Proves Disponibles Per Diagnosticar El Càncer En Animals De Companyia

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

"No es pot fer cap anàlisi de sang que us indiqui si és càncer o no?"

Si tingués un dòlar per cada vegada que em fessin aquesta pregunta, doncs, tindria molts dòlars.

Si pogués inventar una prova que realment creia que podria respondre a la pregunta amb resultats precisos, honestos i fiables, tindria molts més dòlars.

El treball de laboratori de rutina és una part fonamental de l’escenografia del càncer d’una mascota. Quan demano aquestes proves, m'asseguro que el meu pacient està sistemàticament sa i que no hi ha "signes d'alerta" de problemes relacionats amb aspectes com la funció dels òrgans o l'estat dels electròlits.

Tot i això, aquestes proves poques vegades proporcionen informació sobre l’estat de càncer d’una mascota. Amb poques excepcions (per exemple, un recompte de glòbuls blancs molt elevat podria indicar que una mascota té leucèmia o un nivell elevat de calci a la sang pot resultar de diversos tipus de càncer), el treball de laboratori no m’informarà amb exactitud si una mascota té càncer o no.

Hi ha una diferència entre realitzar una prova perquè sospitem que una mascota pugui tenir càncer i realitzar una prova en un pacient sa per descartar / predisposar una predisposició al càncer o càncer ocult (ocult) que encara no s’hagi manifestat amb cap signe clínic..

Aquest últim escenari descriu el que es coneix com a proves de detecció. Es tracta de proves dissenyades per estudiar grans poblacions i per "eliminar" aquells individus amb una malaltia en particular dels que estan realment sans.

Els objectius precisos varien, però la majoria de proves de cribratge estan dissenyades per quantificar la presència de "biomarcadors". Els biomarcadors són indicadors mesurables d’estats o afeccions biològiques particulars i es poden utilitzar per detectar, examinar, diagnosticar, tractar i controlar la malaltia.

Hi ha diverses proves disponibles comercialment que examinen diferents biomarcadors tant per a gats com per a gossos. Quan considerem les proves de detecció del càncer, amb més freqüència, els assaigs mesuren els nivells sèrics de timidina quinasa (CT) i proteïna C reactiva (PCR). La utilitat d’aquests marcadors no està ben establerta, però sovint es posa èmfasi en la seva capacitat per detectar a què ens referim a la professió mèdica com a malaltia residual mínima (MRD).

El coneixement tradicional és una proteïna implicada en la síntesi d’ADN i s’expressa en cèl·lules divisores. Els nivells de coneixements tradicionals augmenten amb un augment de la taxa de proliferació cel·lular. Els nivells de coneixements tradicionals es correlacionen amb l’activitat proliferativa de les cèl·lules limfoides (i menys probable amb la proliferació d’altres tipus de cèl·lules tumorals). Els nivells elevats de coneixements tradicionals també s’associen a infeccions víriques i afeccions inflamatòries.

Els nivells sèrics de coneixements tradicionals solen ser més elevats en gossos amb càncer que en gossos sans. No obstant això, hi ha una gran quantitat de solapament en els nivells mesurats a partir de gossos sans, gossos amb càncer i gossos amb altres malalties. És a dir, que fins i tot els gossos diagnosticats prèviament de càncer poden tenir nivells sèrics de CC tradicionals.

També s'han mesurat els nivells de coneixements tradicionals en gats i es va establir un interval de referència entre gats clínicament sans, gats diagnosticats de limfoma i gats amb malaltia gastrointestinal inflamatòria. Els gats amb limfoma tenien una activitat sèrica de timidina quinasa significativament superior als gats sans o als gats amb malaltia inflamatòria i als gats amb neoplàsia no hematopoètica.

La CRP és la principal proteïna de fase aguda produïda en resposta a la inflamació i l'alliberament de citoquines. Els nivells sèrics de CRP es correlacionen amb la durada i la gravetat de la resposta inflamatòria. Les causes de la inflamació són diverses i inclouen infeccions, malalties autoimmunes i càncer. Per tant, la PCR es considera un marcador sensible per a la inflamació, però, malauradament, és relativament inespecífica quant a la naturalesa de la inflamació que representa.

En els gossos, la PCR és elevada en almenys alguns tipus de càncer, i els nivells sèrics són generalment elevats en els gossos amb càncer en comparació amb els gossos sans. Igual que amb els coneixements tradicionals, hi ha una superposició significativa entre aquests dos grups i alguns gossos amb càncer tenen una PCR sèrica normal, mentre que alguns pacients sans tenen una PCR sèrica elevada.

Els gossos amb limfoma que estan en remissió, amb només cèl·lules cancerígenes detectables microscòpicament al cos, solen tenir una PCR més baixa que els gossos amb limfoma mesurable. Això posa un valor potencial en els nivells sèrics de CRP com a marcador de l’estat de remissió i la recaiguda de la malaltia.

És necessària una investigació addicional per determinar el valor dels paràmetres de mesura, com ara CRP o TK, abans que els veterinaris puguin recomanar rutinàriament aquestes proves de detecció per a cada pacient. A més, els metges han d’interpretar amb cautela els resultats d’aquestes proves, ja que es desconeix la informació sobre els beneficis i les complicacions d’instaurar el tractament en una etapa anterior.

Per últim, si volem implementar aquestes proves, suggereixo que els propietaris haurien de començar a provar les seves mascotes a la primera edat possible i fer proves constantment al llarg de la seva vida, per establir els valors de control més adequats amb els quals comparar-se.

Entenc absolutament per què els propietaris desitjarien una prova de laboratori senzilla que els pogués tranquil·litzar, els gossos i els gats estan tan saludables interiorment com apareixen a l’exterior. També entenc la importància de la detecció precoç de la malaltia i com això podria conduir a un resultat més favorable a llarg termini per a una mascota.

Tanmateix, no puc ignorar la considerable bretxa d'informació basada en l'evidència entre aquests dos pols quant a la utilitat de les proves de detecció del càncer en animals de companyia que cal omplir abans que els veterinaris recomanin rutinàriament aquests diagnòstics als seus pacients.

Dra. Joanne Intile