Walking The TightRope En Reparacions Creuades

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Tens una mascota amb una lesió del lligament creuat? Doncs bé, prepareu-vos, estic armat amb informació i opinions.

Aquesta vegada no es tracta de la lesió en si mateixa ni específicament del cost de la seva reparació (consulteu les parts primera i segona d’aquesta sèrie per obtenir més informació). No, aquesta publicació tracta del nou cadell del bloc, l’anomenada tècnica TightRope per a la reparació de lligaments creuats cranials (“cruciats” en resum) –amb algunes consideracions orientades als diners per necessitat.

En cas que no estigueu molt atent als esdeveniments en el vessant quirúrgic de la medicina veterinària, aquí teniu el flac:

Les lesions de lligaments creuats cranials són un problema comú al genoll caní. Pot passar de sobte, però més sovint es tracta d’una lesió que es produeix a causa d’una cremada lenta a mesura que el lligament es va degradant amb el pas del temps.

Sovint, els propietaris no tenen ni idea de que la seva mascota té problemes, ja que les mascotes són capaces d’ocultar el seu malestar. De fet, és típic que hagi de "demostrar-ho" demanant als propietaris que sentin el genoll "més gruixut" per si mateixos, que el comparin amb l'altre i que observin la quantitat de pèrdua de múscul del costat afectat.

El lligament creuat cranial és una estructura crítica que juga un paper indispensable en l’estabilització de l’articulació del genoll. La seva lesió comporta la desestabilització de l’articulació i el seu inevitable descens a l’artrosi, és a dir, tret que es realitzi una cirurgia.

Els enfocaments quirúrgics d’aquest problema són tan nombrosos, variats i debatuts com el canvi climàtic i la selecció natural. És clar, hi ha ciència … però hi ha l’element molt humà del talent quirúrgic, el preu, l’opinió personal i l’adhesió gairebé religiosa a algunes tecnologies sobre d’altres.

Per simplificar-ho, podeu pensar en les tècniques encreuades més habituals com a dues categories principals.

1. El TPLO (osteotomia d’anivellament de l’altiplà tibial), o un dels altres procediments d’osteotomia d’anivellament, és la cirurgia que la majoria dels cirurgians certificats pel consell recomanen per a gossos que pesen més de 25 quilos.

Aquest procediment implica la col·locació d'una placa metàl·lica al genoll. L’objectiu és replicar de prop la posició natural de l’articulació per limitar les tensions mecàniques anormals causades per una lesió desestabilitzant.

Sona molt bé. També hi ha molta ciència dura que ho avala. Problema? És car. Entre 2 000 i 5 000 dòlars per genoll, pot ser una gran dificultat per als propietaris d’animals de companyia quan es disposin de procediments menys costosos. A més, el seu ús requereix un procés de certificació, que el fa menys accessible als metges generals.

2. La reparació extracapsular és potser la cirurgia encara més àmpliament realitzada per a lesions de lligaments creuats. És el que fins i tot els cirurgians certificats a bord solen realitzar en gossos més petits (i gats). I el seu preu més baix (de 750 a 2.000 dòlars) el fa més atractiu per als propietaris que potser no podrien permetre’s els millors consells del cirurgià certificat per la junta. A més, és un procediment ortopèdic que molts metges generals estan disposats i poden realitzar.

L'objectiu d'aquest procediment és imitar la integritat lligamentosa del genoll passant un material de sutura fort a través de dos túnels a l'os adjacent.

El problema amb les reparacions extracapsulars és que, tot i que poden imitar el lligament lesionat, no poden oferir les mateixes concessions a la integritat mecànica que el TPLO i les seves variants. Els genolls mai no són tan estables com amb el TPLO, diuen els defensors de TPLO –– tret que, és a dir, parlem d’un gos (o gat) més petit.

La reparació extracapsular no és tan difícil de fer com la TPLO, però, com volen dir molts cirurgians abordats … és difícil fer-ho bé.

Per això, una nova entrada al mercat de la cirurgia encreuada està fent un gran efecte. El dispositiu TightRope, comercialitzat pel fabricant d’equips quirúrgics Arthrex, promet fer les reparacions extracapsulars més estables, mínimament invasives i més infal·libles.

Aquest procediment implica la col·locació d'una placa metàl·lica al genoll. L’objectiu és replicar de prop la posició natural de l’articulació per limitar les tensions mecàniques anormals causades per una lesió desestabilitzant.

Sona molt bé. També hi ha molta ciència dura que ho avala. Problema? És car. Entre 2 000 i 5 000 dòlars per genoll, pot ser una gran dificultat per als propietaris d’animals de companyia quan es disposin de procediments menys costosos. A més, el seu ús requereix un procés de certificació, que el fa menys accessible als metges generals.

