Nova Opció De Tractament Per Al Càncer De Gos (limfoma)

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Acabo de tornar de Minneapolis després d’haver assistit a la conferència anual de la Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) i volia compartir una nova i interessant opció de tractament per a gossos amb càncer.

La Veterinary Cancer Society (VCS) és una organització professional dedicada a avançar en la cura del càncer per a mascotes i inclou més de 800 especialistes en oncologia mèdica, quirúrgica i de radiació, més internistes, patòlegs, farmacòlegs, metges generals, interns i residents. Un cop a l'any ens reunim tots per assistir a desenes de presentacions sobre els estudis de recerca en curs a diverses institucions del món sobre mascotes amb càncer.

Els temes varien, però normalment inclouen assajos clínics, estudis retrospectius i experiments científics bàsics. La conferència d’aquest any es va centrar molt en aquesta última. Per a oncòlegs com jo que treballo a la pràctica privada, els experiments científics, tot i que interessants, difícilment són pràctics per a mi en el meu dia a dia. Es necessita molt de temps per traduir allò que passa a les plaques de Petri a un ús pràctic a l’hospital veterinari, però és bo mantenir-se actualitzat.

Tanmateix, aquesta investigació és exactament el que va conduir al desenvolupament d’aquest nou tractament que em fa il·lusió parlar, destacant la seva importància, fins i tot quan la rellevància immediata no és evident.

Un dels punts d’interès més interessants que he tingut de la conferència (a part d’esbrinar com arribar des del meu hotel fins al lloc de la conferència sense haver de sortir mai, amb l’estrany però útil sistema de skywalk de la ciutat!) Era el desenvolupament d’una nova opció terapèutica prometedora per al limfoma de cèl·lules B en gossos. Aquest tractament es basa en un fàrmac similar utilitzat en persones amb limfoma no Hodgkin anomenat Rituximab.

He comentat el limfoma en gossos en articles anteriors d’aquest lloc, però com a resum breu, el limfoma és un càncer de limfòcits, que són cèl·lules immunes normalment responsables de combatre les infeccions.

En les persones, el limfoma se sol classificar com a semblant a Hodgkin (HL) o no semblant a Hodgkin (NHL), sent la NHL la forma més comuna. El limfoma difús de cèl·lules B (DLBCL) és la forma més freqüent de NHL en persones. Tot i que existeixen moltes formes diferents de limfoma en gossos, la forma més comuna que diagnosticem en els nostres pacients canins és molt similar a la DLBCL que es veu en humans.

Tradicionalment, tant en persones com en animals, la NHL es tracta amb quimioteràpia amb medicaments citotòxics en el que es coneix com a protocol “CHOP”. En la seva major part, els fàrmacs de quimioteràpia d’aquest protocol, tot i que són eficaços per controlar les malalties, no són específics per a les cèl·lules cancerígenes, i aquest és el principal motiu dels efectes secundaris adversos observats amb el tractament.

La idea de desenvolupar "teràpies dirigides" per al tractament del càncer existeix des de fa dècades, però no va ser fins a finals dels anys noranta que aquesta idea es va fer realitat. Les teràpies específiques estan dissenyades per fer exactament el que el seu nom implica: específicament es dirigeixen a les cèl·lules cancerígenes alhora que estalvien cèl·lules sanes, reduint així els efectes secundaris i esperem que també augmentin l’eficàcia.

El rituximab és un exemple de teràpia dirigida; és un anticòs "fabricat" dirigit contra una proteïna situada a la superfície externa dels limfòcits B anomenada CD20. Després de l’administració, un extrem de l’anticòs Rituximab s’uneix a la proteïna CD20 mentre que l’altre extrem “sobresurt” i fa senyal al sistema immunitari del pacient per atacar el limfòcit i destruir-lo. El rituximab s’uneix a limfòcits B cancerosos i normals, però no a cèl·lules d’altres teixits sans, cosa que el converteix en una forma de tractament molt específica per als càncers (i altres trastorns) dels limfòcits B, amb una toxicitat limitada per a altres teixits.

Per als humans amb DLBCL, l’addició de Rituximab als règims tradicionals de quimioteràpia CHOP va resultar essencialment en una curació assolible en molts casos, i aquesta combinació ara s’accepta a tot el món com a estàndard d’atenció per tractar aquesta forma de limfoma en persones. L’addició de Rituximab a la quimioteràpia combinada durant el tractament inicial de variants menys agressives del limfoma de cèl·lules B (diferent del DLBCL) també s’ha documentat en múltiples assajos clínics durant la darrera dècada.

Una pregunta lògica seria: per què no provar el Rituximab per tractar el limfoma caní? Aquest experiment exacte es va realitzar fa diversos anys. No obstant això, els resultats van ser decebedors, ja que es va plantejar la hipòtesi que l'anticòs dissenyat només era específic per al CD20 humà i no semblava reconèixer la versió canina d'aquesta mateixa proteïna. Des de llavors, el món de l’oncologia veterinària ha esperat ansiosament que es descobreixi i es desenvolupi una versió aprovada per a animals del Rituximab.

El resultat de la conferència és que sembla que el dia aviat arribarà, possiblement fins i tot tan aviat com el "futur molt proper", tot i que frustrantment no se'ns van oferir detalls sobre el "quan i on" d'una data de llançament prevista o fins i tot molta informació quant a l’eficàcia del producte en gossos. És important tenir en compte que el rituximab probablement no substituirà la quimioteràpia tradicional per a gossos amb limfoma, però serà una opció addicional que podem utilitzar per allargar la vida dels nostres pacients.

És difícil mantenir la paciència sabent que aquesta opció és "allà fora", però no és una cosa que puc prescriure immediatament, però estic desitjant poder oferir aquest tractament per als meus pacients i, sens dubte, mantindré els ulls i les orelles oberts per al seu alliberament.

Dra. Joanne Intile