Quina Diferència Hi Ha Entre Un DACVIM I Un DVM

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

De tant en tant em pregunten: "El meu veterinari habitual pot fer els tractaments?" O bé, "Quina diferència hi ha entre el que fas i el que fa el meu veterinari habitual?" És difícil donar una resposta imparcial.

Per una banda, com a especialista, crec que el que faig és exactament això, especialitzat. Reconec que sé més que la majoria de veterinaris sobre oncologia perquè és tot el que faig. D’altra banda, tinc una personalitat bastant modesta i em costa descriure els beneficis sense sentir com si estigués “mostrant-me”. No és una conversa fàcil de mantenir amb el propietari mitjà d’una mascota i lluito per mantenir-me neutral en el meu diàleg.

Hi ha mesures objectives que es poden fer per "argumentar" que un oncòleg veterinari certificat per una junta està més qualificat per fer oncologia que una persona que no s'incorpora. Els oncòlegs certificats per la Junta són veterinaris que han completat un programa de formació de residència aprovat en oncologia mèdica. Els programes de residència es completen després de graduar-se a l’escola veterinària i després de completar un programa de pràctiques generals d’un any.

Els programes de residència s’ofereixen a hospitals docents veterinaris sota la supervisió directa d’alguns dels experts més reconeguts en la matèria. Durant aquest temps, els residents passen milers d’hores obtenint experiència directa en el diagnòstic, tractament i gestió de casos de càncer. També han de completar rotacions en altres especialitats com ara oncologia de la radiació, radiologia, cirurgia, medicina interna, neurologia, etc. Durant aquest temps, els candidats també han de passar dos exàmens d’especialització rigorosos separats i publicar almenys un estudi de recerca original camp.

Un cop realitzades aquestes "tasques", es concedeix a les persones la condició de Diplomat de l'American College of Veterinary Internal Medicine i enumeraran les inicials "DACVIM (oncology)" després del seu títol en DVM. Només les persones certificades pel consell poden incloure aquesta credencial després dels seus noms.

Però realment, gran cosa. És possible que totes les qualificacions i diplomes del món no siguin prou impressionants com per "convèncer" un propietari de seguir el tractament amb mi. Tampoc no volen dir necessàriament que sóc bo el que faig, que sóc una persona agradable o que tinc una gota de comportament o compassió en comparació amb un altre veterinari.

Embolicar encara més les aigües és el fet que (com sempre dic) no hi ha màgia darrere de la quimioteràpia. De fet, es podria argumentar que es tracta d’un tipus de ciència “llibre de cuina”. Qualsevol veterinari pot adquirir els medicaments tan fàcilment com els antibiòtics o les vacunes. Les dosis són estàndard i es poden trobar fàcilment en qualsevol llibre de text veterinari. L’administració és bastant senzilla, ja que els medicaments solen administrar-se per via intravenosa o oral. Quin és l’avantatge, doncs, de visitar un oncòleg veterinari quan se li diagnostica un càncer a la seva mascota?

Si els coneixements especialitzats en el diagnòstic del càncer, la fase de tumors, el desenvolupament de plans de tractament i l’experiència en el control dels pacients durant el tractament no són suficients, potser el més important seria el fet que els oncòlegs certificats de la junta tinguin formació avançada en la manipulació i administració segures de quimioteràpia. Els fàrmacs de quimioteràpia no només són tòxics per a les cèl·lules cancerígenes, sinó també per a les cèl·lules normals, i es poden produir exposicions accidentals o desconegudes a mascotes i persones a través de moltes vies diferents, és a dir, durant la reconstitució i la "preparació" dels medicaments.

Un altre punt clau és que els oncòlegs veterinaris certificats pel consell participen sovint en assaigs de quimioteràpia / immunoteràpia clínica, que ofereixen el nivell més alt i més avançat d’atenció a les mascotes amb càncer. Estem obligats (i impulsats) a estar al dia dels nous desenvolupaments i de la terapèutica. Aquest seria l’argument “contrari al llibre de cuina” que intento utilitzar.

Trobo que hi ha dues raons principals per les quals els propietaris pregunten per buscar tractament localment: ja sigui per la distància o per les finances.

Per descomptat, no tots els propietaris tenen accés a un especialista certificat per la junta simplement a causa de la geografia. Les nostres xifres, tot i que creixen, no són grans i la distància pot ser una càrrega per als propietaris. He escoltat històries extremes d’un company de veterinari general que administrava quimioteràpia a les mascotes al terra de la cuina de casa seva, en el que mantindré com una ubicació rural sense nom del Canadà. A aquestes mascotes se’ls hauria de negar els tractaments que allarguessin la vida perquè no hi ha oncòlegs a prop?

Alguns propietaris estan dissuadits de continuar la consulta amb un oncòleg veterinari, ja que ells o els seus veterinaris consideren que la despesa és massa gran. Instaré els propietaris a que els seus veterinaris es posin en contacte amb l'especialista i simplement demanin un pressupost per als serveis. Sempre estic encantat de discutir casos amb veterinaris referents abans que arribin els propietaris perquè puguem limitar aquestes "sorpreses" i també dissipar alguns dels mites més habituals (per exemple, que els oncòlegs només tractaran casos amb biòpsies o només tractaran casos que han realitzat diagnòstics de fase completa). Crec que de vegades la percepció del cost pot ser molt més gran que la realitat i no voldria que les mascotes rebessin el tractament per falta de coneixement de fet.

Actualment, tinc la sort de treballar en una regió del país on els propietaris solen tenir una formació elevada, acomodats i esperen un nivell d’atenció mèdica per a les seves mascotes al mateix nivell que la seva pròpia assistència sanitària. La majoria de la gent entén el valor de venir a veure un oncòleg i, encara més, demana als seus veterinaris primaris que els derivin per atenció especialitzada. No sempre va ser així, i entenc com la lluita per l’accessibilitat i les limitacions de les finances poden jugar un paper important en els propietaris que qüestionen la diferència entre l’especialista i el veterinari general.

La medicina especialitzada no és l’elecció correcta per a tots els propietaris o mascotes i, tot i així, lluitaré per descriure els avantatges del que puc oferir en comparació amb els veterinaris d’atenció primària.

La veritat és que tots estem treballant per intentar ajudar les mascotes a viure més temps i amb més salut, i amb això en ment, la millor opció és la que assoleixi aquest objectiu, independentment de qui administri l'atenció.

dr. joanne intile