La Importància De La Posada En Escena Per A Animals De Companyia Amb Càncer, Part 2 - Anàlisi De Sang Per A Animals De Companyia Amb Càncer

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Ara que heu llegit La importància de la posada en escena per a animals de companyia amb càncer, primera part, és hora de passar al següent grup de diagnòstics que s’utilitza quan es posen en escena els pacients amb càncer.

La posada en escena és el procés de combinar l’examen físic d’un veterinari amb diverses proves diagnòstiques per ajudar a determinar si la presència de càncer és detectable o no. Si el càncer no es detecta, es pot considerar que una mascota encara està en remissió. Si es detecta el càncer, la mascota no està en remissió.

Les proves que fa servir el veterinari supervisor varien en funció de la naturalesa individual del cas del pacient i, de vegades, de la situació financera del propietari o de la voluntat que una mascota passi per certs procediments diagnòstics, o no, però algunes proves són més freqüents que altres.

Aquest article tractarà les proves de sang.

Tipus de proves de sang per a pacients amb càncer

La sang ens explica molt sobre el funcionament intern del cos de les nostres mascotes. Tot i això, les anàlisis de sang no revelen una imatge completa, per això l’avaluació de la sang és només una de les moltes proves que els veterinaris solen recomanar quan s’esforcen per determinar l’estat de benestar o malaltia d’una mascota.

En general, la sang és relativament abundant i és fàcilment accessible mitjançant la punció venosa, que és el procés d’extreure una mostra d’una de les moltes venes del cos. Els gossos i gats més petits solen presentar un repte a causa de les seves venes més petites i més fràgils i dels desafiaments que s’enfronten durant la contenció, cosa que dificulta l’assoliment d’una mostra suficient. De vegades, els gossos grans tenen un desafiament més o més gran que els seus homòlegs petits i poden presentar venes més resistents a l’intent de punxar amb una agulla, tot i que renuncien fàcilment a volums substancials de sang.

Les proves habituals de sang inclouen una prova de química de la sang i un recompte sanguini complet (CBC). Hi ha moltes més proves que es poden fer, però als efectes d’aquest article vull centrar-me en les que s’utilitzen més habitualment a l’hora d’avaluar pacients amb càncer. Faig proves de sang a Cardiff cada 14-21 dies, cosa que sempre es fa el dia abans de rebre quimioteràpia intravenosa o oral.

Què revela les proves de química de la sang

La sang s’ha de centrifugar (girar cap avall) per separar el sèrum dels glòbuls vermells i blancs i de les plaquetes per tal de realitzar proves químiques, que avaluen els valors relatius als ronyons, fetge, vesícula biliar, intestins, pàncrees, proteïnes de la sang, glucosa, electròlits, calci, glàndules tiroides i molt més.

Els valors sanguinis relacionats amb els ronyons, el fetge, els glòbuls vermells i blancs i les plaquetes són els que són més crucials per determinar el grau de manipulació dels tractaments de quimioteràpia per a una mascota i obtenir una sensació general de salut del cos sencer.

El nitrogen ureic en sang (BUN), la creatinina (CREA), el fòsfor (PHOS) i la dimetilarginina simètrica (SDMA) són proves que aporten llum sobre la funció renal. Normalment, els nivells superiors al llindar elevat del normal per a les proves anteriors causen preocupació per als ronyons amb baix rendiment i poden requerir una modificació del protocol de tractament. Afortunadament, les disminucions no solen crear motius de preocupació, però mereixen ser considerades i revalorades.

La fosfatasa alcalina (ALP), l'alanina aminotransferasa (ALT), l'aspartat aminotransferasa (AST) i la gabba glutamil transferasa (GGT) proporcionen informació crucial sobre la funció hepàtica. Un ALP elevat indica inflamació hepàtica, mentre que els augments d’ALT, AST i GGT indiquen dany a les cèl·lules hepàtiques. Les disminucions dels valors anteriors no són tan preocupants com els augments, però poden indicar la presència de certes malalties hepàtiques.

