Com Es Defineix L'etapa Del Càncer En Medicina Veterinària

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

L’oncologia veterinària és plena de terminologies confuses. Llancem paraules complexes de diverses síl·labes, com ara quimioteràpia metronòmica, radiosensibilitzador i remissió, sense tenir en compte la seva complexitat de definició. Necessito constantment recordar-me que he de recordar per simplificar l’idioma i dedicar-me temps a explicar els detalls a fons.

Com a exemple, els propietaris sovint em preguntaran quina és la fase de la malaltia que té la seva mascota al començament del diagnòstic, quan tot el que sabem en aquest moment és que té un tumor que prèviament es va biopsiar o aspirava a ser cancerós. Quan això passi, he de recordar fer una pausa i dedicar-me temps a definir amb atenció el terme "etapa" perquè puguin comprendre realment la pregunta que es fan.

L’etapa es refereix a on en el cos trobem proves de càncer. En medicina veterinària, modelem els nostres esquemes de posada en escena dels que estan disponibles per als humans. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) és la institució que estableix les "regles" per a l'estadi de la malaltia en persones amb càncer. La medicina veterinària no té un òrgan de govern similar. Tot i això, fem servir els paradigmes establerts per l’OMS i els modificem per a les nostres necessitats.

Disposem d’esquemes d’estadiatització precisos per a molts dels càncers més comuns que es produeixen principalment en gossos i alguns dels càncers més comuns en gats. Més enllà d’això, sovint ens falta informació sobre l’etapa i, en molts casos, el terme simplement no s’aplica al cas.

L’aspecte més important a tenir en compte per als pacients veterinaris pel que fa a la fase de la malaltia és que per assignar amb precisió una etapa al seu cas, l’animal de companyia hauria de sotmetre’s a totes les proves diagnòstiques essencials necessàries per proporcionar la informació.

El millor exemple seria el limfoma en gossos. L'esquema modificat per estadis de l'OMS d'aquesta malaltia és el següent:

(Feu clic per ampliar la imatge)

Per saber realment en quina fase seria un gos amb limfoma, hauríem de fer els diagnòstics següents: examen físic, recompte sanguini complet amb revisió de la patologia, panell de química, anàlisi d’orina, biòpsia de ganglis limfàtics, radiografies toràciques o tomografia computaritzada toràcica, ecografia abdominal o tomografia computada abdominal amb mostreig de fetge i melsa i aspirat de medul·la òssia.

Aquests diagnòstics varien en termes d’invasivitat, facilitat de rendiment, disponibilitat i cost. Per al pacient caní mitjà amb limfoma, els resultats d’aquestes proves tampoc no canviaran el nostre pla de tractament recomanat i podrien acabar costant milers de dòlars que es gastarien millor en la lluita contra la seva malaltia.

Per tant, en la majoria dels casos, ens trobem “escollint i escollint” les proves diagnòstiques que hem d’haver realitzat per avaluar millor l’estat de la malaltia d’aquest pacient en concret i proporcionar expectatives raonables quant al pronòstic, mantenint els recursos per al tractament.

Tot i que recomano la posada en escena completa per a tots els pacients amb limfoma, puc reconèixer que pot ser que no sigui una opció per a tots els propietaris. En alguns casos, seguirem avançant amb el tractament basat únicament en el treball de laboratori i en algun tipus de prova en un gangli limfàtic augmentat, mentre que en altres instaré amb més força a la biòpsia o a les proves d’imatge o a l’aspirat de medul·la òssia. En un món ideal tindríem tota la informació disponible sobre els nostres pacients, però en realitat això no és possible.

Alguns estudis demostren que, com més alt és l’etapa de la malaltia, pitjor serà el resultat dels gossos amb limfoma. Tanmateix, la meva experiència clínica contrasta enormement amb aquesta informació. Per a mi, no és la "difusió" de la malaltia al cos del pacient, sinó més aviat com se sent en el moment del diagnòstic i si la veiem en zones anatòmiques específiques o no.

Per a altres tipus de tumors, la realització de proves estadístiques per examinar la propagació del càncer sovint és molt important, ja que dictarà les meves recomanacions de tractament i em permetrà determinar millor les possibilitats de resposta del pacient al tractament. Per als propietaris, conèixer l’avançada malaltia de la seva mascota en el moment del diagnòstic els permet prendre decisions sobre la seva cura i ser realistes sobre el resultat.

El que pot sorprendre és que, en alguns casos, l’etapa simplement no sembli cap diferència. Un gos amb un tumor cerebral molt gran teòricament pot tenir malaltia d’etapa 1, però pot tenir un pronòstic molt vigilat a causa de la mida i la inoperabilitat del tumor. Un gos amb limfoma d’etapa 5 pot tenir un pronòstic d’un o més anys amb el tractament.

No sóc un usuari per quedar-me penjat de terminologia o números, així que intento centrar-me en les característiques individuals de l’animal que estic tractant. Sí, l’escenari és important, però el que més importa és com se sent la mascota i quines opcions realistes tenim per a elles.

Les proves són importants, però el més important és el pacient real. Sovint aquesta és l’única etapa que realment importa al final.

Dra. Joanne Intile