Protocol De Quimioteràpia Per A Un Gos Que Repeteix El Càncer

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Ara que Cardiff s’ha curat completament de les cirurgies per eliminar el seu tumor intestinal prim i les seves nou masses de pell, és hora de seguir el pla de quimioteràpia. No és la primera vegada que Cardiff se sotmet a quimioteràpia, ja que el seu primer curs va consistir en set mesos del protocol de limfoma caní de la Universitat de Wisconson-Madison (també conegut com CHOP), que finalitza el juliol de 2014.

Una part de mi està en conflicte pel fet de tornar-li a fer quimioteràpia, ja que està essencialment en remissió ara que el càncer l’ha eliminat quirúrgicament del cos i no es poden trobar altres traces detectables. Tot i així, vull donar-li la major possibilitat de tenir una bona qualitat de vida superior als pocs mesos, i les cèl·lules cancerígenes encara podrien estar a l’aguait al seu cos i convertir-se en nous tumors durant les properes setmanes o mesos (vegeu Microscopic vs. Malaltia macroscòpica: quina diferència hi ha?). A més, Cardiff va tolerar la seva quimioteràpia tan bé l'última vegada que espero que ho torni a fer.

Tinc la sort de tenir el pla de quimioteràpia de Cardiff supervisat per Avenelle Turner DVM del Veterinary Cancer Group, diplomat ACVIM (Oncology), ja que no tinc prou experiència en l’àmbit de la quimioteràpia per governar el procés jo mateix.

El proper protocol de Cardiff implicarà quatre medicaments administrats simultàniament o individualment durant un curs de reinducció de vuit setmanes. Els medicaments es coneixen amb l'acrònim CHOP, que significa:

Ciclofosfamida (marca Cytoxan)

Com a agent alquilant, els efectes de la ciclofosfamida són unir-se a l’ADN cel·lular per evitar la divisió cel·lular i causar la mort cel·lular. Malauradament, la ciclofosfamida no és específica per a les cèl·lules cancerígenes, de manera que les cèl·lules normals es poden afectar i matar en el procés d’aconseguir un efecte anticàncer. Les cèl·lules que es divideixen ràpidament són les més susceptibles, de manera que les cèl·lules normals que recobreixen els intestins, que componen la medul·la òssia i permeten la reproducció, es veuen afectades juntament amb les cèl·lules cancerígenes.

Els signes del tracte digestiu (disminució de la gana, vòmits i diarrea) i la supressió de la medul·la òssia són efectes secundaris comuns de l’administració de ciclofosfamida. Com Cardiff ha estat castrat, no té por de reduir el recompte d’espermatozoides en tractar-lo amb ciclofosfamida o altres quimioteràpics.

Hhidroxidaunorubicina (marca Doxorubicin o Adriamycin)

La hidroxidaunorubicina és en realitat un antibiòtic produït pel bacteri Streptomyces peucetius, que té propietats anticancerígenes. Igual que la ciclofosfamida, la hidroxidaunorubicina també mata les cèl·lules que es divideixen ràpidament i té efectes secundaris similars. Tot i això, la hidroxidaunorubicina és cardiotòxica, de manera que danya les cèl·lules del cor i pot induir o empitjorar malalties cardíaques. Cada dosi successiva d’Hidroxiadaunorubicina augmenta la probabilitat de cardiotoxicitat, de manera que, quant més vegades la rebi Cardiff, més aviat caldrà avaluar la seva funció cardíaca mitjançant ECG (electrocardiograma) i ecocardiograma (ecografia cardíaca).

La hidroxidaunorubicina ha estat sobrenomenada el "diable vermell", ja que és un dels fàrmacs de quimioteràpia amb més probabilitats d'induir efectes secundaris indesitjables.

Oncovin (nom del medicament Vincristine Sulfate)

Igual que la ciclofosfamida, l’oncovina és un agent alquilant que danya l’ADN cel·lular i que també interfereix en la producció de certs aminoàcids. També té efectes secundaris similars a la ciclofosfamida.

Pàgrednisona

La prednisona és un corticosteroide prescrit a moltes mascotes per a diverses condicions de salut, amb els efectes primaris antiinflamatoris que ajuden a patir al·lèrgies.

