Taula de continguts:
2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06
Moltes vegades em remeten a un pacient on hi ha una forta sospita de càncer, però encara no s'ha aconseguit un diagnòstic definitiu.
Tant si una massa es va palpar externament, es va visualitzar en una radiografia o es va veure sorgida de teixits de la boca, es preocupa que la causa del creixement sigui el càncer i es recomana buscar atenció oncològica.
Després de l’avaluació del pacient, generalment aconsello un dels tres procediments per determinar un diagnòstic definitiu: un aspirat d’agulla fina (FNA), una biòpsia incisional o una biòpsia excisional.
L’obtenció de mostres d’un tumor, ja sigui mitjançant un FNA o una biòpsia, és un pas essencial que passaran la majoria dels nostres pacients amb càncer. El nivell d’invasivitat necessari per realitzar aquestes proves depèn de la ubicació anatòmica del tumor.
Per als tumors situats dins o just per sota de la pell, es poden realitzar rutinàriament FNAs o biòpsies i amb una invasivitat mínima.
Per als tumors interns, per exemple, aquells situats a la cavitat abdominal o toràcica, la FNA o la biòpsia encara es considera generalment un procediment rutinari. Sovint, aquests procediments es fan mitjançant guies ecogràfiques per tal de maximitzar el rendiment diagnòstic.
En alguns casos, és necessari un procediment quirúrgic més intensiu. Això inclou procediments quirúrgics laparoscòpics, que es consideren mínimament invasius. L’avantatge d’aquesta forma de cirurgia és que requereix petites incisions; per tant, la recuperació és ràpida. L’inconvenient de la cirurgia laparoscòpica és que no permet una avaluació completa de tota la cavitat en qüestió i, per tant, no substitueix la cirurgia exploratòria completa.
La cirurgia toràcica o abdominal oberta comporta la creació d’una gran incisió. Aquest mètode pot obtenir mostres de biòpsia prenent trossos petits dels teixits afectats o eliminant els tumors en la seva totalitat (per exemple, els tumors de la melsa es poden eliminar durant una cirurgia d’esplenectomia). Aquest tipus de cirurgia també permet una visualització completa de tota la cavitat en qüestió, que és essencial per examinar si hi ha evidències d’altres anomalies o propagació potencial de la malaltia.
Una de les primeres preguntes que em fan els propietaris preocupats quan menciono les paraules "aspirar" o "biòpsia" és: "El fet de realitzar aquesta prova no farà que es propagui el càncer?"
Els oncòlegs generalment consideren que aquesta línia de pensament és un "mite", és a dir, quelcom que es creu àmpliament però d'origen fals. L’interessant és la nostra manca de capacitat per dir amb certesa que realment es tracta d’un mite (enfront d’un fenomen poc estudiat).
Un estudi recent a gran escala a la clínica Mayo de Fort Lauderdale, Florida, va ser dissenyat per respondre a la pregunta sobre el risc de propagació del càncer associat a un procediment de biòpsia. En aquest estudi, els investigadors van examinar el resultat de pacients amb càncer de pàncrees no metastàsic que es van sotmetre o no a un FNA abans d’una cirurgia més definitiva dels seus tumors.
Els resultats van mostrar que els pacients que es van sotmetre a un procediment per aspiració van tenir un resultat millor que els que no ho van fer, amb un temps de supervivència global de 22 mesos en comparació amb 15 mesos. Tot i que numèricament poc impressionants, els resultats van ser estadísticament significatius.
Els investigadors van concloure que el fet de procurar una mostra del tumor no estava associat a la propagació de la malaltia. A més, els informes de casos aïllats reportats prèviament de casos en què els tumors es van propagar després d’una biòpsia o un procediment d’aspiració s’haurien de considerar esdeveniments tan rars que el risc no justifica el benefici.
Un altre estudi va examinar la relació entre FNA, biòpsia incisional o excisional d'una forma específica de càncer de mama i el risc de propagació del tumor a un gangli limfàtic regional. Aquest estudi contradiu els resultats de la clínica Mayo. Els investigadors van trobar una correlació entre "l'aspiració d'agulla fina i un augment de la incidència de metàstasis del gangli sentinella".
Quines conclusions podem extreure dels resultats oposats d’aquests dos estudis? La resposta rau en la inferència.
