La Diferència Entre El Limfoma I La Leucèmia I Per Què Importa

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

En la majoria dels casos, el diagnòstic de limfoma és "senzill" per a gossos i gats. Els gossos presenten ganglis limfàtics externs palpablement engrandits. Els gats solen tenir masses gastrointestinals amb augment simultani de ganglis limfàtics abdominals.

Hi ha diversos càncers que imiten el limfoma de manera idèntica en gossos i gats, inclosos els resultats de les proves físiques i els resultats de les proves, i fins i tot el veterinari més astut i el patòleg clínic amb més experiència poden no tenir l’experiència de saber que existeixen aquests diagnòstics alternatius.

Un dels escenaris més habituals amb què em trobo és determinar si un pacient realment té limfoma o si té alguna cosa anomenada leucèmia aguda. Tot i ser processos de malaltia molt diferents, amb recomanacions i pronòstics de tractament diferents, distingir la diferència entre els dos pot ser excepcionalment difícil.

El limfoma és un càncer de limfòcits, que són un tipus de glòbuls blancs. Hi ha diverses formes diferents de limfomes en gossos i gats, però la forma més comuna consisteix en una proliferació excessiva de limfoblasts (limfòcits immadurs) dins dels ganglis i òrgans del cos.

La leucèmia és més que una frase de "captura de tots" i es refereix a diversos tipus diferents de càncers derivats dels diferents elements de les cèl·lules sanguínies de la medul·la òssia. Els animals poden desenvolupar leucèmia de glòbuls blancs, glòbuls vermells o plaquetes.

Els glòbuls blancs es creen a la medul·la òssia mitjançant una complicada jerarquia de divisió cel·lular. Les cèl·lules mare són les formes més primitives dels elements de les cèl·lules sanguínies i són les "més altes" de la cadena. Aquestes cèl·lules es divideixen i donen lloc a cèl·lules una mica més especialitzades, cadascuna de les quals dóna lloc a cèl·lules progressivament més diferenciades de manera exponencial, fins que tots els elements sanguinis madurs finalitzats es creen i estan "preparats" per ser alliberats al torrent sanguini.

Un dels principals punts de "divisió" durant la maduració de les cèl·lules sanguínies a la medul·la òssia es produeix quan les cèl·lules estan destinades a madurar en el que es coneix com cèl·lules limfoides o cèl·lules mieloides.

Els destinats al camí limfoide comencen com a limfoblasts i es desenvoluparan en limfòcits B, limfòcits T o cèl·lules plasmàtiques. Els destinats a la via mieloide també comencen com a explosions i es desenvoluparan en un dels altres quatre tipus de glòbuls blancs (neutròfils, monòcits, eosinòfils o basòfils), glòbuls vermells o plaquetes.

Quan examinem les cèl·lules de la medul·la òssia abans d’adquirir l’especialització cap a un llinatge específic (és a dir, quan estan “més amunt” a la jerarquia: les cèl·lules “explosives”), són pràcticament indistingibles entre si basant-se només en l’aspecte. No hi ha maneres precises de mirar simplement una cèl·lula explosiva molt primitiva i saber si està destinada a convertir-se en un limfòcit, un neutròfil o un monòcit.

A la leucèmia, en algun lloc del procés de maduració de la medul·la òssia, una sola cèl·lula comença a dividir-se de manera incontrolada i la descendència s’allibera al torrent sanguini on pot fer que el recompte total de glòbuls blancs augmenti i també s’acumulin dins dels ganglis limfàtics, on poden després feu augmentar aquests òrgans. La part complicada és que els mateixos canvis (cèl·lules anormals en circulació i ganglis limfàtics augmentats) també es veuen en animals de companyia amb limfoma.

Aquestes cèl·lules es recullen sovint en proves rutinàries de sang o es poden provar mitjançant un aspirat d’un gangli limfàtic augmentat. Els resultats anormals solen ser "marcats", de manera que es pot trucar a un tècnic de laboratori o a un patòleg clínic per examinar una prova de sang i avaluar-ne els resultats.

Les persones sense experiència observen les cèl·lules i les escriuen com a "limfoblasts" i la mascota tindrà un diagnòstic incorrecte de limfoma. Els individus experimentats reconeixen les cèl·lules anormals i les anomenen correctament "explosions", però també sabran que les cèl·lules no tenen els trets distintius necessaris per a tipificar-les realment com a limfoblasts i tindran la ment oberta que podrien ser cèl·lules de leucèmia no limfoides o limfoides.

Aquí teniu una analogia: imagineu-vos la medul·la òssia com una línia de muntatge de bunyols. Al principi, tots els bunyols són simples i tenen el mateix aspecte fins que es separen per obtenir els seus ingredients. Els bunyols simples inicials són l’equivalent a les cèl·lules explosives. Els bunyols destinats a ser "limfoblasts" es desplaçaran cap a una línia de muntatge diferent i tenen una fina capa d'esmalt afegida a la part superior. Amb un cop d’ull ràpid, seria fàcil confondre un bunyol amb un vidre lleuger, de la mateixa manera que seria fàcil confondre una explosió amb un limfoblast amb un frotis de sang. Només un coneixedor de rosquilles (o molt bon patòleg clínic) notaria la diferència.

Probablement veig com a mínim un pacient al mes amb un diagnòstic incorrecte de limfoma quan realment té leucèmia. A l’escola veterinària se’ns ensenya que no és culpa nostra quan diagnosticem incorrectament pacients amb malalties que desconeixíem. Aquesta manca de culpabilitat no es manté fora de l’hospital docent, de manera que el meu objectiu és sensibilitzar sobre com de vegades un diagnòstic senzill no és tan senzill.

Als meus propers articles, descriuré algunes de les proves avançades que recomanem per ajudar a distingir el limfoma de la leucèmia i per què és important demanar consulta a un oncòleg veterinari, fins i tot quan les coses semblin "senzilles".

Dra. Joanne Intile