Per Què Repetir Proves Diagnòstiques és Una Part Important Del Tractament Del Càncer En Animals De Companyia

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per a mi és estrany veure una nova consulta on no es realitzaven cap diagnòstic previ. De fet, els casos en què se sospita que hi ha càncer, però que no s’han demostrat, són aquells amb el major nombre de proves anteriors, com ara treballs de sang, radiografies, ecografies, aspirats i fins i tot biòpsies.

De vegades veig casos en què s’han executat diagnòstics, però crec que hauríem de tornar a comprovar els resultats, repetir la prova en qüestió o fer una prova molt similar que pugui proporcionar informació addicional. És difícil d’explicar a un conserge per què crec que això interessa el millor de la seva mascota sense percebre que simplement busco gastar més diners.

Fins i tot quan els propietaris entenen la lògica que hi ha darrere de la meva recomanació, és possible que hagin arribat al punt de voler simplement respostes sense "perdre el temps" en proves addicionals, sobretot quan encara no es va aconseguir un diagnòstic definitiu.

Penseu en un cas senzill de mascota diagnosticada o sospitosa de tenir càncer a la qual es van fer radiografies toràciques (raigs X dels pulmons) per buscar la propagació de la malaltia. Quan els propietaris concerten una cita amb mi, sol·licitem que portin les pel·lícules originals, còpies de les pel·lícules o un CD amb imatges per poder-les avaluar nosaltres mateixos (i eliminar la necessitat de suggerir diagnòstics repetits que ja s’han realitzat).

En alguns casos, a causa d’una mala comunicació, els propietaris arriben sense les radiografies, cosa que em deixa en la incòmoda posició d’admetre que no puc avaluar completament la seva mascota, sinó que només puc oferir opinions basades en la informació escrita que es proporciona a la seva història clínica. Això pot ser tan útil com una avaluació de l'informe d'un radiòleg o tan poc útil com llegir les notes d'un veterinari referent que diuen "Rads = normal".

Alguns propietaris portaran un CD que conté les imatges i introduiré el disc a l'ordinador només per trobar si no puc obrir les imatges a causa d'un problema de programari o d'una incompatibilitat de programació.

De vegades, l'oficina del veterinari referent envia radiografies per correu electrònic, però les pel·lícules són imatges jpeg, que no es poden ampliar ni manipular, de manera que no puc avaluar-les adequadament o, en el pitjor dels casos, ni tan sols les veig com una altra cosa que no siguin petites imatges incrustades. al missatge (a diferència de quan rebeu un correu electrònic amb una minúscula imatge adjunta on no podeu discernir cap dels detalls).

Fins i tot quan puc obrir radiografies i manipular-les, és possible que les imatges no estiguin centrades de manera que es puguin avaluar amb precisió i exhaustivitat totes les regions dels pulmons o que hi hagi prou vistes del pit necessàries per poder dir Definitivament, no veig la propagació del càncer.

Sempre explico als propietaris les limitacions en aquests casos i faig recomanacions per realitzar radiografies addicionals quan consideri que és important, fins i tot si vol dir repetir el mateix tipus de pel·lícules ja representades.

Trepitjo una línia fina quan recomano repetir o tornar a comprovar les proves, ja que això pot infondre ressentiment al veterinari d’atenció primària ("Per què repeteix alguna cosa que acabo de fer fa menys d'una setmana?") O al propietari ("Per què em diu aquest metge?" Necessito gastar més diners en una prova que s’acaba de fer fa menys d’una setmana?”).

Amb qüestions de proves, finances i medicina, pot ser molt difícil transmetre que el meu objectiu és proporcionar la millor cura possible a la seva mascota. Des del meu punt de vista, també és un desafiament permetre pensaments cínics com ara: "No hi ha manera que aquests propietaris em deixin repetir aquesta prova …" que s'enfonsen en la meva ment.

També vull subratllar-los que no estic posant en dubte l'adaptació del veterinari d'atenció primària. Seguint l'exemple que he presentat anteriorment, moltes circumstàncies estan completament fora del seu control (per exemple, jo no puc obrir imatges en un CD), mentre que altres poden ser confuses però controlades (per exemple, la seva incapacitat per obtenir "imatges" ideals al compliment del pacient o restriccions de temps).

Com a veterinari de referència terciària, he de recordar que tinc l’avantatge d’una gran retrospectiva i sóc el proverbial quarterback del món veterinari els dilluns al matí. Em resulta fàcil mirar enrere les coses i dir quin hauria estat el pla ideal en aquell moment. Sempre intento tenir present que pot haver-hi desenes d'altres factors sense nom que tinguin un paper a l'arbre de decisions abans de conèixer la mascota.

Exhortaria els propietaris a mantenir una ment oberta quan sol·licitin opinions addicionals sobre les seves mascotes i es facin recomanacions per repetir les proves ja realitzades. Contràriament a la creença popular, no només busquem guanys financers; més aviat volem fer el correcte per a la vostra mascota. Preneu-vos el temps per escoltar els nostres suggeriments i fer preguntes, ja que us sorprendrà la lògica.

També demanaria als veterinaris d'atenció primària que consultessin especialistes si qüestionen quines proves s'han de fer i si estan equipats per realitzar aquestes proves de manera adequada per evitar repetir-les.

Diuen que a la vida se’t fa una prova que t’ensenya una lliçó. En alguns casos, la lliçó és el millor que cal fer és repetir la prova.

Dra. Joanne Intile