Hipertensió Arterial A La Vena Porta Fins Al Fetge En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Hipertensió portal en gats

Quan els aliments ingerits entren al tracte intestinal, els nutrients i les toxines que formen part dels aliments que s’han ingerit s’alliberen al flux sanguini digestiu. Abans que aquesta sang pugui fluir cap al flux sanguini sistèmic, primer ha de passar per un procés de filtratge i desintoxicació. El procés de filtratge el realitza principalment el fetge, que desintoxica la sang i l’envia al sistema circulatori principal. La vena porta, la part principal del sistema portal hepàtic, transporta aquesta sang desoxigenada i prefiltrada des del tracte digestiu i els seus òrgans relacionats (és a dir, la melsa, el pàncrees i la vesícula biliar) fins al fetge per al seu processament. Quan la pressió arterial a la vena porta arriba a un nivell superior a 13 H2O, o 10 mm Hg, es coneix com hipertensió portal. Les dues causes principals de la hipertensió portal són l’augment del flux portal o l’augment de la resistència a la sang.

L’augment del flux portal es produeix quan les venes portals s’uneixen a les artèries, com passa en una fístula arteriovenosa (on es forma un nou pas entre una vena i una artèria), o pot produir-se com a conseqüència de la desviació (derivació) de la sang de la artèries al fetge. Es pot produir una major resistència a la sang a la vena porta abans de la seva entrada al fetge (prehepàtic); a la vena porta a l'interior del fetge (hepàtic); o bé, pot aparèixer a les venes hepàtiques de la vena cava inferior (la vena més gran del cos, que alimenta la sang des del cos inferior al cor), després que la sang hagi sortit del fetge (posthepàtic).

Ja sigui a causa de l’augment del flux sanguini portal o de l’augment de la resistència a la sang, la hipertensió portal pot causar la formació de múltiples derivacions portosistèmiques (PSS), una afecció en què el sistema circulatori passa per alt el fetge. Els gats amb hipertensió portal també poden desenvolupar una major producció de limfa abdominal, cosa que provoca l’acumulació de líquids a l’abdomen. Encara més crític és el desenvolupament de l’encefalopatia hepàtica, que es manifesta com convulsions i problemes de mobilitat a causa de que les toxines no filtrades s’administren al cervell a través del torrent sanguini.

Símptomes i tipus

• Pell i ulls grocs (icterícia)

• Distensió abdominal

  • Encefalopatia hepàtica secundària
  • Convulsions
  • Desorientació / confusió

• Problemes cardíacs

  • Tos
  • Intolerància a l'exercici
  • Problemes per respirar

• Vena portal bloquejada per un coàgul de sang

  • Diarrea sagnant
  • Mal de panxa
  • Manca d’energia
  • Falta de gana

Causes

• Vena portal

  • Bloqueig per un coàgul, estrenyiment

  • Compressió

    • Nòduls limfàtics grans
    • Càncer
  • Complicació postoperatòria de la reparació de derivació portosistèmica (reparació del flux sanguini desviat)
  • Vena portal petita, tancada o bloquejada (anomenada atresia); es poden formar congènitament

• Malaltia del fetge

  • Obstrucció crònica del conducte biliar (als conductes externs al fetge)
  • Fibrosi hepàtica (creixements de teixits fibrosos al fetge)
  • Cirrosi hepàtica
  • Càncer
  • Inflamació crònica
  • Fístula arteriovenosa hepàtica

• Post-hepàtic

  • Insuficiència cardíaca congestiva del costat dret
  • Malaltia del cuc del cor
  • Líquid al sac al voltant del cor
  • Càncer de cor
  • Coàgul de sang greu al pulmó
• Congènita (present en néixer)
• Adquirit

Diagnòstic

El vostre veterinari realitzarà un examen físic exhaustiu al vostre gat, inclòs un perfil químic de la sang, un recompte sanguini complet i una anàlisi d’orina. Haureu de fer un historial exhaustiu de la salut del vostre gat fins a l’aparició dels símptomes.

Altres proves importants que demanarà el veterinari són les proves d’àcids biliars sèrics totals, els nivells d’amoniac a la sang i la presa de mostres de líquids abdominals. La prova del líquid abdominal és essencial per determinar d’on s’origina la causa de la hipertensió portal.

La imatge interna també formarà part dels procediments de diagnòstic. Els resultats de les radiografies toràciques poden mostrar que és un trastorn cardíac que causa la hipertensió portal, mentre que les radiografies abdominals permetran un examen més exacte de la melsa i el fetge. Una ecografia abdominal és molt valuosa per diagnosticar la malaltia. A més, un ecocardiograma pot ajudar a diagnosticar trastorns cardíacs, coàguls (trombes) o protuberàncies a les parets de l’abdomen (hèrnia). El veterinari també pot utilitzar una tècnica de diagnòstic mitjançant la qual s’il·lumina l’anatomia interna mitjançant un traçador radioactiu injectat. Aquesta tècnica s’utilitza per a una gammagrafia colorectal, on s’examina el còlon per detectar anomalies, i per a una portovenografia, que permet examinar el sistema portal i que pot confirmar si hi ha una derivació portosistèmica (PSS), és a dir, una diversió de el flux de sang. En termes senzills, la injecció radiopaca (traçador) permetrà al vostre metge examinar visualment el flux sanguini i comprovar si la sang passa pel fetge per filtrar-la i desintoxicar-la, o si s’està derivant-desviant la sang al voltant del fetge., creant una condició tòxica per a tot el sistema. L’angiografia, un altre procés d’imatge que utilitza aquesta tècnica, permetrà al vostre metge confirmar possibles obertures i passatges anòmals (fístules arteriovenoses) al fetge del vostre gat rastrejant visualment el flux sanguini a través de les artèries i les venes. També pot ser que s’hagi de prendre una mostra de teixit del fetge (biòpsia hepàtica), si se sospita que hi ha malaltia hepàtica.

Tractament

El vostre gat probablement estarà hospitalitzat per fer-ne un seguiment i per a teràpia de fluids, ja que la deshidratació i la retenció de líquids són motius de preocupació. Cal desintoxicar el sistema del vostre gat per evitar danys crítics al cervell i al sistema.

La cirurgia pot ser necessària, però depèn de la causa subjacent de la malaltia. Si el vostre gat té acumulació de líquid abdominal, el veterinari també us receptarà medicaments diürètics per tractar-lo.

Viure i gestionar

Després que el vostre gat hagi estat donat d’alta de la cura, haureu de restringir-ne l’activitat fins que la inflamació abdominal s’hagi resolt. És possible que els canvis dietètics estiguin en ordre, però haureu de consultar amb el vostre veterinari abans de fer cap canvi important en els àpats del vostre gat. Per exemple, si el vostre gat pateix distensió abdominal, pot ser que hàgiu de seguir una dieta baixa en sal per mitigar la retenció de líquids, però si el vostre veterinari vol que el vostre gat tingui més ingesta de líquids amb una micció augmentada perquè el sistema s’aclareixi, les indicacions dietètiques seran diferents. Si al vostre gat se li diagnostica una encefalopatia hepàtica, és probable que el vostre metge us recomani una dieta baixa en proteïnes fins que el fetge tingui la plena capacitat de funcionament, però, de nou, no feu aquests canvis tret que el metge els recomani. El vostre veterinari planificarà l’atenció de seguiment en funció de la malaltia subjacent.