El Progrés En Els Tractaments Contra El Càncer Humà No Sempre Està Disponible Per A Mascotes

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Fa uns mesos vaig escriure un article que descrivia una opció de tractament d’anticossos monoclonals en desenvolupament per al tractament del limfoma de cèl·lules B en gossos - Nova opció de tractament per al limfoma en gossos. La teràpia amb anticossos monoclonals representa una opció prometedora per a pacients veterinaris amb una gran varietat de tumors. Aquest tipus de tractament aprofita el propi sistema immunitari de l’animal, que l’utilitza per dirigir-se específicament i atacar les cèl·lules cancerígenes, alhora que proporciona un risc reduït d’efectes secundaris sistèmics en comparació amb els medicaments convencionals de quimioteràpia.

Des de la publicació d’aquest article, un grup d’investigadors mèdics a Viena, Àustria, han presentat els resultats d’un petit estudi que descriu un anticòs monoclonal nou i diferent per a gossos. Aquest anticòs reacciona amb la versió canina d'una proteïna de superfície cel·lular anomenada receptor del factor de creixement epitelial (EGFR).

L’EGFR està mutat en moltes formes de càncer tant en persones com en animals i es troba amb més freqüència en càncers epitelials, que són tumors dels revestiments de diferents òrgans / teixits. Alguns exemples de tumors epitelials inclouen tumors mamaris, de pell i de pulmó. Les mutacions en EGFR poden conduir a una divisió i creixement cel·lular no regulats (per exemple, formació de tumors) i també poden ajudar a les cèl·lules cancerígenes a esbrinar com s’envaeix a altres teixits i s’estenen per tot el cos (és a dir, metastatitzar).

Hi ha una varietat d’anticossos monoclonals anti-EGFR disponibles per a humans amb càncer. Un d'aquests "fàrmacs humans" es diu Cetuximab ®, que és estructuralment molt similar al nou anticòs monoclonal anti-EGFR caní desenvolupat. Cetuximab ® s’utilitza per tractar persones amb càncer metastàtic colorectal, càncer de pulmó metastàtic no de cèl·lules petites i diferents formes de càncer de cap i coll.

Actualment, els pacients veterinaris amb càncer epitelial (inclosos els esmentats anteriorment tractats amb Cetuximab ®) tenen poques opcions de tractament més enllà de la cirurgia agressiva i la radioteràpia. Els protocols convencionals de quimioteràpia injectable i / o oral, encara que recomanats, sovint no tenen resultats basats en evidències que suggereixen que el seu ús canvia substancialment els resultats de les mascotes.

Els investigadors van demostrar que l'anticòs recentment desenvolupat era capaç d'unir-se a la superfície de les cèl·lules canines que sobreexpressaven EGFR i que l'aplicació de l'anticòs causava una inhibició significativa del creixement / proliferació de cèl·lules tumorals canines. A més, l'anticòs va ser capaç de causar la mort significativa de cèl·lules tumorals mitjançant l'estimulació directa d'altres cèl·lules immunes a les plaques de Petri.

El següent pas serà establir la seguretat i l'eficàcia del medicament "in vivo", és a dir, provar si els resultats que es veuen a les cèl·lules del laboratori són traduïbles a animals vius. Normalment, això comportarà assajos de seguretat, seguits d’assaigs d’eficàcia, i després d’assajos clínics potencialment fins i tot a gran escala. Cada pas requereix molt de temps, finances i compliment, cosa que normalment es tradueix en un llarg desfasament en conèixer qualsevol altra informació mentre s’analitzen els resultats d’aquests estudis.

És interessant notar que, si bé els oncòlegs humans han utilitzat anticossos monoclonals per tractar molts càncers diferents durant més de 20 anys, aquesta forma de tractament es troba en la seva infància relativa per als oncòlegs veterinaris.

Això probablement es deriva de 1) els costos astronòmics associats al desenvolupament d’aquests fàrmacs i 2) de les principals limitacions dels processos actuals de fabricació i purificació necessaris per produir en massa els anticossos. No és estrany que els costos associats amb la teràpia d’anticossos monoclonals s’acostin a més de 50.000 dòlars EUA a l’any per a persones amb càncer. Al món veterinari, simplement no és una opció realista.

Aquest últim punt és una de les meves principals preocupacions per quan / si la teràpia amb anticossos monoclonals esdevé una opció potencial per a pacients veterinaris. Tant si es tracta del tractament descrit anteriorment per al limfoma com de la nova opció potencial per als càncers epitelials, hem de considerar quines mesures es poden prendre per garantir que els tractaments no siguin prohibitius en els costos per als propietaris. Com podem garantir que tots els nostres pacients tinguin accés als medicaments? Fins i tot serà possible, tenint en compte el que sabem dels nostres homòlegs d’oncologia humana?

També és important tenir en compte que, en persones, medicaments com el Cetuximab ® s’utilitzen normalment juntament amb altres formes de quimioteràpia, en lloc de fer-ho com a tractament amb un sol agent. Per tant, és poc probable que els anticossos monoclonals siguin una "bala màgica" per als nostres pacients. Els oncòlegs veterinaris encara recomanaran cirurgia agressiva, radioteràpia i fins i tot quimioteràpia injectable i / o oral, en combinació amb una opció d’immunoteràpia. Una vegada més, segur que hi entraran en joc qüestions relacionades amb els costos, les preocupacions dels propietaris per la seguretat i la qualitat de vida de la seva mascota i altres factors emocionals.

El missatge de portar a casa és que certament s’està avançant en el nostre camp i és probable que hi hagi noves i emocionants opcions disponibles en els propers anys. Pot ser frustrant reconèixer com la meva professió es queda per darrere dels avenços que ofereixen els meus homòlegs metges humans, però com va dir Frederick Douglass: "Si no hi ha lluita, no hi ha progrés".

Quan considerem que l’oncologia veterinària encara està realment a l’edat, conèixer aquestes noves opcions suggereix que, en general, estem fent un bon treball de progrés malgrat les nostres lluites, amb pacients que solen ser molt més tolerants amb la nostra deficiències, i molt més bonic en el seu conjunt.

Dra. Joanne Intile