Xoc Per Insuficiència Cardíaca En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Xoc cardiogènic

El xoc cardiogènic resulta d'un deteriorament profund de la funció cardíaca, que condueix a una disminució del volum de l'ictus (la quantitat de sang bombada de cada ventricle durant la contracció) i del flux cardíac, la congestió de les venes i l'estrenyiment dels vasos sanguinis. La disfunció cardíaca pot ser causada per un múscul cardíac dilatat o dilatat, la compressió del revestiment del cor, obstruccions de sortida, coàguls de sang, malalties cardíaques greus, malalties del cuc del cor o arítmies greus. El fracàs de la bomba cardíaca també pot ser secundari a una malaltia sistèmica que provoca una disfunció de la capa miocàrdica (capa mitjana del cor), com ara una intoxicació per sang. El resultat és una pressió arterial baixa i un flux sanguini compromès als teixits, amb una reducció del subministrament d’oxigen als teixits.

La majoria de les afeccions causants del xoc cardiogènic s’associen a una funció del ventricle esquerre o dret marcadament deprimida, però també poden jugar un paper altres afeccions que poden causar compressió cardíaca i conduir a un ompliment inadequat dels ventricles. Possibles culpables són les fuites del pericardi (el sac que tanca el cor) o les afeccions que causen una obstrucció severa de l’entrada o la sortida dels ventricles. Un baix flux cardíac pot provocar una pressió arterial molt baixa, cosa que redueix el flux sanguini cap als teixits. A més, la reducció del flux sanguini cap als teixits provoca isquèmia d’òrgans (pèrdua de sang als òrgans) i esgotament de l’energia, cosa que provoca una funció anormal dels òrgans. Els òrgans secundaris afectats són el cervell, el cor, el pulmó, el fetge i els ronyons. A mesura que avança el xoc, es pot desenvolupar insuficiència cardíaca congestiva. Les pujades anormals de la pressió auricular esquerra i la pressió venosa pulmonar poden provocar la presa de líquid als pulmons. Es pot veure afectada qualsevol raça, edat o sexe.

Símptomes i tipus

• Membranes mucoses pàl·lides (per disminució del flux sanguini)
• Extremitats fresques
• Freqüència cardíaca i freqüència respiratòria variable
• Sons pulmonars durs i cruixits
• Tos
• Pols feble
• Debilitat muscular
• Matut mental
• La descompensació cardíaca es pot associar amb antecedents de malalties del cor compensades prèviament i administració de fàrmacs cardíacs
• Una sospita de malaltia cardíaca no diagnosticada prèviament pot resultar d’una història de tos, intolerància a l’exercici, debilitat o pèrdua de consciència

Causes

Malaltia cardíaca primària

• Múscul cardíac dilatat: gats de raça gran amb dèficit de taurina (àcid aminosulfònic)
• Múscul cardíac de mida petita o intermèdia en gats mascles joves
• Trastorns de l’arítmia
• Constricció pericàrdica: tensió del sac al voltant del cor

Disfunció cardíaca secundària

• La sèpsia (infecció sistèmica) pot provocar una contractilitat cardíaca reduïda
• Excés de fòsfor a la sang
• Coàgul de sang pulmonar
• Gas a la cavitat pleural (tòrax)

Factors de risc

Malaltia simultània que causa hipoxèmia (oxigenació subnormal de la sang arterial), acidosi (un augment de la concentració d’ions hidrogen a la sang arterial per sobre del nivell normal) i desequilibris electrolítics

Diagnòstic

Com que hi ha tantes causes possibles d’aquesta afecció, és probable que el vostre veterinari faci servir un diagnòstic diferencial. Aquest procés es basa en una inspecció més profunda dels aparents símptomes externs, descartant cadascuna de les causes més freqüents fins que es resolgui el trastorn correcte i es pugui tractar adequadament.

La mesura de la pressió arterial documentarà la pressió arterial baixa i l’electrocardiografia pot ajudar a la detecció d’arítmies. L’oximetria de pols, un procediment que utilitza un dispositiu que mesura la saturació d’oxigen per fluctuacions d’absorció de llum en teixits ben vascularitzats (subministrats amb sang) durant la sístole (contracció) i la diàstole (dilatació) pot revelar pressió arterial baixa. L’anàlisi dels gasos sanguinis pot descobrir l’acidosi metabòlica, una disminució del pH i la concentració de bicarbonat en els fluids corporals, causada per una acumulació d’àcids o per pèrdues anormals de base fixa del cos, com en la diarrea o les malalties renals. Una radiografia de tòrax pot revelar un augment del cor o evidència d’edema pulmonar (insuficiència cardíaca congestiva). L’ecocardiografia pot documentar cardiomiopatia (malaltia del múscul cardíac), malaltia de la vàlvula cardíaca, contractabilitat limitada del múscul cardíac o compressió pericàrdica.

Tractament

Si el grau de disfunció cardíaca ha progressat fins a una condició de xoc, serà necessari un tractament hospitalitzat intensiu. El drenatge del pericardi és essencial per als pacients que presenten compressió del revestiment del cor i la teràpia de fluids es mantindrà al mínim fins que es millori la funció cardíaca. Això es pot fer amb l'ús d'inotrops positius, líquids o agents farmacològics que alterin la força o l'energia de les contraccions musculars; amb vasodilatadors, que relaxen els músculs llisos i eixamplen els vasos sanguinis per millorar el flux; o per descompressió d'una fuita pericàrdica (sac cardíac), ja que la insuficiència cardíaca congestiva es pot agreujar.

El seguiment cardiovascular es realitzarà mitjançant electrocardiograma (ECG), que mesura els corrents elèctrics del múscul cardíac, i la mesura de la pressió venosa central i de la pressió arterial és útil per determinar l’eficàcia del tractament donat. La suplementació d’oxigen és important, ja que amb la disminució del flux sanguini, es produeix una disminució simultània de l’oxigen que arriba als teixits. L’oxigen es pot administrar mitjançant una gàbia d’oxigen, una màscara o un tub nasal. A més, el veterinari triarà qualsevol medicament adequat per tractar l’estat específic del vostre gat.

Viure i gestionar

Després del tractament inicial, el veterinari voldrà tornar a visitar el vostre gat per controlar la freqüència cardíaca, la intensitat del pols, el color de la mucosa, la freqüència respiratòria, els sons pulmonars, la sortida d’orina, la mentació (activitat mental) i la temperatura rectal.