Opcions De Quimioteràpia Per A Animals De Companyia Amb Càncer

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Han passat dues setmanes des de la cirurgia d’amputació de Duffy i ve a veure’m per fer un control i un debat final sobre quin serà el nostre pla per al seu futur. Vaig esperar ansiosament la seva arribada a la zona d'examen, recordant que quan va tornar a casa dos dies després de la cirurgia, semblava lleugerament lent, amb una inflor i enrogiment impressionants sobre el lloc de la incisió.

Definitivament, Duffy va mostrar certes dificultats per pujar de la cama reclinada i fins i tot va relliscar una vegada al terra enrajolat de la sala d’espera mentre li donaven l’alta de l’hospital.

Abans de veure Duffy, el vaig escoltar, o millor dit, vaig sentir els passos ràpids d’un dels nostres tècnics en oncologia que passaven pel passadís, el distintiu brunzit d’etiquetes que penjaven contra un coll i el pesat anhel (que sincerament no podia distingir com ser d'origen caní o humà). La porta de la meva àrea d’examen es va obrir i va delimitar una tempesta massiva de pèl daurat i petons mullats de roba lligada a una gegant rosa llengua.

"Duffy ho està fent molt bé a casa", va afirmar el tècnic mentre ajustava la cua de cavall ara desgastada alhora que recuperava l'alè. "Crec que es decanten per la quimioteràpia!"

El fet que Duffy rebotés a l’habitació per tres potes sense dubtar-ho no em va sorprendre gens. La majoria dels gossos es recuperen de la cirurgia d’amputació en un curt període de temps. És possible que els gossos amb sobrepès o malalties ortopèdiques importants no siguin tan àgils com Duffy en aquest moment i es puguin beneficiar de la teràpia física postoperatòria per enfortir altres músculs i articulacions.

Com a alternativa a l’amputació per a gossos amb tumors situats a les porcions més baixes del radi o cúbit (ossos de l’extremitat anterior), ossos metacarpians o metatarsians (ossos més llargs de les potes) o dígits (dits dels peus), els propietaris també tenen l’opció de una cirurgia que “estalvia les extremitats”. En aquesta cirurgia, s’elimina la porció afectada de l’os i deixa l’extremitat al seu lloc.

Aquestes poden ser cirurgies desafiant tècnicament i poden sorgir complicacions, incloses infeccions postoperatòries i rebrot si es deixa alguna porció del tumor. Els propietaris realment només haurien de considerar aquesta forma de cirurgia si després estan disposats a comprometre’s a tractar la seva mascota amb quimioteràpia.

Normalment discuteixo dues opcions principals de quimioteràpia per a gossos amb osteosarcoma: la persecució de quimioteràpia injectable versus la realització d’un tractament amb una forma més recent de tractament anomenada quimioteràpia metronòmica.

La quimioteràpia injectable és la forma de tractament més ben estudiada per a gossos amb osteosarcoma. Hi ha tres medicaments que són eficaços per a aquesta malaltia: la doxorubicina, el cisplatí i el carboplatí. Numèricament, els resultats són similars per a cada medicament, tot i que és important assenyalar que ningú no ha realitzat adequadament l’estudi perfecte comparant l’eficàcia de cada medicament de manera “cap a cap”.

En general, diem que el pronòstic dels gossos tractats només amb amputació és d’uns 4-5 mesos. Amb quimioteràpia addicional amb doxorubicina, cisplatí o carboplatí, la supervivència s’estén a uns 12 mesos, amb una supervivència aproximada del 10-15% dels gossos durant dos anys.

La doxorubicina és un medicament per via intravenosa que s’administra una vegada cada tres setmanes durant un total de cinc tractaments. Aquest medicament sol ser ben tolerat, però té una moderada probabilitat de provocar molèsties a l’estómac. Hi ha risc de toxicitat per al cor; un problema que es veu quan els gossos reben més de sis dosis de per vida, que és un dels principals motius pels quals ens aturem en cinc tractaments.

El cisplatí és una forma de quimioteràpia intravenosa que s’administra una vegada cada tres setmanes durant un total de quatre tractaments. De les tres drogues, és la que té més probabilitats de causar efectes secundaris en els gossos. És un exemple de fàrmac de quimioteràpia que pot causar nàusees i vòmits immediatament, per la qual cosa s’ha d’administrar amb medicaments antineusea. Aquest medicament també pot ser directament tòxic per als ronyons, per la qual cosa s’ha d’administrar amb una diüresi intravenosa de fluids durant tot el dia.

El carboplatí també és un medicament intravenós administrat una vegada cada 3-4 setmanes per a un total de cinc tractaments. Els efectes secundaris són poc freqüents, però definitivament pot provocar una disminució del recompte de glòbuls blancs.

La quimioteràpia metronòmica també es coneix com a teràpia anti-angiogensis. La idea que hi ha darrere d’aquesta forma de tractament és que les cèl·lules tumorals creixin, es multipliquin i es propagin i necessiten créixer el seu propi subministrament de sang. Si aquest procés es pot inhibir, és possible que els gossos convisquin amb cèl·lules tumorals al cos, però les cèl·lules no creixeran o poden créixer a un ritme més lent.

Aquesta forma de tractament s'està convertint en una opció de tractament popular per a les mascotes amb càncer, principalment perquè es tracta de formulacions orals de medicaments que els propietaris poden administrar a casa. Hi ha investigacions limitades en medicina veterinària que donin suport a l’eficàcia d’aquest mètode de tractament, però alguns estudis petits van mostrar beneficis potencials per a gossos amb càncer diferent de l’osteosarcoma.

Parlo de la quimioteràpia metronòmica com una opció "autònoma", però recomano inicialment els protocols injectables i, a continuació, em plantejo indicar un gos sobre tractament metronòmic un cop acabi el seu protocol. Seguirà més informació sobre aquesta forma de teràpia en un proper article.

Vaig completar l’examen de Duffy i vaig entrar a parlar amb els seus propietaris. Vam revisar els avantatges i els inconvenients del tractament amb quimioteràpia enfront de començar Duffy amb un programa de seguiment proper. En última instància, van optar per iniciar el tractament amb carboplatí, sabent que ens comprometríem idealment a completar els cinc tractaments, però sabent que aniríem a prendre les coses dia a dia.

Les seves pors eren les mateixes que qualsevol propietari que començava el tractament amb quimioteràpia, però sabien que volien donar a Duffy totes les possibilitats de supervivència a llarg termini.

Duffy va rebre la seva primera quimioteràpia com estava previst i actualment se sent molt bé a casa. Persegueix esquirols, roba galetes de la taula i actua generalment "normal" a casa.

Des de la meva perspectiva, Duffy és una història d’èxit real. Potser no bat cap rècord, però estic segur que seguirà fent bé i compartirà la seva felicitat amb la seva família durant molt de temps.

Dra. Joanne Intile