Cirurgia Electiva: Hauríeu De Fer-ho O No?

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per T. J. Dunn, Jr., DVM

Just abans del migdia d’un dissabte estàvem veient l’última cita del matí. Els dissabtes no es van programar cirurgies perquè tots esperàvem sortir a l’aire lliure i gaudir del cap de setmana. Aleshores va sonar el telèfon i tot va canviar.

Un gos esquimal nord-americà estava en camí d’assistència immediata perquè acabava de ser atropellat per - i aquesta és la veritat - un camió forestal.

Establim els materials, radiografies i instruments d’emergència habituals i ens preparem per a la gestió de pacients amb atenció crítica. Afortunadament, el nostre pacient era conscient i, després d’una avaluació exhaustiva, vam determinar que tenia una pelvis trencada, una fractura del fèmur i lesions internes.

El pacient va necessitar una cirurgia immediatament per reparar els danys interns abans de començar les reparacions ortopèdiques. Entre altres coses, es va descobrir i reparar una ruptura de la bufeta i després de diverses hores de cirurgia, el pacient va començar una recuperació sense problemes.

Aquest cas és un bon exemple d’una situació en què es requereix una cirurgia per salvar la vida del pacient. No obstant això, hi ha una categoria de cirurgia completament separada que no es qualifica com a "necessària". Aquests procediments quirúrgics que s’emprenen per elecció s’anomenen cirurgia electiva. En altres paraules, la cirurgia electiva és opcional. No s’ha de fer per salvar o estabilitzar la vida del pacient.

Tots coneixem les cirurgies electives habituals que es fan a humans: liposucció, aixecaments facials i eliminació de talps, per citar només alguns. I en els gossos, el cultiu d’oïdes, la cirurgia esterilitzada / neutra, l’acoblament de la cua, vénen fàcilment al cap. La majoria de la gent està d’acord que el retall d’orelles és un procediment cosmètic amb pocs beneficis mèdics verificables per al gos. Tot i això, hi ha una àmplia zona gris, on el propietari d’un gos ha de tenir en compte l’elecció de procedir amb un procediment quirúrgic perquè hi ha moltes cirurgies electives que, tot i que potser no es consideren salvavides, ofereixen avantatges per millorar la salut.

El pacient amb dipòsits de greix és un exemple del dilema que afronten els propietaris i els veterinaris de gossos quant a la decisió de fer o no la cirurgia. Molts veterinaris recomanen eliminar els dipòsits de greix, anomenats lipomes, un cop aconsegueixen una mida determinada, ja que, si es deixen als seus propis capricis, aquests creixements grassos de vegades augmenten fins a proporcions enormes. Però, quins dipòsits de greix es poden deixar sols i quins s’han d’eliminar? Fins i tot si s’analitza i s’analitza mitjançant una biòpsia d’agulla i es demostra que és benigne, alguns dipòsits de greix simplement no deixen de créixer.

Riscos vs. Beneficis

I quins són els riscos i beneficis d’un procediment? Prenem com a exemple procediments dentals. Si hi ha dents soltes, creixements gingivals i infeccions profundes, es podria donar el cas que realment s’ha de fer el procediment dental per millorar i salvaguardar la qualitat de vida del pacient. La part negativa és que, com que aquests procediments electius requereixen alguna forma d’anestèsia i invasió quirúrgica del pacient, no estan totalment exempts de risc. Amb els protocols mèdics prequirúrgics veterinaris moderns, però, es poden minimitzar els riscos derivats; i una eina important per identificar el pacient "en risc" és l'avaluació del perfil de química de la sang.

La doctora Rhonda Schulman, veterinària de l’Hospital Docent Veterinari de la Universitat d’Illinois, a Urbana, afirma que és important fer un examen de sang pre-anestèsic abans de qualsevol cirurgia. "Tot i que la majoria dels animals sans tenen un risc mínim de complicacions durant una cirurgia electiva, com un castrat o una esterilització, sempre hi ha la possibilitat que un animal tingui un problema subjacent que pot no manifestar-se fins que l'animal no sigui sotmès a anestèsia. La cirurgia és no és un bon moment per descobrir que hi ha un problema ".