Després de llegir l’informe de la clínica Mayo, és fàcil per al lector decidir que els procediments de biòpsia són segurs i presenten una taxa de complicacions baixa. Més important encara, fins i tot poden arribar a inferir que refusar una biòpsia o una cirurgia per por de provocar la propagació del càncer podria empitjorar el resultat d’una mascota. És exactament això el que diu el document? No, però si es donés la latitud de "llegir entre línies", aquestes afirmacions no estendrien la veritat fins aquí.
Els resultats de l’estudi del càncer de mama indiquen al lector que hi pot haver una associació entre l’acte de manipular físicament un tumor i la presència de cèl·lules tumorals dins dels ganglis limfàtics que drenen la zona on es troba el tumor. Si fessin aquesta inferència, no dirien que l’aspiració va fer que les cèl·lules tumorals es propagessin, sinó que reconeixien una correlació entre els dos esdeveniments.
A l’hora d’avaluar objectivament els estudis amb resultats dispars, és fàcil entendre per què persisteix la confusió al gran públic en relació amb problemes mèdics complicats. Malauradament, aquesta situació abunda en investigacions. Probablement aquest és un dels principals motius pels quals els mites i les idees errònies sobre el càncer són tan freqüents tant en animals com en persones.
La meva opinió sobre aquestes situacions menys que clares és permetre que l’experiència clínica m’orienti a salvar la bretxa entre els mites i les estadístiques. La inferència és bona, però no m’ajudarà a fer recomanacions a un propietari desconcertat que estigui nerviós per la cura de la seva mascota.
Si us pregunteu quina és la meva opinió quan es tracta de preocupacions sobre una FNA o una biòpsia que produeixi la propagació del càncer, la meva familiaritat amb aquests procediments i el seu risc em diu que el mite és incorrecte. Seguiré esperant les proves que apunten fortament cap a una relació causal entre els dos esdeveniments.
Dra. Joanne Intile
Recurs:
Llista de mites i concepcions errònies del càncer comú de l’Institut Nacional del Càncer
Recomanat:
Un Noi Amb Doble Amputació Compleix Amb Un Gos Amb Quatre Persones Amputat (i Es Produeixen Llàgrimes)
Owen Mahan, un noi de 10 anys d’Indiana que recentment li van amputar les dues cames, va volar a Arizona per conèixer Chi Chi, un Golden Retriever de 3 anys amb quatre cames pròtesis
Rising To The Challenge: Animals De Servei I Animals De Companyia Amb Capacitat Per A Handi
Les mascotes comparteixen la nostra companyia i proporcionen amor incondicional. Però per a la comunitat humana amb capacitats diferents, el vincle entre els humans i els animals és molt més profund que el simple acompanyament. Des de fer front a les limitacions de mobilitat fins a desplaçar-se pel món, les mascotes proporcionen ajuda com a animals de servei, proporcionant així a les persones un sentiment de llibertat i independència. E
Adopció D’animals De Companyia: Hauríeu De Canviar El Nom Del Vostre Gos O Gat?
És un enigma a què s’enfronten gairebé tots els possibles propietaris d’animals de companyia que visiten refugis a tot el país: està bé canviar el nom d’una mascota adoptada? I quins són alguns consells per fer que el nou nom s’enganxi?
Els Animals De Companyia Geriàtrics Necessiten Menjar Especial: Alimentar Animals De Companyia Per A Gent Gran
El creixement del mercat d'aliments per a mascotes "especialment formulat" ha portat a molts propietaris a creure que cada etapa de la vida necessita el seu propi aliment especial. Ho fa? El doctor Ken Tudor visita aquest tema al diari veterinari d’avui
La Temporada De Tempesta Impacta Amb Els Animals De Companyia On Fa Mal. Però, Està Bé Sedar?
És el juny a Miami, que només pot significar una cosa: la temporada d’huracans! D'acord, de manera que també significa forts aiguats, llamps i trons. I qualsevol persona que tingui mascotes sensibles a la tempesta sap que no necessiteu un huracà per desfer totalment les mascotes que pateixen fòbia a la tempesta. Però, està bé sedar-los? Aquest és un gran problema aquí. Ja rebo trucades de clients que demanen sedants, la majoria dels quals esperen que un còctel de drogues resolgui els seus problemes. Cosa molest