Depenent de la dosi prescrita, la prednisona pot tenir un efecte anti-neoplàstic / citotòxic (anti-càncer / matança de cèl·lules), immunosupressor o antiinflamatori. Les dosis més altes són anti-neoplàsiques / citotòxiques, les dosis de gamma mitjana són immunosupressores i les dosis més baixes són antiinflamatòries. Els efectes secundaris comuns de la prednisona seran realment beneficiosos en el cas de Cardiff, ja que estarà més motivat per menjar i beure fins i tot si se sent alterat digestivament per la seva quimioteràpia. Els efectes secundaris menys desitjables inclouen l’augment de la micció i la freqüència respiratòria.

Cada setmana durant la reinducció, Cardiff rebrà ciclofosfamida, hidroxidaunorubicina o oncovina, ja sigui com a injecció o administració oral.

La hidroxidaunorubicina i l’oncovina s’administren com en la injecció intravenosa i la ciclofosfamida s’administra per via oral. La prednisona es dosificarà simultàniament durant les primeres setmanes de tractament amb una dosi i una freqüència reduïdes.

Amb les drogues injectables, hi ha preocupació per l’extravasació, que és on el medicament surt de la vena i provoca danys als teixits adjacents. Vam afrontar aquest problema amb Oncovin durant l’últim curs de quimioteràpia de Cardiff, però afortunadament es va resoldre fàcilment amb atenció de suport (vegeu Efectes secundaris inesperats del tractament de quimioteràpia). Amb les drogues orals, és possible que l’estómac o els intestins s’irritin i es produeixin signes del tracte digestiu.

Afortunadament, se sap que la ciclofosfamida i l’oncovina tenen l’efecte de la immunosupressió per a malalties com l’anèmia hemolítica mediada per immunitat (IMHA), que Cardiff ha patit quatre vegades en els seus deu anys de vida. En la seva última ocurrència de l'IMHA a l'octubre del 2014, Cardiff va completar el seu curs de quimioteràpia tres mesos abans, però no es va tornar a posar en Azatioprina (Imuran), ja que per a mi i per a l'equip d'especialistes en medicina interna veterinària i oncòlegs de Cardiff no era clar si era necessari fer-ho.

L'aziotioprina és el medicament immunosupressor que l'havia estat impedint amb èxit desenvolupar un altre episodi d'IMHA sense causar efectes secundaris detectables. Durant el primer curs de CHOP, es va interrompre l’azatioprina ja que no es percebia cap benefici en immunosuprimir-lo a més de CHOP. Cardiff no va tenir una altra ocurrència d’IMHA durant el curs CHOP, però un cop fet el CHOP, el seu sistema aparentment tenia altres plans i va tornar a començar a destruir els glòbuls vermells (vegeu Què fa un veterinari quan apareix una mascota amb antecedents mèdics complicats? Tornar a estar malalt?).

Si Cardiff encara està en remissió després del període de reinducció de vuit setmanes, els seus tractaments es donaran cada 14 dies durant sis mesos. Si després de sis mesos encara està en remissió, els tractaments es donaran 30 dies de forma indefinida.

Aquest curs de quimioteràpia també implicarà un nou tractament anomenat anticòs monoclonal de cèl·lules T (MAb). És un agent d’immunoteràpia que té un mode d’acció diferent dels medicaments CHOP i serà el tema de la meva propera publicació.

Per tant, desitgeu-nos sort per començar de nou la quimioteràpia i estigueu atents a la darrera actualització.

La seva mascota ha sofert alguna vegada quimioteràpia contra el càncer o altres malalties? No dubteu a compartir la vostra experiència, bona o dolenta, a la secció de comentaris.

Cardiff va rebre Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), també conegut com el "diable vermell"

Cardiff rep un examen pel seu oncòleg veterinari, la doctora Avenelle Turner, del grup veterinari del càncer a Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

Articles relacionats

Quan el càncer que es va tractar amb èxit torna a aparèixer en un gos

Quins són els signes de reaparició del càncer en un gos i com es confirma?

Tractament quirúrgic del limfoma de cèl·lules T caní en un gos

Què fem quan hi ha tumors per dins i per fora

Què fa que una massa de la pell sigui cancerosa i una altra no cancerosa?

Malaltia microscòpica vs malaltia macroscòpica: quina diferència hi ha?