Quan Torna El Càncer Després De La Remissió En Gos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Tot i que sospitava fermament que Cardiff tornava a patir un càncer (quan el càncer que es va tractar amb èxit es repeteix en un gos), encara vaig haver de prendre les mesures diagnòstiques adequades per descartar altres malalties.

Tot i que té antecedents de limfoma de cèl·lules T que es manifesta com un tumor en un bucle d’intestí prim, el fet que Cardiff mostri signes clínics similars no significa necessàriament que torni a aparèixer càncer. Malauradament, tant per als propietaris com per als veterinaris que supervisen l'atenció dels seus pacients, els signes clínics del càncer que afecten els intestins són similars a altres malalties del tracte digestiu, incloses:

Canvis de gana: anorèxia (sense gana) o hiporexia (disminució de la gana)

Vòmit: contracció abdominal activa per expulsar el contingut estomacal

Regurgitació: evacuació passiva del contingut estomacal (sembla similar al vòmit)

Diarrea: alguna combinació de femtes toves o líquides, canvis en els patrons de moviment intestinal, moc, sang, flatulència, etc

Letargia: tenir menys energia per a les activitats del dia a dia

Els primers signes clínics que va mostrar Cardiff relacionats amb el tracte digestiu inferior (també conegut com a còlon o intestí gros) van incloure patrons anormals de defecació, femta suau a líquida i presència de moc. Aquests signes són consistents amb la colitis o la diarrea de l’intestí gros i tenen una gran varietat de causes, incloent:

Paràsits intestinals: Giardia, coccidia, cucs, cucs, cucs, etc

Infecció bacteriana patògena: Salmonella, E. coli, Listeria, etc

Creixement excessiu de bacteris normals del tracte digestiu - Clostridia, etc

Indiscreció dietètica: menjar alguna cosa que un gos no hauria de fer

Altres

Quan Cardiff va presentar signes de colitis per primer cop, vaig recollir immediatament una mostra de femta per fer proves de paràsits i el vaig començar amb un suplement addicional de suport del tracte digestiu (Honest Kitchen Pro Bloom), a més del seu probiòtic diari (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Quan les proves fecals no van mostrar evidències de paràsits, vaig començar el tractament amb un antibiòtic oral anomenat Metronidazol (Flagyl). El metronidazol és multifactorial en les seves propietats per ajudar a problemes del tracte digestiu, ja que mata molts bacteris patògens, pot dissuadir el creixement de bacteris normals amb excés de creixement i pot tenir un efecte antiparasitari per a la Giardia. A més, el metronidazol també té un efecte antiinflamatori a l’intestí, de manera que s’utilitza habitualment per a afeccions com la malaltia inflamatòria intestinal (MII).

Quan el còctel de Metronidazol i suplements addicionals probiòtics / del tracte digestiu no van resoldre els seus signes clínics, el meu següent pas va ser realitzar proves de sang basals per determinar si hi havia problemes més greus que afectaven el fetge, els ronyons, el pàncrees, les proteïnes de la sang, glòbuls vermells i blancs i altres sistemes d’òrgans.

Els resultats de Cardiff van mostrar anèmia amb un recompte de glòbuls vermells (RBC) lleugerament baix i un hematòcrit lleugerament baix (HCT, el percentatge de sang format per glòbuls vermells). A més, Cardiff va tenir una lleu reducció de la seva proteïna total (TP) i albúmina (ALB).

L’albúmina és un tipus important de proteïna que ajuda a mantenir la pressió arterial, és responsable d’aproximadament el 50% del transport de calci al voltant del cos i ajuda a moltes funcions cel·lulars. La pèrdua d’albúmina es pot produir secundàriament a un sagnat amb inflamació a l’intestí, que es produeix amb malalties inflamatòries de l’intestí (MII) o a través dels ronyons amb nefropatia que perd proteïnes (PLN) o d’altres.

Els resultats de les proves de sang de Cardiff van ser més consistents amb la pèrdua de sang a causa de la combinació de glòbuls reduïts, HCT, ALB i TP. La seva anèmia apareix diferent de les quatre vegades que ha tingut un episodi d'IMHA, ja que no hi havia signes de destrucció de glòbuls vermells evidenciats per l'alliberament de bilirubina al volum sanguini circulant. Per tant, els meus diagnòstics diferencials es van emparellar per ser:

Ulceració gastrointestinal: no obstant això, Cardiff no prenia cap medicament ni suplement conegut per causar ulceració estomacal o intestinal

Càncer: recurrència de limfoma o d’altres

Ingestió / obstrucció de cos estrany: una cosa que Cardiff hagi pogut menjar podria causar irritació greu o quedar-se enganxat a l’estómac o a l’intestí

Altres

Com que un càncer d’estómac o d’intestí pot causar sagnat al tracte digestiu i pèrdua de proteïnes, em va semblar que el diferencial més alt era la recurrència del limfoma intestinal. A més del metronidazol i els probiòtics, Cardiff es va iniciar amb medicaments per protegir el sistema gastrointestinal, inclosos:

Famotidina (Pepcid): una injecció antiàcida (quan es vomita) o tractament oral

Carafat (sucralfat): agent de revestiment estomacal administrat en forma de purí (comprimit dissolt en líquid)

Líquids subcutani: líquids sota la pell, que mantenen hidratats tots els teixits del cos, substitueixen els electròlits perduts i faciliten l'excreció de substàncies tòxiques

Vitamina B 12 (cianocobalamina): una vitamina soluble en aigua que és crucial per al sistema immune normal i la funció gastrointestinal i l’absorció de nutrients

La bona notícia és que amb aquest tractament Cardiff va millorar ràpidament. Se sentia millor, mostrava una gana millorada i havia format excrements que no tenien moc. Després de continuar amb aquest curs de tractament durant 48 hores, les seves proves de sang van mostrar glòbuls normals, HCT, ALB i TP normals.

Esperava que estiguéssim a la llum d’aquest últim ensurt sanitari i fins i tot cancel·làvem una ecografia abdominal de seguiment amb la imatge veterinària del sud de Califòrnia (SCVI). Però menys de 24 hores després, Cardiff va començar a vomitar de nou tot i tenir una bona gana. En aquest punt, sospitava fermament que alguna cosa li causava una obstrucció parcial de l'estómac o de l'intestí prim. Vaig tornar a reservar la seva cita amb ultrasons i vam procedir a la imatge.

L'ecografia abdominal va mostrar una altra lesió semblant a la massa a l'intestí prim que creava una obstrucció parcial perquè els aliments i els líquids no poguessin circular també. A més, hi havia un gangli limfàtic ampliat adjacent al lloc de preocupació. Per tant, la causa més probable de la malaltia de Cardiff va ser la recurrència del limfoma.

Afortunadament, les radiografies toràciques i abdominals (radiografies) no van mostrar cap malaltia detectable que pogués contribuir als seus signes clínics.

Com que podríem haver pres moltes opcions de tractament, exploraré les opcions i el tractament escollit a la meva següent columna. Estigueu atents, ja que la història de Cardiff evoluciona cada dia que passa.

Dr. Patrick Mahaney

Imatges: Dr. Patrick Mahaney