2. La reparació extracapsular és potser la cirurgia encara més àmpliament realitzada per a lesions de lligaments creuats. És el que fins i tot els cirurgians certificats a bord solen realitzar en gossos més petits (i gats). I el seu preu més baix (de 750 a 2.000 dòlars) el fa més atractiu per als propietaris que potser no podrien permetre’s els millors consells del cirurgià certificat per la junta. A més, és un procediment ortopèdic que molts metges generals estan disposats i poden realitzar.

L'objectiu d'aquest procediment és imitar la integritat lligamentosa del genoll passant un material de sutura fort a través de dos túnels a l'os adjacent.

El problema amb les reparacions extracapsulars és que, tot i que poden imitar el lligament lesionat, no poden oferir les mateixes concessions a la integritat mecànica que el TPLO i les seves variants. Els genolls mai no són tan estables com amb el TPLO, diuen els defensors de TPLO –– tret que, és a dir, parlem d’un gos (o gat) més petit.

La reparació extracapsular no és tan difícil de fer com la TPLO, però, com volen dir molts cirurgians abordats … és difícil fer-ho bé.

Per això, una nova entrada al mercat de la cirurgia encreuada està fent un gran efecte. El dispositiu TightRope, comercialitzat pel fabricant d’equips quirúrgics Arthrex, promet fer les reparacions extracapsulars més estables, mínimament invasives i més infal·libles.

El dispositiu TightRope, format per ancoratges ossis forts i una banda de polietilè trenat súper fort, ha esdevingut tan popular que s’ha convertit en sinònim del mateix procediment. Els cirurgians que he enquestat, però, demanen precaució davant la popularitat: diuen que no és un procediment nou, sinó que s’assembla més a una versió “nova i millorada” d’un extracapsular que potser no estigui tan “millorada”. < / p>

Si es manté la meva lectura sobre el consens de la comunitat quirúrgica en línia, TightRope podria ser un bon dispositiu per als mateixos candidats que abans eren excel·lents subjectes per a reparacions exctracapsulars (gats i gossos més petits), però TightRope no és una solució segura per a la majoria crucis que ens afecten.

El dispositiu TightRope, format per ancoratges ossis forts i una banda de polietilè trenat súper fort, ha esdevingut tan popular que s’ha convertit en sinònim del mateix procediment. Els cirurgians que he enquestat, però, demanen precaució davant la popularitat: diuen que no és un procediment nou, sinó que s’assembla més a una versió “nova i millorada” d’un extracapsular que potser no estigui tan “millorada”. < / p>

Si es manté la meva lectura sobre el consens de la comunitat quirúrgica en línia, TightRope podria ser un bon dispositiu per als mateixos candidats que abans eren excel·lents subjectes per a reparacions exctracapsulars (gats i gossos més petits), però TightRope no és una solució segura per a la majoria crucis que ens afecten.

Això es deu al fet que TightRope, igual que altres reparacions extracapsulars, no limita les forces de cisallament que afecten el genoll inestable tal com està dissenyat el TPLO. Per tant, per a les races més grans, el disseny és defectuós, diuen alguns. Aquest campament anti-TightRope proposa que la seva implementació en gossos de raça més gran és igualment ineficaç que qualsevol altra reparació extracapsular.

En altres paraules, el TightRope pot ser un cigne … però encara pertany a la família dels ànecs. I a un preu més elevat (afegiu 250- 750 dòlars més per a la versió TightRope de la reparació extracapsular) … realment val la pena?

A més, tot i que el TightRope es presenta com a mínimament invasiu, requereix tres túnels ossis en lloc de dos i tres incisions en lloc d'un. Tot i que les incisions han de ser més petites, les que he vist en línia no s’adeqüen a les petites retallades de TPLO dels meus cirurgians locals. (Les línies grogues següents indiquen incisions cutànies.)

Això es deu al fet que TightRope, igual que altres reparacions extracapsulars, no limita les forces de cisallament que afecten el genoll inestable tal com està dissenyat el TPLO. Per tant, per a les races més grans, el disseny és defectuós, diuen alguns. Aquest campament anti-TightRope proposa que la seva implementació en gossos de raça més gran és igualment ineficaç que qualsevol altra reparació extracapsular.

En altres paraules, el TightRope pot ser un cigne … però encara pertany a la família dels ànecs. I a un preu més elevat (afegiu 250- 750 dòlars més per a la versió TightRope de la reparació extracapsular) … realment val la pena?

A més, tot i que el TightRope es presenta com a mínimament invasiu, requereix tres túnels ossis en lloc de dos i tres incisions en lloc d'un. Tot i que les incisions han de ser més petites, les que he vist en línia no s’adeqüen a les petites retallades de TPLO dels meus cirurgians locals. (Les línies grogues següents indiquen incisions cutànies.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.