La bilirrubina revela informació sobre la vesícula biliar, que és un sac cec que es troba entre els lòbuls del fetge i té un conducte biliar que desemboca als intestins. Les elevacions de la bilirrubina es poden produir com a resultat de la vesícula biliar, el fetge, l'intestí o altres malalties, com ara l'hemòlisi (dany dels glòbuls vermells).

Amilasa, lipasa: la lipasa pancreàtica pot aportar llum sobre la funció intestinal i pancreàtica. Els augments d’amilasa i lipasa solen indicar inflamació intestinal i no són específics per a la inflamació pancreàtica. La lipasa pancreàtica proporciona informació més fiable sobre el pàncrees i es pot augmentar durant les crisis de pancreatitis (inflamació pancreàtica). Les disminucions de l’amilasa, la lipasa i la lipasa pancreàtica no solen ser motiu de preocupació.

La proteïna total (TP) és un valor important que té en compte totes les proteïnes de la sang, inclosa l’albúmina (ALB) i la globulina (GLOB). Tant les elevacions com les disminucions de TP, ALB i GLOB mereixen preocupació. Les elevacions solen aparèixer amb infeccions, inflamacions, càncer i deshidratació. Les disminucions poden indicar pèrdues de sang o proteïnes a través de l’intestí, els ronyons i altres llocs, manca d’absorció de nutrients o fins i tot malalties endocrines (glandulars) com l’hipoadrenocorticisme (malaltia d’Addison).

La glucosa en sang (GLC) s’ha de mantenir dins d’un rang normal i els nivells elevats (hiperglucèmia) o baixos (hipoglucèmia) són motiu de preocupació. La hiperglucèmia es pot produir en moments d’estrès, lesions o malalties. La diabetis mellitus és la malaltia endocrina principal que causa hiperglucèmia. La hipoglucèmia pot produir-se quan els dipòsits de sucre disponibles al cos al fetge s’esgoten o no són accessibles a causa de desequilibris hormonals (malaltia d’Addison), infeccions bacterianes transmeses per la sang (sèpsia) i fins i tot certs tipus de càncer (insulinoma, secretor d’insulina) càncer).

Els electròlits inclouen sodi (Na), potassi (K) i clorur (Cl), tots ells elements que tenen un paper crucial en el manteniment de la funció cel·lular normal. Tant els augments com les disminucions són preocupants i es poden veure amb diverses malalties relacionades amb el càncer, malalties glandulars (ronyó, fetge, etc.) o fins i tot activitats quotidianes (exercici, etc.).

El calci (Ca) és un altre element que té un paper vital en la funció corporal per a la contracció muscular, la formació òssia i el manteniment cel·lular. L’elevat calci (hipercalcèmia) és una preocupació greu, ja que es pot produir com a conseqüència d’una dieta massa rica en calci, un consum excessiu de suplements de calci o secundària a la insuficiència renal o a certs tipus de càncer (carcinoma).

La disminució del calci (hipocalcèmia) també és motiu de preocupació i pot passar quan es consumeix poc calci, quan els nivells d’ALB són massa baixos, després de l’exposició a determinades toxines (etilenglicol o anticongelant) o altres causes.

Les glàndules tiroides, en parella, resideixen al teixit de la part inferior del coll i produeixen hormones que regulen el metabolisme i altres funcions corporals. El funcionament insuficient de la tiroide (hipotiroïdisme) és una malaltia mediada per l’immunitat que es produeix habitualment en gossos adults fins a adults majors i que causa alteracions en múltiples anàlisis de sang, incloses T4, T4 lliure per ED i cTSH.

També es poden produir disminucions de T4 com a part d’un fenomen anomenat síndrome de malaltia eutiroïdiana: nivells baixos d’hormona tiroïdal no relacionats amb l’hipotiroïdisme, que es poden desenvolupar quan una mascota pren certs medicaments. La presència de moltes malalties pot provocar una disminució de la T4, raó per la qual els veterinaris haurien de realitzar diverses anàlisis de sang per a la funció tiroïdal quan hi ha sospites d’hipotiroïdisme.

