Els Veterinaris Deuen Als Seus Clients Assessorament Post-mortem?

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Fa uns quants anys, un propietari va programar una cita amb mi aproximadament una setmana després d’haver eutanitzat la seva mascota. Va ser una petició inusual, ja que la mascota ja no vivia i necessitava els meus serveis. Vaig instar el propietari a trucar-me o enviar-me un correu electrònic amb qualsevol dubte o dubte pendent. Vaig explicar que si havien de programar una hora específica per veure’m, no només m’enduria un lloc a una altra mascota que necessita tractament, sinó que se m’havia de cobrar pel lloc de la cita, tot i que no costaria res per parlar per telèfon o per correu electrònic.

El propietari va escollir mantenir el nomenament. Ens vam conèixer i vam parlar sobre la seva mascota i la seva malaltia i sobre com havia progressat al llarg del temps. No vam passar gaire temps junts, però va ser un moment important per a tots dos. Segons la política de l’hospital i la nostra discussió prèvia, es va generar una quota de cita.

Diversos dies després, vaig rebre una carta del propietari criticant la tarifa perquè no era ètic que cobrés una visita després de tot el que havien viscut. Es va fer un suggeriment addicional que havia de proporcionar cites de seguiment, de forma gratuïta, als propietaris que recentment havien eutanitzat les seves mascotes com a mitjà per obtenir el tancament i proporcionar un fòrum on poguessin processar els seus sentiments i / o frustracions..

Mentre llegia la carta, una complexa barreja d’emocions va pujar al meu cap. Empatia, tristesa, ressentiment i confusió: ho sentia tot. Però els meus sentiments primordials respecte a les paraules eren: "Per què no havia preparat amb precisió aquest propietari per a la mort de la seva mascota, cosa que va conduir a la seva necessitat compulsiva de parlar amb mi després?" i "Per què hauria d'estar obligat a donar el meu temps gratuïtament quan un metge humà mai no s'enfrontaria a aquesta expectativa?" No em sentia especialment bé amb els meus pensaments, però sóc sincer en la meva descripció.

Parlar de l'atenció al final de la vida és una cosa que em confien gairebé cada vegada que entro en una nova cita. Invariablement, els propietaris volen saber què cal buscar per indicar que la seva mascota ha arribat a la fase final de la seva malaltia. Mai és fàcil tenir en compte conceptes com la mort i la mort, la planificació de cures al final de la vida, les directives avançades o l’eutanàsia. Però l’experiència em diu que és molt millor parlar d’aquests temes abans que ens trobem enmig d’una situació de càrrega emocional.

En medicina humana, el diàleg centrat en l'atenció al final de la vida es confia sovint als treballadors socials o als proveïdors d'hospicis. Tot i que està ben format en aquests temes difícils, és el metge d’un pacient el que està millor equipat per fer-ho. Posseeixen coneixements mèdics sobre les particularitats del que realment es produeix fisiològicament dins del cos durant mesures com la reanimació cardiopulmonar o com a resposta al tractament de la malaltia, i sobre com preparar els propietaris per al futur.

Els resultats d’un estudi pilot presentat aquest any a les sessions científiques anuals d’investigació sobre la qualitat de l’atenció i els resultats van mostrar que els metges eren reticents a debatre els problemes de final de vida amb els seus pacients perquè van percebre que els seus pacients o les seves famílies no estaven preparats per discutir-ho. no se sentien còmodes en parlar-ne, tenien por de destruir el sentiment d’esperança dels seus pacients o no tenien temps de participar en aquestes converses. Aquest darrer exemple ens diu que si no es pagarà un metge pel temps que triga a tenir una discussió al final de la vida, no passarà. Període.

La bona notícia és que cada vegada hi ha més companyies asseguradores privades que ofereixen reemborsament als metges per converses relacionades amb la planificació assistencial avançada. L’American Medical Association (AMA), l’associació més gran de metges i estudiants de medicina del país, va instar recentment Medicare a seguir el mateix, indicant que els metges no només estan compromesos amb la causa, sinó que reconeixen que són els més ben equipats per al treball.

Malauradament, les companyies asseguradores ofereixen taxes de reemborsament més baixes als metges pel temps dedicat a parlar amb la gent en comparació amb la realització de procediments mèdics. Si simplement estem asseguts a parlar, no podem demanar proves ni administrar drogues ni realitzar cirurgies i, en última instància, no guanyem diners. Fins i tot quan els metges intenten fer el correcte, sembla que aconseguim ser penalitzats.

És increïblement trist que animals innocents desenvolupin malalties debilitants. Reconec la sort que tinc de treballar amb propietaris que tenen temps i recursos per tractar les seves mascotes. I entenc que la pèrdua d’una mascota és un procés intensament dolorós. Res d’això canvia el fet que ser oncòleg veterinari sigui la meva feina i la meva font d’ingressos. Jo també he de guanyar-me la vida, pagar factures i préstecs i mantenir-me a mi mateix.

Em va equivocar cobrar per un debat al final de la vida / tancament? Representava això una detracció del meu reservori de compassió? Pitjor encara, em va convertir en un mal metge? La meva resposta a cadascuna d’aquestes preguntes és un rotund "No!"

Anys més tard, segueixo pensant en aquell propietari i en la seva carta, i alguna cosa més profunda que ser etiquetat com a bo o dolent, compassiu o poc ètic, o bé o bé, segueix pesant en la meva ment. En guanyar una sensació de tancament i pau per si mateixos, aquest propietari va irònicament crear una sensació de malestar a la meva ànima.

De vegades, els casos més difícils per als veterinaris no tenen res a veure amb els animals. De vegades, el preu que paguem per l’estrès no es pot quantificar en dòlars ni cèntims.

I, de vegades, per això treballem gratuïtament, fins i tot quan sabem que no ho hauríem de fer, perquè esperem que d’alguna manera ens estalviï de la pressió inquebrantable de cobrar adequadament per realitzar feines.

Dra. Joanne Intile