Medicació Per A Mascotes: ús I Mal ús D’antibiòtics

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per T. J. Dunn, Jr., DVM

Tornant al seu laboratori un matí de 1928 després de dues setmanes de vacances, el microbiòleg escocès Sir Alexander Fleming es va adonar que una placa Petri inoculada amb bacteris Staphylococcus havia estat deixada oberta accidentalment. A punt d’eliminar l’inútil plat de motlle, es va adonar d’un clar halo sense cap excés de bacteris que envoltava cada colònia de floridura.

Per alguna estranya raó, els bacteris no creixien en aquests petits halos d’agar que envolten el motlle verdós.

Curiós, com són tots els científics, es va preguntar per què no? En lloc de descartar la placa de Petri "contaminada", va explorar les propietats antibacterianes del motlle inusual, anomenat Penicillium notatum, i la resta és història.

Des que el descobriment de la penicil·lina per part de Fleming s’han fet grans passos en la investigació i el desenvolupament d’àmplies varietats de productes químics antimicrobians, els investigadors continuen buscant mètodes més nous, més segurs i més efectius per interferir en la replicació bacteriana i d’altres microorganismes.

Un dels majors desafiaments als quals s’enfronten els metges veterinaris i humans és fer les seleccions adequades d’antibiòtics que ajudin eficaçment el pacient a recuperar-se d’infeccions bacterianes, per llevats i per fongs, alhora que no perjudica el pacient.

Com arribaria a causar mal a un pacient que li administrés antibiòtics? Un exemple comú és la prescripció excessiva d’antibiòtics: utilitzar-los quan no s’indica realment.

Recentment se’m va presentar un jove Fox Terrier Wirehaired a causa de l’aparició sobtada de femta fluixa i amb mala olor. No hi havia antecedents que el gos hagués menjat res inusual, la dieta era excel·lent, no es van observar paràsits intestinals a l'anàlisi fecal i el pacient no estava deshidratat, vòmit ni actuava deprimit. La temperatura era normal i la palpació abdominal revelava un caràcter fluix, gasós i no dolorós.

El meu diagnòstic va ser una enteritis vírica, si voleu, anomeneu-la "grip intestinal". Després de discutir el meu diagnòstic i el meu tractament preferit per retenir tot menjar per a gossos durant 24 hores, permetre molta aigua dolça i simplement permetre que el gos mengés petites quantitats de iogurt cada dues hores fins l'endemà, el propietari va preguntar: "Aren ' Li donaràs antibiòtics?"

Vaig haver de convèncer el propietari preocupat i escèptic que, si el meu diagnòstic era correcte, aquest pacient no necessitava antibiòtics i, de fet, podria desenvolupar una diarrea molt pitjor si seguíssim aquesta ruta. A més, una vegada que s’utilitza un antibiòtic en un pacient, aquest pot desenvolupar una població resistent de bacteris. I algun dia, quan realment es necessiten antibiòtics, si es tria aquest antibiòtic com a tractament, la infecció pot ser refractària al medicament.

El que necessitava aquest pacient era que es reintroduïssin bacteris "bons" al tracte gastrointestinal perquè es pogués restablir l'equilibri correcte de la flora bacteriana. L’administració d’antibiòtics s’ha de reservar per als pacients que realment els necessiten. L’ús indiscriminat o casual d’antibiòtics pot provocar resistència bacteriana en un pacient, així com establir el potencial d’una futura reacció al·lèrgica al medicament.

Per contra, en les infeccions del tracte urinari i en els casos d’infecció de la pell anomenats piodèrmics, pot ser necessària l’administració a llarg termini d’antibiòtics per eliminar les infeccions difícils. Sovint, amb la piodèrmia, els antibiòtics són realment poc prescrits.

Segons el dermatòleg veterinari Rusty Muse de Tustin, Califòrnia, la majoria dels casos de pioderma requereixen un antibiòtic adequat fins a sis a vuit setmanes per ser efectius.