Els veterinaris sempre discuteixen el tema del "risc contra benefici" amb el propietari del gos i relacionen les maneres de reduir el risc i maximitzar el benefici abans de realitzar qualsevol cirurgia electiva. En moltes situacions, el moment de la cirurgia és fonamental. La cirurgia del càncer, si es fa a temps, pot tenir beneficis gratificants a llarg termini; però si la indecisió retarda el procediment, el benefici de la cirurgia es pot veure minat. Els problemes ortopèdics, com ara lligaments trencats, fractures, danys al cartílag i els estralls de l’artritis progressiva, són crítics en el temps; la degeneració irreversible s’espera sempre que es retarda la cirurgia correctiva o reconstructiva.

Segons Michael Bauer, DVM, especialista en cirurgia dels especialistes veterinaris del sud de Colorado a Colorado Springs, CO, el calendari d’una cirurgia ortopèdica electiva hauria de girar al voltant de diversos factors.

"Si és probable que el problema en qüestió progressi fins al punt que la reparació quirúrgica fracassarà, la reparació oportuna esdevé important. Un exemple d'això són les llàgrimes canines d'ACL (lligament creuat anterior). Gairebé tots els gossos amb llàgrimes de LCA desenvolupen una artritis progressiva debilitant Com que les reparacions de ACL no impliquen la substitució de les articulacions, sinó que depenen de la salut de l'articulació existent, és important la intervenció quirúrgica precoç ".

"D'altra banda, si la reparació quirúrgica serà efectiva independentment de la durada del problema, la decisió d'anar a cirurgia depèn de la gravetat dels signes clínics i de la gravetat de la qualitat de vida de l'animal", explica Bauer. "Un exemple d'això és el reemplaçament total de maluc per a gossos amb displàsia de maluc. Independentment del grau de canvi artrític, dins del motiu, és probable que un maluc artificial tingui èxit ja que s'està substituint l'articulació. No animem mai els clients a tenir la substitució total de maluc realitzada al seu gos tret que els signes clínics siguin significatius. Tot i això, si determinem que es requereix una substitució de maluc, preferim procedir amb la cirurgia més aviat que tard. Per què fer que el gos visqui amb un maluc incòmode o dolorós per un suplement any en què un reemplaçament total de maluc produeix resultats gairebé immediats i excel·lents?"

Bauer anima els seus clients a considerar les despeses, si el problema afecta negativament la qualitat de vida de l’animal i si és probable que el problema empitjori fins al punt que la reparació quirúrgica serà significativament menys efectiva. I pel que fa als factors anestèsics, Bauer diu: "En els animals poc saludables l'anestèsia pot ser una consideració, però amb els equips de control i anestèsia actuals i amb una avaluació de la química sanguínia prequirúrgica, el risc d'anestèsia és mínim".

Basant-se en la informació recollida sobre els pros i els contres de la situació, l’elecció definitiva per procedir correspon al propietari del gos. Pesarà l'objectiu esperat de la cirurgia amb l'anestèsia requerida i les possibilitats d'èxit del procediment valdran els riscos associats?

El vostre gos ha de ser esterilitzat (o esterilitzat)? S’ha d’eliminar aquesta protuberància abans de convertir-se en un càncer que posa en perill la seva vida? Aquest mal alè indica que cal un procediment dental?

La resposta correcta a aquest tipus de preguntes s’aconsegueix comprenent els riscos i ponderant-los contra els beneficis i adquirint dades del pacient. I, tot i que la decisió de continuar pot no ser tan clara com la cirurgia d’emergència que pot salvar vides a un gos atropellat per un camió forestal, tindreu la confiança que heu fet el correcte per millorar o garantir la qualitat de vida per al teu gos.