El funcionament excessiu de la tiroide (hipertiroïdisme) és una afecció glandular on les cèl·lules tiroïdals es divideixen ràpidament i produeixen nivells elevats d'hormones tiroïdals; freqüent en gats de mitjana edat fins a grans i en gossos amb càncer de tiroide (adenocarcinoma).

Recompte sanguini complet (CBC)

El CBC és una prova interessant que aporta llum sobre la capacitat del cos per transportar oxigen, l’estat del sistema immunitari per combatre les malalties i controlar la inflamació i la capacitat de coàgul de la sang. S’ha de realitzar un CBC poc temps abans de la quimioteràpia per garantir que el pacient no tingui canvis clau que evitin que el veterinari administri medicaments contra el càncer. Els components principals avaluats per un CBC són els glòbuls vermells (glòbuls vermells), els glòbuls blancs (glòbuls blancs) i les plaquetes (PLT).

Els glòbuls vermells són crucials per al lliurament d’oxigen mitjançant l’hemoglobina (HGB). Les elevacions de glòbuls vermells (policitèmia) es veuen habitualment amb la deshidratació. Normalment, això no mereix una gran preocupació, excepte per la manca d’aigua per proporcionar una dilució suficient per eliminar els residus metabòlics del cos i permetre que la sang flueixi suaument a través de les artèries i les venes per subministrar oxigen, nutrients i altres substàncies crucials al cos. teixits.

La disminució del nivell de glòbuls eritrocitos (anèmia) és molt preocupant i pot produir-se com a conseqüència de la presència de càncer o altres malalties (insuficiència renal, etc.), com a efecte secundari indesitjable d’algunes formes de quimioteràpia després d’exposicions tòxiques (depenent de les cebes) / all, etc.), o altres causes.

Els globus blancs són actors clau per ajudar el sistema immunitari a combatre el càncer, les infeccions i controlar la inflamació i els danys als teixits a tot el cos. Hi ha càncers de glòbuls blancs com el limfoma de cèl·lules T de Cardiff, on l’ADN de glòbuls blancs s’ha modificat i les cèl·lules proliferen d’una manera que no té un interruptor d’apagat.

Per tant, el càncer pot provocar que el recompte de CMB d’una mascota s’elevi (limfocitosi) o disminueixi (limfopènia), de la mateixa manera que pot tenir una infecció, inflamació o diverses malalties. A més, la quimioteràpia pot afectar negativament la producció de glòbuls blancs a partir de la medul·la òssia i pot provocar un recompte de glòbuls blancs reduït en un CBC.

Els PLT són les cèl·lules que formen coàguls sanguinis, de manera que tenen una funció vital per garantir que el subministrament de sang no s’escapi de les artèries i de les venes cap al món exterior ni es segresti en un lloc anormal com els pulmons, la pell o altres òrgans.

La disminució del recompte de PLT (trombocitopènia) es pot produir com a conseqüència de càncer, infeccions (malalties transmeses per paparres), quimioteràpia, exposicions tòxiques (rodenticides de Brodifacoum), malalties mediades per la immunitat (trombocitopènia mediada per immunitat o IMTP) o per altres causes.

Es pot produir un recompte elevat de PLT (trombocitosi) a causa d’un sagnat per traumatisme, exposicions tòxiques o certes afeccions endocrines com l’hiperadrenocorticisme (malaltia de Cushing).

Dedico molt de temps a avaluar els valors sanguinis dels meus pacients i estic molt interessat en els significats que hi ha darrere de canvis lleus i greus observats en les anàlisis de sang. Les imatges aquí són d’una de les proves de sang IDEXX de pre-quimioteràpia de Cardiff, que mostra valors normals i anormals.

(Feu clic a les imatges per ampliar-les)

Alguns dels seus valors anormals estan just per sota del llindar de la normalitat i no generen gran preocupació, però jo i el seu oncòleg veterinari, la doctora Avenelle Turner del Veterinary Cancer Group (VCG), estem vigilant de prop.

Relacionat

7 signes de la malaltia de Cushing en gossos

Treball de sang: què significa i per què la necessita la vostra mascota (primera part: The CBC)