Inflamació Hepàtica En Gossos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Síndrome de colangitis-colangiohepatitis en gossos

La inflamació dels conductes biliars i dels conductes intrahepàtics (els conductes que transporten la bilis del fetge) es coneix mèdicament com colangitis. La bilis, component essencial del procés digestiu, comença al fetge i després s’emmagatzema a la vesícula biliar fins que es pren un àpat. El fluid amarg s’allibera a l’intestí prim del gos, on emulsiona els greixos dels aliments per ser utilitzats com a energia per la resta del cos.

La colangiohepatitis, per la seva banda, descriu la inflamació de les vies biliars i del fetge. Juntes, aquestes malalties es coneixen com a síndrome de colangitis-colangiohepatitis (CCHS). Aquesta malaltia és rara en gossos, però està ben documentada en la població de gats.

Símptomes i tipus

Algunes condicions sovint es produeixen abans o simultàniament a la CCHS: inflamació o obstrucció dels conductes hepàtics que circulen fora del fetge (EHBDO), inflamació del pàncrees, malaltia inflamatòria intestinal (EII), malaltia hepàtica grassa o inflamació a llarg termini del teixit renal. Els símptomes poden ser sobtats, intermitents o a llarg termini.

Tanmateix, actualment només hi ha tres tipus de CCHS reconeguts: supuratiu, que presenta una descàrrega de líquid dins del canal biliar i que sovint té aparició sobtada, però en general té un bon resultat; no provinent, que es repeteix i té un pronòstic protegit fins a un mal pronòstic; i limfocítics / limfoplasmàcits, on els limfòcits i les cèl·lules plasmàtiques envaeixen i envolten la vena porta del fetge o la tríada portal (la vena porta, el conducte biliar i l’artèria del fetge), i que té un resultat deficient a causa de la seva naturalesa crònica i la seva tendència a progrés cap a cirrosi hepàtica.

CCHS supuratiu

• Febre
• Abdomen dolorós inflat: a causa del pas de líquid cap a l'abdomen (ascitis)
• Pell groga i blancs dels ulls grocs
• Deshidratació
• Xoc

CCHS no proveïdor

• Fetge augmentat (hepatomegàlia)
• Manca d’energia
• Falta de gana (anorèxia)
• Vòmits

Causes

CCHS supuratiu

• Infecciosa:

  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Leptospirosi

• No infeccioses:

  • Ocorre després de EHBDO (obstrucció del conducte biliar extrahepàtic)
  • Passa després del bloqueig de la vesícula biliar

CCHS no proveïdor

• Pot no ser directament causal, sinó concurrent amb:

  • EHBDO
  • Inflamació de la vesícula biliar
  • Pedres biliars
  • Inflamació del pàncrees
  • Malaltia inflamatòria de l'intestí
  • Inflor a llarg termini del teixit renal

Diagnòstic

El vostre veterinari realitzarà un examen físic exhaustiu al vostre gos, tenint en compte els antecedents de salut, l’aparició de símptomes i els possibles incidents o malalties que podrien haver provocat aquesta afecció. Alguns dels factors que posen en risc un gos per desenvolupar CCHS són la malaltia inflamatòria intestinal, la pancreatitis o l’obstrucció de les vies biliars fora del fetge.

Es prendrà un perfil químic de sang, un recompte sanguini complet i anàlisi d’orina. Aquests poden reflectir anèmia, elevats enzims hepàtics, bilirubinúria (bilirubina a l'orina) i / o limfocitosi. També poden reflectir el càncer si està causant inflamació del fetge i / o de la vesícula biliar. Sovint, es troba la bilis fangosa, que pot ser la causa de les vies biliars bloquejades.

Si el vostre veterinari sospita que s’infla el pàncrees, es pot fer una anàlisi de sang TLI (immunoreactivitat similar a la tripsina, un enzim digestiu pancreàtic) per comprovar la suficiència pancreàtica. Es provaran els nivells de vitamina B12; els valors baixos indiquen problemes d’absorció a l’intestí prim o problemes pancreàtics. També es realitzaran proves de coagulació per verificar si la sang es coagula amb normalitat. I la tiroxina, una glàndula tiroide, es pot provar per descartar un tumor tiroïdal.

Es poden utilitzar radiografies de tòrax, radiografies abdominals i una ecografia abdominal per detectar càncer i visualitzar el fetge, el pàncrees i els ronyons. Per a un examen visual més proper, també es pot realitzar una laparotomia. Aquest mètode utilitza una eina de diagnòstic anomenada laparoscopi, un instrument petit i flexible que es transmet al cos mitjançant una petita incisió. El laparoscopi està equipat amb una petita càmera i pinces de biòpsia perquè el metge pugui inspeccionar visualment les parets i els conductes del fetge i del pàncrees i agafar una mostra per a la biòpsia. Per a més anàlisis de laboratori, de vegades es poden prendre mostres de líquid abdominal i cèl·lules.

Tractament

Si el vostre gos té CCHS supuratiu, se li administraran antibiòtics. En el cas de CCHS no provinent, es poden administrar fàrmacs moduladors de la immunitat i antibiòtics. Si el vostre gos té limfoma (càncer de glòbuls blancs limfòcits), també es pot considerar la quimioteràpia. Es poden prescriure antioxidants juntament amb altres medicaments per protegir el fetge. Es recomanen suplements de vitamina B i E, així com vitamina K, que es pot utilitzar si els temps de coagulació de la sang no són normals.

En alguns casos, es pot indicar una cirurgia, com quan una obstrucció als conductes biliars impedeix que la bilis flueixi normalment. En casos més lleus, el vostre gos es pot tractar de forma ambulatòria, però si es detecta que la deshidratació o la desnutrició afecten el vostre gos o si el vostre gos no pot menjar ni beure, caldrà col·locar-lo en un tub d’alimentació i per via intravenosa. fins que el seu estat s'estabilitzi.

El tractament trigarà entre tres i quatre mesos, amb enzims hepàtics revisats cada dues setmanes. Si el tractament no sembla funcionar després de quatre setmanes, el veterinari haurà de repetir un cultiu biliar i fer una biòpsia de teixit hepàtic i líquid per analitzar-lo.

Viure i gestionar

Haureu de tornar per fer revisions periòdiques amb el vostre veterinari, especialment si de sobte apareixen signes de nou o si empitjoren.

Sovint es recomana la teràpia immunomoduladora, antioxidant i hepatoprotectora de tota la vida per a la CCHS no provinent. Heu de restringir l’activitat del vostre gos durant el període de recuperació i el vostre veterinari us ajudarà a crear un pla de menjar fàcilment digerible i ric en proteïnes per al gos. El vostre veterinari també us pot suggerir que complementeu la dieta del vostre gos amb vitamines solubles en aigua.

A més, si el vostre gos també té una malaltia inflamatòria intestinal o una inflamació del pàncrees, és possible que hagueu d’alimentar-vos d’una dieta més especialitzada.