Què Fem Quan Hi Ha Tumors Per Dins I Per Fora

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Abans que Cardiff es posés malalt de la seva recurrència al càncer, un pla per abordar diverses masses superficials de la pell que s’havien desenvolupat gradualment a la superfície de la pell de Cardiff estava en procés.

Tot i que les seves dents semblaven bastant netes dels meus esforços de raspallat nocturn, el meu pla era anestesiar-lo per a una neteja dental i treure les masses per a la biòpsia mentre estava sota. Quan una ecografia abdominal va revelar una altra lesió semblant a la massa en un bucle d’intestí prim, aquest pla va ser enderrocat unes quantes osques a l’escala de prioritats.

Per la seva aparença a la superfície de la pell, la majoria de les masses de Cardiff no eren clínicament preocupants. La majoria eren de color rosa, aixecats, tenien una forma lobulada i apareixien com un tros de coliflor rosa. Sospitava que eren adenomes sebacis, que són tumors benignes de les glàndules productores d'oli.

Les masses de Cardiff estaven presents des de feia mesos, però els subtils augments de mida i els canvis de forma juntament amb la fosca pigmentació de dues de les masses em preocupaven una mica que les cèl·lules canceroses amb característiques malignes fossin les causes subjacents.

Tot i així, qualsevol massa podria tenir un maquillatge cel·lular més sinistre que el que l’aspecte exterior li permet al veterinari creure. Per tant, és crucial controlar adequadament totes les masses de pell mesurant la seva mida, descrivint les seves característiques físiques i vigilant els canvis. A més, les masses eliminades quirúrgicament o altres teixits corporals sempre s’han d’enviar per biòpsia.

Sóc un gran defensor de la campanya "See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)" de la doctora Susan Ettinger i aplico els principis als meus pacients. Bàsicament, "Veure alguna cosa" significa que "quan una massa cutània té la mida d'un pèsol o més o ha estat present durant 1 mes", hem de fer "alguna cosa" prenent els passos per "aspirar o biopsiar i tractar".”

Si no esteu familiaritzat amb aquest concepte, aspirar és realitzar un aspirat d’agulla fina (FNA), mitjançant el qual s’insereix una agulla en una massa, l’èmbol de la xeringa adjunta es retira per eliminar les cèl·lules (o el fluid), i les cèl·lules s’apliquen a un portaobjectes de vidre per a la citologia (avaluació microscòpica de les cèl·lules).

Tot i que l’FNA i la citologia són útils, només es pot recollir una petita porció de cèl·lules potencialment existents en una massa. És semblant a tenir només una cullera de gelat en comparació amb tota la pinta.

La biòpsia consisteix a aconseguir una mostra de teixit més gran de manera que l'arquitectura de les cèl·lules es pugui visualitzar al microscopi i es pugui obtenir una imatge molt més definitiva de la malaltia. La biòpsia pot ser una avaluació de tota una lesió semblant a la massa (excisional) o es pot realitzar en un tros de teixit (incisional). La biòpsia és la pinta metafòrica de gelat que produeix un major grau de satisfacció augmentant la probabilitat que s’assoleixi un diagnòstic definitiu.

En el cas de Cardiff, les seves lesions cutànies han canviat mínimament ja que van aparèixer en diferents moments durant diversos mesos. Tots són inferiors a la mida d’un pèsol, però com que fa més d’un mes que sóc present, sóc culpable d’haver fet abans una FNA o una biòpsia. Tots els llocs eren massa petits per aconseguir realment un FNA per a la citologia, de manera que tenia previst passar directament a la fase de biòpsia mitjançant escissió quirúrgica.

El pla original era eliminar les masses de Cardiff al mateix temps que el tumor intestinal i els càlculs de la bufeta, però va sorgir preocupació per la seva seguretat, ja que la seva pressió arterial tendia per sota del rang normal.

Afortunadament, el doctor Justin Greco, el cirurgià veterinari, va fer un tret i va donar prioritat a la salut general de Cardiff en concloure que les eliminacions de massa cutània haurien d’esperar. En canvi, donaria a Cardiff dues setmanes perquè els llocs de cirurgia abdominal es curessin i després el sedés per eliminar les masses de pell que fos capaç de localitzar.

Per tant, es va establir el pla per a una cirurgia addicional i aquesta vegada seria el cirurgià de Cardiff. Després d’haver castrat Cardiff com un gos més jove i haver assistit a la seva primera cirurgia abdominal el 2013 per extirpar un tumor intestinal (vegeu Com un veterinari diagnostica i tracta el càncer en el seu propi gos), tinc un nivell de comoditat inherent com a cirurgià del meu gos a aquesta capacitat. Eliminar masses de pell és una cosa que faig habitualment. No obstant això, obrir l'abdomen per eliminar la massa (i el teixit cicatricial del procediment de 2013) i els càlculs de la bufeta és més adequat per a un cirurgià més expert que jo, com el doctor Greco.

Vaig buscar les habilitats del meu fiable tècnic Erin Zimmer del Veterinary Cancer Group per supervisar la sedació de Cardiff. Va controlar de prop la freqüència respiratòria i cardíaca de Cardiff, la pressió arterial (normalment mantinguda) i el pulsioxímetre (saturació d’oxigen en sang) per poder concentrar-me en la seva cirurgia.

Afortunadament, l’eliminació de les masses de pell de Cardiff va ser força senzilla. En total, vaig treure nou masses en llocs que anaven des del musell fins a l'engonal fins al carpus esquerre (canell). Un instrument de biòpsia de punxó de vuit mil·límetres era suficient per tallar la majoria de les seves masses, però també necessitava un bisturí per aconseguir marges més grans al voltant d’algunes masses que tenien un diàmetre superior a uns quants mil·límetres.

Els llocs es van tancar amb grapes quirúrgiques o sutures. A les zones de pell més gruixuda, les grapes permeten un tancament suficient i es col·loquen molt ràpidament. A les parts del cos amb pell més prima, com ara a les extremitats de Cardiff, vaig utilitzar sutures individuals per crear un tancament senzill i interromput.

Cardiff es va recuperar rutinàriament de la seva sedació i va entrar en un altre període de convalescència de 14 dies per deixar curar la pell abans de començar la quimioteràpia. Alguns dels seus resultats de biòpsia són més aviat oberts, així que entraré en els detalls de la meva següent columna.

Cardiff i jo us agraïm la vostra lectura. No dubteu a compartir aquesta columna, juntament amb les meves columnes anteriors sobre el tema, amb la vostra família, amics o amb propietaris que estiguin passant pel procés de tractament del càncer amb les seves mascotes. Trobareu algunes de les meves columnes anteriors als enllaços "Relacionats" que hi ha a continuació.

Cardiff en sedació i preparat per a múltiples eliminacions de massa cutània.

Cardiff es va recuperar de la sedació per les eliminacions de massa de la pell.

Dr. Patrick Mahaney

Relacionat

Quan el càncer que es va tractar amb èxit torna a aparèixer en un gos

Quins són els signes de reaparició del càncer en un gos i com es confirma?

Tractament quirúrgic del limfoma de cèl·lules T caní en un gos