Tractament Del Sarcoma Histiocític Del Càncer Agressiu En Gossos I Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

La setmana passada vaig explicar la terminologia que envoltava les malalties histiocítiques, amb un focus en les variants neoplàstiques (per exemple, sarcoma histiocític localitzat i disseminat). Aquesta setmana em centraré en els signes clínics, les proves estadístiques i les opcions de tractament per a animals.

Les mascotes amb sarcoma histiocític solen presentar signes clínics no específics, com ara pèrdua de pes, disminució de la gana, vòmits, diarrea, tos, debilitat o coixesa. Els signes es refereixen a on es troba la malaltia. Per exemple, la coixesa seria comú en un animal amb un tumor que envolta una articulació, mentre que la tos es veuria en un animal amb massa pulmonar.

Malauradament, aquests signes no ens permeten saber què està passant en aquest animal en el seu conjunt. Per tant, es recomanen proves de estadificació per proporcionar una línia de base abans d’iniciar qualsevol altre pla de tractament i també servir com a mitjà per avaluar la resposta futura a la teràpia.

Quan fem un càncer, això vol dir que estem buscant proves de propagació de la malaltia. Moltes persones coneixen el terme "etapa" del càncer, però sovint tenen una percepció incorrecta del que significa realment.

L'estadi d'un tumor concret només es pot determinar després de completar totes les proves recomanades. Tot i que els exàmens físics, els treballs de sang i els informes de biòpsia poden ser útils per establir punts de referència per als pacients, cal fer proves addicionals per establir realment una etapa específica de la malaltia.

Per als tumors histiocítics, les proves estadístiques típiques inclouen l’examen físic, un recompte sanguini complet, un panell de química del sèrum, una anàlisi d’orina, tres radiografies toràciques visuals (raigs X de tòrax), ecografia abdominal, aspirats de ganglis limfàtics i aspirats de medul·la òssia.

Les proves estadístiques són importants perquè dictaran els tipus de tractaments que recomanarem. Quan es realitzen totes les proves de fase, normalment tenim una de les dues opcions per a mascotes amb sarcoma histiocític:

En els casos en què realitzem proves estadístiques i no veiem evidències de malalties en altres regions del cos, es recomana la cirurgia per eliminar el tumor primari. Sovint es recomana fer un seguiment amb quimioteràpia.

En els casos en què es detecta malaltia a diverses regions del cos alhora, normalment no es recomana la cirurgia i el tractament escollit seria la teràpia sistèmica amb quimioteràpia. La quimioteràpia es consideraria una forma de tractament pal·liatiu en aquests casos, ja que seria poc probable una cura. Tanmateix, s’esperava que ampliés una bona qualitat de vida per a un pacient i seria una opció de tractament molt raonable.

De vegades, fins i tot quan els tumors es limiten a una zona del cos, els propietaris no opten per practicar la cirurgia o no completen totes les proves estadístiques recomanades. Aquests són els casos més difícils de gestionar, ja que la meva capacitat de predir el pronòstic es veu obstaculitzada per la manca d’informació general sobre l’estat del pacient, així com per la manca de capacitat per preveure com els tumors afectaran aquell animal en molt de temps. sentit del terme.

El medicament de quimioteràpia que recomano per al tractament d’animals de companyia amb sarcoma histiocític és un medicament anomenat CCNU. Es tracta d’una forma oral de quimioteràpia administrada un cop cada 3-4 setmanes. El CCNU es tolera molt bé en animals de companyia. Els signes estomacals molestos (vòmits / diarrea / mala gana) són molt poques vegades vistos.

L’efecte secundari més comú que podem observar amb CCNU és un baix recompte de glòbuls blancs. Això es pot produir des de 5-10 dies després del tractament en un gos, però pot ser molt menys previsible i, de tant en tant, bastant prolongat en els gats. En general, recomano als gossos que es facin una revisió del recompte de sang una setmana després de rebre aquest medicament, mentre que recomano als gats que realitzin setmanalment treballs sanguinis per poder avaluar millor el seu nombre.

La CCNU també pot causar danys hepàtics en gossos, de manera que els valors hepàtics es controlen acuradament durant el tractament. Sovint es recomana als propietaris administrar a casa un suplement de protecció hepàtica disponible comercialment, ja que un estudi va suggerir que això podria reduir la freqüència d’elevació del valor hepàtic després del tractament amb CCNU. Els gats semblen bastant "immunes" a aquesta complicació, tot i que encara els supervisem detingudament.

Per als gossos amb tumors histiocítics localitzats eliminats quirúrgicament, el tractament amb CCNU pot controlar la recurrència / propagació de la malaltia durant una mitjana de 8 mesos i els temps de supervivència mitjans poden superar els 18 mesos amb cirurgia i tractaments de quimioteràpia repetits. La qualitat de vida d’aquest pla de tractament és generalment excel·lent.

Per als gossos amb tumors histiocítics mesurables (ja sigui un tumor solitari no eliminat quirúrgicament o amb múltiples tumors presents en el moment del diagnòstic), la CCNU té un 30-50% de probabilitats de reduir la càrrega global de la malaltia en un 50% com a mínim. Els tractaments es repeteixen sempre que es detecti una resposta i, en el cas mitjà, seria d’uns 3-4 mesos (aproximadament 3-5 tractaments). La supervivència mitjana en aquests casos probablement podria ser d’uns 6 mesos.

Es poden utilitzar altres medicaments de quimioteràpia quan la CCNU és ineficaç o si els pacients no toleren aquest tractament farmacològic. Això pot anar des de formes de tractament intravenós (per exemple, doxorubicina) fins a tractaments anti-angiogènesi, com ara quimioteràpia oral metronòmica o inhibidors de la tirosina cinasa.

Una nova opció de tractament interessant per al sarcoma histiocític és la teràpia amb bifosfonats. Els bifosfonats són medicaments administrats principalment per prevenir l’osteoporosi en les dones, ja que inhibeixen la reabsorció i la degradació de l’os. Tot i que no són medicaments de quimioteràpia “tradicionals”, els bifosfonats també poden destruir diferents cèl·lules tumorals i les dades preliminars de les plaques de Petri suggereixen que poden ser efectius per matar els histiòcits cancerosos, cosa que els converteix en una opció interessant per tractar el sarcoma histiocític en mascotes.

Com és típic per a la majoria dels càncers, l’ús de quimioteràpia per tractar malalties histiocítiques en gats està menys estudiat i la majoria d’informes són de la varietat anecdòtica / de casos.

El missatge de tornada a casa és que tot i que el sarcoma histiocític és una forma agressiva de càncer en mascotes, existeixen tractaments i, en molts casos, el següent pas és derivar-lo a un oncòleg veterinari. Són les persones més ben equipades per explicar les vostres opcions i treballaran estretament amb el vostre veterinari d’atenció primària per proporcionar a la vostra mascota el millor resultat possible.

Dra. Joanne Intile