L’anatomia D’un Examen Físic: La Perspectiva D’un Veterinari

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

L’altre dia, un client es va enfadar amb mi perquè no vaig poder diagnosticar el que passava amb el seu gos només amb un examen.

El gos va ser adoptat recentment del refugi i la seva queixa era que dormia molt. Mia, el meu laboratori, dorm la major part del dia, així que hi estic acostumat. És normal per a ella. Però, era normal per a aquest gos? Tampoc teníem antecedents en aquest gos i el seu aspecte físic era normal, excepte que era prim.

Un Husky adult madur, en realitat semblava bastant suau. Aquestes persones l’havien adoptat fa un o dos dies, així que vaig suggerir que prengués una mica de temps per conèixer-lo. Si no es va engreixar, no va presentar cap símptoma o simplement no semblava correcte, els vaig dir que hauria de fer algunes proves per esbrinar què passava perquè el físic no em deia res.

Els diners eren un problema, de manera que estaven bé amb el pla. Aleshores, el gos va començar a vomitar i van començar les irritades trucades diàries. Van demanar saber per què no podia esbrinar què passava amb el gos. Van insistir que el meu examen no era prou exhaustiu.

Els vaig assegurar que sempre faria un examen complet, però estaria encantat de repetir-lo si pensessin que no era del seu gust. També els vaig dir que, molt probablement, trobaria el mateix (no hi hauria troballes anormals excepte un gos flac) i que caldrien altres proves.

No els he vist mai més. Vaig decidir que potser hauria de treballar una mica més per explicar què faig quan faig un examen perquè la gent tingui la sensació d’obtenir el valor dels seus diners (concedit, era la primera vegada que em passava en 13 anys).

Per tant, en cas que us ho preguntéssiu, això és el que passa quan faig un examen físic complet a un pacient (depenent de què serveixin, és possible que vegi algunes parts més a fons que d’altres):

1. Començo pel cap

a. Mirant el nas per veure crostes, pèrdues de color, canvis de textura, etc. b. Comprovació de les dents, els llavis, les genives (normalment és aquí on el client obteniu la conferència dental). També busco infecció, pèrdua de cabell, creixements, canvi de color, úlceres, etc. c. Podria mirar de mirar cap a la part posterior de la boca si hi ha creixements, úlceres, etc. d. De vegades estrenyo els músculs del cap buscant molèsties que puguin indicar un mal de cap o dolor a la mandíbula

2. Reviseu els ulls, les pestanyes, les tapes. Mireu els alumnes per veure la mida / simetria (especialment en casos neurològics). Miro la part posterior de l’ull amb el meu oftalmoscopi. Principalment buscant cataractes i hemorràgies retinianes. Hi ha una finestra durant la qual heu d’arreglar una cataracta en un gos, si esteu tan inclinat a fer-ho, així que intento agafar-los d’hora. Puc empènyer el globus ocular tancat, buscant dolor.

3. Revisa les orelles. Inspecciono visualment la pinna (part floppy) per si hi ha pèrdua de cabell, crostes, crostes, rascades, raspadures, etc. Miro a les orelles amb el meu otoscopi per comprovar si hi ha infeccions, pòlips o altres.

4. Miro l'estat físic general del pacient. Massa magre? Massa greix? Només oi? Algun malbaratament muscular? Dolor? Està alerta? Desorientat? Deprimit?

5. Com són el seu abric i la seva pell? Calb? (Si és així: simètric o irregular? Suau o escamós?) Pudent? Rugós? Descolorit? Prim? Bonys o bonys? Rascades o ratllades?

6. Qualsevol curiositat musculoesquelètica, especialment quan el pacient té dolor aleatori. Estan bé els seus reflexos? Pot sentir els peus? Pot sentir dolor? Per mal de coll, arrencaré el cap tot amunt, avall, esquerra i dreta. Per al mal d'esquena, puc prémer tota la medul·la espinal d'un costat a un altre i empènyer cap avall des de la part superior.

7. Després torno a pujar al cap i sento tots els ganglis limfàtics. Estan sota la mandíbula, davant de les espatlles, aixelles, inguinals i darrere dels genolls. Un Golden Retriever que arriba amb diversos ganglis grans té limfoma (càncer limfàtic) fins que es demostri el contrari.

8. Aleshores, els meus tècnics saben donar la volta al pacient i deixar-me sentir la panxa. Estic palpant l’abdomen per augmentar els òrgans (melsa, fetge, masses). Es rellisquen al voltant com haurien de fer-ho o s’aconsegueixen tots junts de la deshidratació (un abdomen "pastós"). El pacient té una bufeta súper plena que indica una obstrucció? Fa mal? En els gats puc sentir els ronyons. De jove estudiant sentia que no podia sentir res. Em van dir que ho seguís, que ho fes fins que t’avorreixis amb la normalitat, i quan aparegui un cultiu anormal, segur que ho sabràs. Fins avui recordo la meva primera melsa gran, la meva primera pedra de la bufeta, massa cancerosa. Cada descobriment va ser una emoció, després de tots aquests avorrits exàmens.

És important tenir en compte que sempre faig un examen físic de la mateixa manera. Em van dir que ho fes a l’escola de veterinari, quan pensava que un examen no era tan important com els treballs de sang, els raigs X, les proves de fantasia, etc. Ara sé que un examen correctament executat és crucial i puc proporcionar piles d’informació sobre un Caixa.

Dra. Vivian Cardoso-Carroll