La Quimioteràpia Pot Ser Verí, Però No En Aquest Rellotge De Metge

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Hi ha una rutina específica que seguim per a cada mascota que arribi a una cita de quimioteràpia. Els propietaris arriben i són rebuts per un tècnic que us farà diverses preguntes sobre com està la seva mascota i si van sorgir complicacions d’un tractament previ.

Si tot és “statu quo”, el pacient es traslladarà a la nostra àrea de tractament, on es registraran els seus paràmetres vitals (temperatura, freqüència cardíaca, freqüència respiratòria i pes corporal) i es realitzaran les mostres de sang necessàries i s’executaran a la nostra laboratori.

Després realitzo un examen físic complet i m’asseguro que no hi ha contraindicacions per al tractament (és a dir, motius relacionats amb la salut per retenir el tractament).

El tècnic en oncologia recuperarà els resultats del laboratori, examinant la impressió de si hi ha cap signe que les màquines de sang estiguin en fase de fusió i, si cal, em faran frotis de sang perquè els interpreti juntament amb els resultats automàtics.

Reviso els resultats, després escric la recepta del medicament de quimioteràpia, inclosos tots els càlculs associats, determinant la quantitat de medicament tant en mil·ligrams com en mil·lilitres, si s’escau, i reitero la via d’administració (per exemple, intravenosa, subcutània o oral). A continuació, tots els càlculs són verificats pel tècnic responsable d’administrar la dosi.

El pes corporal, el medicament, la dosi i la quantitat del pacient, així com els resultats del seu treball al laboratori, s’introdueixen manualment al seu "full de flux de quimioteràpia", un registre tangible de tots els tractaments previs.

Les dosis actuals es tornen a comprovar a les dosis anteriors del pacient, si escau. Per exemple, creuem el seu pes actual per assegurar-nos que es troba dins dels pesos anteriors, que es va registrar en les unitats correctes (quilograms versus lliures) i que la dosi de quimioteràpia és similar a la que es feia en una visita anterior.

Aquesta minuciosa atenció als detalls pot semblar ridículament tediós. Per què està tan implicat el procés d’administració d’un medicament, sobretot quan aquest pacient ha rebut el mateix medicament diverses vegades abans? Quin sentit té la processó ordenada d’esdeveniments que prescrivim?

La resposta rau en el que es coneix com l’índex terapèutic estret dels medicaments de quimioteràpia.

L’índex terapèutic fa referència a la comparació de la quantitat d’un medicament necessària per provocar un efecte beneficiós i la quantitat que causa toxicitat.

Paracelsus, un filòsof del segle XVI, va afirmar: «Totes les coses són veríes i res no té verí; només la dosi fa que una cosa no sigui un verí ". Sovint es parafraseja amb "la dosi fa el verí" (llatí: sola dosis facit venenum), un excel·lent resum de la base de l'índex terapèutic.

Tots els medicaments amb recepta tenen un índex terapèutic. Una dosi per sota del marge més baix d’aquest índex provocarà una manca d’eficàcia. Una dosi per sobre del marge més alt pot provocar efectes secundaris. En els casos més extrems, els efectes secundaris poden igualar la mort. Les dosis dins de l’índex terapèutic seran efectives per tractar l’afecció en qüestió, però continuaran sent tòxiques per a les cèl·lules sanes del pacient.

Algunes prescripcions tenen un índex terapèutic ampli i els veterinaris tenen una gran quantitat de "sala de moviments" en allò que es pot dispensar en funció de la mida d'un pacient determinat.

Per exemple, la mateixa dosi exacta d’un antibiòtic pot ser igualment terapèutica per a un gos de 30 lliures que per a un gos de 50 lliures. De la mateixa manera, es pot prescriure a un gos de 50 lliures 2-3 comprimits d’un medicament per al dolor en particular que s’administren cada 8-12 hores. L’ampli índex terapèutic d’aquests medicaments permet aquestes variacions.

Els medicaments de quimioteràpia, en canvi, tenen poc o cap marge de seguretat i tenen un índex terapèutic molt estret. Això significa que la dosi d'un fàrmac de quimioteràpia necessari per causar un efecte anticancerigen és molt similar a la que provoca efectes adversos.

Per tant, un petit error de càlcul que condueix fins i tot a una sobredosi minúscula de fàrmac pot provocar efectes catastròfics per a aquest pacient. En aquests casos, els teixits sans del pacient s’exposaran a nivells de fàrmac que en el millor dels casos poden ser moderadament perjudicials o afectats permanentment i, en el pitjor dels casos, causar una reacció mortal.

Podríem ser capaços de curar més càncers en mascotes si els poguéssim donar dosis més altes de quimioteràpia, però també portaríem aquests animals al límit de la mort abans de qualsevol èxit potencial. Aquesta no és ni una opció ètica ni financera viable en medicina veterinària. També tindríem una taxa de mortalitat molt més elevada pel tractament, perdent un gran nombre de pacients per complicacions del tractament en lloc de malalties.

Seria desconsiderat si no reconegués que almenys una part de la meva ansietat per la dosi de quimioteràpia sorgeix de la meva personalitat de tipus A. Em conec per calcular i tornar a calcular dosis diverses vegades abans de donar un cop d’ull a la recepta (i fins i tot continuar revisant els càlculs a mesura que s’està administrant el medicament). La meva paranoia prové de conèixer totes les coses que poden sortir malament quan s’incompleix l’índex terapèutic. Tot i això, sens dubte també s’alimenta d’una mica de compulsió, ja que acostumo a ser més obsessiu amb aquests detalls que els meus companys.

Amb una atenció adequada i minuciosa als detalls, m’asseguro que no s’incompleix l’índex terapèutic dels medicaments de quimioteràpia que prescric i s’eviten els errors.

Tot i que és cert que és monòton realitzar tants passos addicionals per a cada cita, el procés és fonamental per garantir que els meus pacients siguin tractats amb el mateix nivell d’atenció que esperaria per a mi.

La dosi fa que sigui verí, però al meu rellotge no es permet cap intoxicació.

Dra. Joanne Intile