Comprendre La Quimioteràpia Metronòmica Per A Animals De Companyia Amb Càncer

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per tal que les cèl·lules tumorals es multipliquin i es propaguen, han de desenvolupar el seu propi subministrament de sang mitjançant un procés anomenat angiogènesi. Els fàrmacs de quimioteràpia inhibidors de l’angiogènesi treballen per aturar o frenar aquest procés, controlant així el creixement del tumor. La quimioteràpia metronòmica és un exemple de tractament d'inhibició de l'angiogènesi, que s'està convertint en una opció de tractament popular per a mascotes amb càncer.

La definició de quimioteràpia metronòmica és variable, però normalment es refereix a l’administració contínua de dosis baixes de medicaments de quimioteràpia oral dissenyats per dirigir-se a les cèl·lules endotelials que recobreixen els vasos sanguinis que subministren cèl·lules tumorals.

Quan la quimioteràpia citotòxica tradicional s’administra a dosis màximament tolerades (MTD - vegeu l'article anterior del bloc titulat "Val la pena curar el remei contra el càncer?"), Primer es produeix la mort de les cèl·lules endotelials que recobreixen els vasos sanguinis de les cèl·lules tumorals, seguida de la mort. de les cèl·lules tumorals. Quan administrem quimioteràpia d’aquesta manera, normalment hem de donar als nostres pacients un període de descans entre els tractaments posteriors perquè les cèl·lules sanes es puguin reparar i regenerar. Aquest retard, necessari per prevenir efectes secundaris excessius, malauradament també permet recuperar els vasos sanguinis tumorals danyats i pot disminuir l’eficàcia general del tractament.

La quimioteràpia metronòmica comporta l’administració crònica de dosis baixes de quimioteràpia, de manera que teòricament es manté l’impacte inhibitori sobre el creixement dels vasos sanguinis tumorals, però la dosi és insuficient per causar danys a les cèl·lules sanes.

Històricament, la quimioteràpia metronòmica en medicina veterinària consistia en la combinació de dosis baixes de ciclofosfamida oral amb un medicament antiinflamatori no esteroide (Feldene / Piroxicam ®) i, en alguns casos, un antibiòtic (doxiciclina).

Des dels seus inicis, s’han examinat diversos altres fàrmacs com a teràpia metronòmica, inclosos els antiinflamatoris no esteroïdals aprovats per veterinària (per exemple, Metacam) i altres medicaments quimioterapèutics (per exemple, Lomustine [CeeNu®] i chlorambucil [Leukeran®])

La meva opinió sobre la quimioteràpia metronòmica és que s’utilitza de manera més eficaç en pacients on sospitem que hi ha cèl·lules cancerígenes microscòpiques, però en nivells en què no som capaços de detectar-les. Hi ha dos estudis que crec que són bons exemples d’utilitzar quimioteràpia metronòmica en aquest entorn exacte. Un va mirar gossos amb hemangiosarcoma esplènic i un va mirar gossos amb sarcomes de teixits tous.

L’hemangiosarcoma esplènic és un tipus de càncer molt agressiu en gossos, i fins i tot quan el tumor primari s’elimina mitjançant esplenectomia i no hi ha evidències de propagació en el moment de la cirurgia, la majoria dels gossos desenvoluparan metàstasis en poques setmanes. mesos. Els sarcomes de teixits tous normalment ens presenten el repte oposat. Són extremadament difícils d’eliminar completament amb la cirurgia, però normalment tenen una baixa probabilitat de propagació.

Tot i que no són perfectes en el seu disseny, en aquells estudis, els gossos que van ser tractats amb tractament metronòmic van sobreviure més temps i van tenir més temps per tornar a créixer el tumor en comparació amb els gossos tractats només amb cirurgia.

La quimioteràpia metronòmica s’utilitza per tractar una varietat de càncers en pacients veterinaris, diferents dels esmentats anteriorment. Crec que la teràpia metronòmica és més eficaç en els casos en què el tumor primari es controla adequadament (per exemple, amb cirurgia i / o radioteràpia), i no hi ha evidències de propagació, i que el pacient hagi estat sotmès a l’actual estàndard d’atenció al tractament.

Per a mi, el millor exemple seria un gos amb osteosarcoma apendicular que va patir una amputació de les extremitats i un curs complet de quimioteràpia cytotòxica injectable. Sabem que, fins i tot amb un tractament tan agressiu, la majoria d’aquests gossos continuaran desenvolupant-se més endavant i sucumbint a la seva malaltia dins dels sis mesos posteriors a l’aturada del tractament. Recomano un tractament metronòmic en aquests casos. Per a la majoria dels casos, això començarà un cop finalitzada la quimioteràpia injectable, però cada cop em sento més còmode combinant el tractament metronòmic amb la quimioteràpia injectable.

També utilitzaré quimioteràpia metronòmica en els casos en què l’animal no sigui un bon candidat per a la quimioteràpia convencional o quan els propietaris simplement no puguin viatjar a l’hospital per veure’m amb la freqüència necessària per a altres protocols.

He utilitzat tractament metronòmic en casos en què es detecten tumors visibles (per exemple, metàstasis) i les mascotes encara es troben bé. Aquests són els casos més difícils de tractar amb quimioteràpia i la principal limitació a l’ús de quimioteràpia metronòmica en aquest entorn és que, un cop detectat un tumor, probablement hagi crescut un subministrament sanguini molt decent i la vostra possibilitat d’alentir-lo. es reduirà (però no impossible) cap avall. En aquests casos, els propietaris han d’estar disposats a supervisar les seves mascotes molt de prop, de manera que puguem estar segurs que el tractament no causi danys i estar segurs que realment estem veient un benefici del tractament.

Un aspecte molt important del tractament de casos amb quimioteràpia metronòmica és assegurar-se que els propietaris entenguin que es tracta d’una teràpia crònica que requereix un control constant. Com que aquesta forma de tractament és relativament nova per als veterinaris, no sabem realment quins efectes adversos són possibles, per la qual cosa és important vigilar els pacients amb deteniment i reconèixer els primers signes d’intolerància als medicaments abans que els animals presentin efectes adversos. Normalment veiem pacients mensualment i realitzem proves per buscar la progressió i / o propagació del tumor cada pocs mesos.

La quimioteràpia metronòmica és una nova opció de tractament prometedora per a pacients amb càncer veterinari i em fa il·lusió veure cap a on es dirigeix la investigació en el futur. M’agrada poder proporcionar als propietaris opcions de tractament d’avantguarda i molts propietaris se senten potenciats per la meva capacitat d’ampliar el meu propi coneixement a partir de la informació que obtinc de la seva mascota.

En aquest sentit, el tractament metronòmic sens dubte aporta veritat a l'afirmació "Menys és més", ja que hem après molt sobre com la quimioteràpia a dosis baixes aporta molta informació sobre com controlar el càncer i, en molts casos, una supervivència addicional. temps amb una gran qualitat de vida per als nostres pacients.

Dra. Joanne Intile