El doctor Muse afirma: "La pell només rep un 4% de la producció del cor, de manera que la distribució efectiva de concentracions d'antibiòtics en sang té un temps molt més difícil de saturar les cèl·lules de la pell en quantitats que maten els microbis que en òrgans ben perfosos amb sang com el fetge. A la nostra clínica de dermatologia hem descobert que aproximadament el 10% dels pacients amb al·lèrgia pateixen en realitat piodèrmia crònica i no han respost bé als antibiòtics utilitzats anteriorment. De vegades, el fracàs de la neteja d’una infecció es deu a una dosi massa baixa. administrada o la dosi que no s’administra amb la freqüència de direcció o de temps indicada. En alguns casos, especialment si no s’han fet cultius i sensibilitat, és possible que l’antibiòtic escollit no sigui la millor opció per als bacteris específics que causen la piodèrmia."

"Hi ha quatre principis a tenir en compte quant a l'ús adequat d'antibiòtics", continua la doctora Muse. “Una d'elles és que cal escollir correctament l'antibiòtic per a una infecció concreta. El segon és que s’ha de donar la dosi adequada. La tercera és que la dosi s’ha d’administrar a intervals definits perquè alguns medicaments s’han de donar una vegada al dia i d’altres quatre vegades al dia per aconseguir nivells de teixit consistents i efectius de l’antibiòtic. I, finalment, cal administrar l’antibiòtic el temps suficient per fer efectivament una cura ".

En general, la majoria dels veterinaris seleccionen el que consideren un medicament adequat i, si els resultats no són favorables, es fa la identificació al laboratori dels bacteris i es fa una prova de la vulnerabilitat dels bacteris a antibiòtics específics. Això es denomina "fer cultura i sensibilitat".

Cal fer-ho, però, en totes les situacions en què es descobreixi una infecció?

Segons Mark G. Papich, DVM, professor de farmacologia clínica al Col·legi de Medicina Veterinària de la Universitat Estatal de Carolina del Nord, "per a infeccions rutinàries es pot utilitzar el tractament empíric amb medicaments de" primera línia "sense obtenir proves de laboratori (proves de cultiu i susceptibilitat)) primer. Per a infeccions refractàries o casos més greus i / o perillosos per a la vida, es recomana fer proves de laboratori."

Alguns fracassos en l'administració d'antibiòtics podrien ser deguts a la retirada precoç del medicament per part del propietari quan sembla que una infecció s'ha "aclarit".

Tots els veterinaris han experimentat l'exasperació del compliment defectuós del propietari de les instruccions de recepta. Un escenari típic és així … el veterinari torna a veure un pacient pel mateix problema uns mesos després de prescriure un antibiòtic. Es recomana una recepta diferent per combatre la infecció i el propietari diu: "Encara em queden bastants de la darrera vegada, doctor. Hauria de començar de nou?"

Bingo!

Per això, la medicació no va funcionar; no es va utilitzar durant tot el temps de tractament.

"Una altra preocupació sobre l'ús indiscriminat d'antibiòtics en animals petits", afirma Papich, "és el problema de la resistència. Quan els animals estan exposats a antibiòtics, hi ha moltes possibilitats que la població endògena de bacteris mute o adquireixi factors de resistència que els puguin canviar. sent susceptibles de ser resistents. Quan més endavant aquests bacteris siguin la causa d'una infecció del tracte urinari, infecció de ferides o altres infeccions oportunistes, hi ha moltes possibilitats que siguin resistents als medicaments estàndard ".

Alguns antibiòtics, com les tetraciclines, no s’han d’administrar amb productes lactis que contenen molt calci perquè el calci s’uneix a l’antibiòtic i en redueix l’eficàcia. Alguns antibiòtics, com s’ha esmentat, s’han d’administrar cada sis hores, d’altres cada vuit, d’altres cada 24 hores. És possible que s’hagi de donar una recepta amb menjar i una altra amb l’estómac buit. Un grup d’antibiòtics pot causar diarrea severa, un altre pot descolorar permanentment l’esmalt de les dents emergents si s’administra a cadells joves, un altre grup pot provocar supressió de la medul·la òssia i un altre pot fer mal al nervi auditiu i provocar sordesa permanent.

La moral d’aquesta història és esperar que els antibiòtics s’utilitzin només quan siguin realment necessaris i que després s’utilitzin segons les instruccions. I si el vostre veterinari sembla reticent a dispensar un antibiòtic quan el petit Snuffy té les olors, ara ja sabeu per què. Tingueu en compte que si els olfactius es converteixen en alguna cosa pitjor, hi ha antibiòtics disponibles si cal.