La Quimioteràpia Oral és Tan Eficaç Com La Quimioteràpia Injectable?

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Molts propietaris pregunten sobre les opcions de quimioteràpia oral en lloc de tractaments injectables, ja que perceben els primers com a menys "intensius" i, per tant, menys estressants per a la seva mascota.

Innombrables vegades, els propietaris em pregunten si no podia prescriure la "píndola de quimioteràpia" que han sentit parlar d'una de les fonts més habituals (inseriu alguna de les següents: veterinari primari, amic, cosí, perruquer, treballador adolescent al menjar per a mascotes) botiga, etc.). Sóc el primer a admetre que seria remarcable que hi hagués una tableta pancancerosa que tractés eficaçment multitud de tumors, però, curiosament, en tots els meus anys de formació com a oncòleg mèdic, mai no vaig saber mai píndola de quimioteràpia ". Malauradament, aquesta bala màgica no existeix.

Després d’uns segons incòmodes i una mica més de sondeig, sol ser capaç de discernir que els propietaris pregunten sobre una de les dues opcions de quimioteràpia oral: Palladia ®, un inhibidor de la tirosina cinasa autoritzat per tractar una forma de càncer de pell anomenada tumors de mastòcits. en gossos, o quimioteràpia metronòmica, que comporta l'administració de dosis baixes de medicaments de quimioteràpia de forma continuada per inhibir el creixement dels vasos sanguinis a les cèl·lules malignes.

L’ús generalitzat de la quimioteràpia oral és un desenvolupament relativament recent en oncologia veterinària. Per a alguns càncers i els pacients units a aquests tumors, pot ser una alternativa de tractament excel·lent. Hi ha investigacions amb alguns càncers específics i les dades són prometedores quant a la seva eficàcia. Tanmateix, falta informació basada en l'evidència que doni suport a un efecte superior dels protocols orals en comparació amb protocols injectables ben estudiats per a la majoria dels càncers que tractem. De fet, per a la majoria dels tumors, l’eficàcia d’un protocol oral és, en el millor dels casos, teòrica.

Als propietaris els atrau l’opció de tractar la seva mascota amb quimioteràpia oral per diversos motius. Un dels principals avantatges percebuts és la creença incorrecta que la quimioteràpia oral és menys tòxica que els tractaments injectables. Aquest és un procés de pensament problemàtic per dos motius: un perpetua la sobrevaloració de la freqüència i la gravetat dels efectes secundaris observats amb el tractament injectable i el segon és que subestima els efectes negatius potencials de les drogues orals.

Els fàrmacs de quimioteràpia, independentment de la forma d’administració, tenen índexs terapèutics estrets, i el seu potencial per induir efectes adversos continua sent una conseqüència important de la seva administració.

Els efectes secundaris típics de la quimioteràpia injectable inclouen signes gastrointestinals adversos, inclosos vòmits, diarrea i / o mala gana, i una disminució temporal del recompte de glòbuls blancs del receptor. Aquests signes són les mateixes conseqüències potencials dels medicaments orals.

Els oncòlegs veterinaris solen citar un 20% de probabilitats que una mascota mostri signes externs de malaltia després de la quimioteràpia. Aquest nombre és cert si la quimioteràpia s’administra mitjançant una injecció o per via oral.

Un altre dels beneficis percebuts de la quimioteràpia oral és que el tractament és menys estressant per a les mascotes perquè es fa a casa i no a l’hospital, com es fa per a les injeccions. Tot i que no puc argumentar en contra del concepte que les mascotes, especialment els gats, són més còmodes en els seus entorns familiars, la majoria dels animals romanen absolutament tranquils durant els tractaments hospitalaris. El procés d’administració de quimioteràpia intravenosa no és estressant i poques vegades els animals presenten angoixa pel procés.

Molts propietaris sobrevaloren el grau en què les seves mascotes es veurien afectades per les restriccions necessàries per injectar quimioteràpia i assumeixen que l'administració és d'alguna manera incòmoda per a la mascota. En realitat, això simplement no és cert.

Un darrer àmbit d'equívoc sobre la quimioteràpia oral es produeix quan els propietaris creuen erròniament que els animals que reben aquesta forma de tractament no requereixen control. Això generalment es relaciona amb l'objectiu esmentat de mantenir les coses tan baixes com sigui possible. També es relaciona amb la percepció que els medicaments de quimioteràpia oral són menys costosos que els medicaments injectables, ja que es poden administrar fora de l’oficina. Als propietaris els sorprèn saber que les mascotes que reben quimioteràpia oral encara han de ser vigilades de prop. Per exemple, recomano exàmens mensuals i treballs de laboratori per a la majoria de pacients sotmesos a quimioteràpia. Per tant, els propietaris han de ser conscients que l'elecció d'un pla de tractament oral no significa que les seves mascotes estiguin "fora de línia" de passar temps a l'oficina del veterinari.

Quan es té en compte el poc que se sap sobre els beneficis potencials de les quimioteràpies orals juntament amb la seva relativa novetat, és lògic que un oncòleg vulgui controlar la seva mascota fins i tot amb més freqüència que per a un pla terapèutic més establert. Des del punt de vista dels costos, tot aquest seguiment significa que la majoria dels plans de quimioteràpia oral són al mateix nivell que els protocols injectables.

El que em preocupa més que els propietaris que vulguin utilitzar quimioteràpia oral són els veterinaris primaris que ofereixen aquests tractaments en lloc dels protocols injectables d’atenció estàndard, perquè la quimioteràpia oral no requereix cap equipament específic ni formació en la seva administració. L’acte físic d’injectar fàrmacs de quimioteràpia requereix experiència tècnica avançada. Els fàrmacs de quimioteràpia injectables comporten riscos per a la salut dels membres del personal si no s’elaboren adequadament en un armari de seguretat biològica, porten equips de protecció personal adequats i fan servir un sistema tancat. És possible que aquests fonaments no estiguin presents en un hospital veterinari general.

Si un veterinari discuteix un pla de quimioteràpia oral, no s’hauria de fer sota l’aparença de que seria més fàcil, menys tòxic o menys invasiu, sobretot si aquest veterinari no té la formació o l’equip necessari per administrar amb èxit medicaments injectables. Un medicament que és "més fàcil" de receptar no és un substitut adequat d'una opció provada per a un diagnòstic concret.

Tot i que puc comprendre per què la idea de tractar el càncer de la vostra mascota amb una píndola semblaria, a la superfície, una solució més senzilla i menys formidable, els propietaris han de ser conscients de les possibles limitacions i inconvenients d’aquest pla de tractament. La consulta amb un oncòleg veterinari seria la forma més eficaç d’entendre les opcions disponibles i els possibles riscos per a la salut de la vostra mascota.

Per trobar un oncòleg veterinari qualificat a prop vostre, visiteu l'American College of Veterinary Internal Medicine.