Com Afecten Les Mitjanes I Les Mitjanes Al Diagnòstic De Càncer De La Vostra Mascota

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Els metges sovint intercanvien la paraula "mitjana" per "mitjana" quan discuteixen els temps de supervivència dels pacients amb càncer, però en realitat es tracta de dos termes diferents amb dos significats molt diferents.

Les persones estan més familiaritzades amb la definició d’una “mitjana” del seu temps dedicat a les classes acadèmiques, on una mitjana numèrica de les puntuacions de les proves es tradueix en la vostra nota per a una classe en particular. Si vau obtenir 50 a mitjà termini, però un 100 a la vostra final, la vostra nota mitjana seria de 75. La puntuació més alta va compensar la puntuació baixa i, al final, tot i que tècnicament vau fracassar a mitjà termini, finalment vau aprovar el curs.

"Mitjana" es refereix al nombre que es produeix directament al mig d'una sèrie de números, dividint la meitat inferior de la meitat superior. Per tant, a la següent sèrie de nombres: 3, 5, 7, 8 i 700, la mediana seria 7.

A primera vista, després d’examinar les explicacions dels dos termes estadístics diferents, podríeu esperar que els temps de supervivència dels estudis sobre mascotes amb càncer es reportin en mitjanes. No obstant això, el que realment és una mesura més rellevant per a una mascota mitjana és en realitat la mediana.

El problema amb la simple notificació d’un temps mitjà de supervivència és que aquest nombre serà esbiaixat pels que es coneixen com a valors atípics. Els valors atípics són casos que viuen períodes de temps extremadament curts o excepcionalment llargs després del diagnòstic. Quan incorporeu la seva longevitat a un patró de supervivència, poden inclinar la mitjana en una direcció o altra. La mediana explicarà els valors atípics i, essencialment, els acomiadarà, servint com una millor representació del resultat de la població en general.

Per exemple, tingueu en compte 10 animals de companyia diagnosticats amb un determinat tipus de càncer. Si el temps de supervivència per a 9 de les 10 mascotes és de 50 dies i 1 de les 10 mascotes és de 4 anys, el temps mitjà de supervivència d’aquest càncer en particular seria de 191 dies, mentre que la supervivència mitjana seria de 50 dies. Tot i que els 191 dies són certament més atractius per informar a un propietari, quan analitzem la població d’animals de companyia amb càncer que estem parlant, representaria una expectativa poc realista. Sabem que 9/10 mascotes viuran només 50 dies.

Tot i saber que les mitjanes són més precises per a les poblacions en general, sempre és difícil desacreditar la meva experiència personal amb els valors extrems. En concret, em refereixo als pacients que sobreviuen als seus temps de supervivència esperats i, literalment, "superen les probabilitats". Aquests pocs casos són els que em destaquen quan parlo amb els propietaris.

Els gossos amb limfoma viuen aproximadament un any amb tractament. Els seus homòlegs felins viuen de 6 a 9 mesos. Els gossos amb hemangiosarcoma viuen entre 4 i 6 mesos amb tractament. Els gossos amb tumors nasals tractats amb radioteràpia viuen aproximadament un any, igual que els que tenen osteosarcoma tractats amb amputació i quimioteràpia. Per a cadascun d'aquests escenaris, els temps de supervivència medians estan ben establerts i són molt previsibles per al pacient "mitjà".

Tanmateix, per a cada exemple, puc pensar en pacients que van viure molt més del que suggereixen les probabilitats. De vegades, la meva tendència natural és qüestionar el diagnòstic en primer lloc ("la biòpsia ha d'haver estat errònia perquè no hi ha manera que gos / gat pugui estar viu ara mateix"). És curiós la rapidesa amb què puc desacreditar que els tractaments que prescric puguin crear un valor anormal.

És difícil no pensar en aquests casos de llarga vida quan es parla amb propietaris d’animals de companyia que han estat diagnosticats recentment de càncer. Això és especialment cert quan parlo d’un temps mitjà de supervivència i els propietaris semblen decebuts per les estadístiques.

La millor explicació per a la majoria de casos en oncologia veterinària és que els nostres números poden semblar curts perquè els nostres protocols de tractament són menys intensius que els creats per a humans. La nostra compensació per incitar menys toxicitat en els nostres pacients és una taxa de curació molt inferior i uns temps de supervivència generals més curts.

El més difícil és que sé que he vist que les mascotes experimenten resultats extraordinaris. Em van formar per acceptar que "ho fem pel 5%", és a dir, que els oncòlegs veterinaris coneixen les estadístiques i les probabilitats, però el 5% de les vegades tindrem un resultat que superarà amb escreix les nostres expectatives. Cent perceptions del temps vull que els meus pacients experimentin aquest 5% de probabilitats de curació.

Independentment del que ens indiquin les mitgeres, sempre diem: "La vostra mascota no té res de mitjà" al nostre servei.

Dra. Joanne Intile