns casos, la funció d’anul·lació completa no torna, en aquest cas caldrà que gestioneu la vida urinària del vostre gat durant tota la vostra vida. Es necessitarà una compressió manual freqüent per a l’alliberament d’orina i és possible que sigui necessari un cateterisme urinari intermitent o intern per assegurar el flux d’orina i mantenir la bufeta urinària petita.

El vostre veterinari realitzarà anàlisis d’orina periòdiques per detectar infeccions urinàries recurrents si el vostre gat ha estat diagnosticat amb retenció d’orina crònica.