Quan S’ha De Prendre La Decisió Més Difícil: Tractament Del Càncer Per A Mascotes

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

En la majoria dels casos que consulto, puc oferir algun tipus d’opció de tractament. Tot i que les taxes de curació en oncologia veterinària són baixes, crec que podem controlar amb èxit molts càncers durant períodes prolongats de temps, mantenint un risc molt baix d’efectes secundaris adversos. És un compromís just donat que l’objectiu primordial de la nostra professió és primer “no fer mal”.

Alguns càncers són certament més "tractables" que d'altres, el que significa que hi ha estadístiques conegudes sobre les taxes de resposta esperades, els temps de remissió i els resultats de supervivència. Pot semblar sorprenent, però aquesta és l’excepció més que la norma. Més sovint, estic fent recomanacions amb informació una mica limitada; pot ser perquè estic treballant sense un diagnòstic definitiu o perquè la mascota té un tipus de tumor rar on es desconeix la millor opció terapèutica o la informació disponible és conflictiva o no és exacta aplicable a la situació d’aquesta mascota. Però, en general, crec que normalment sóc capaç d’oferir als propietaris alguna cosa que esperaria que ajudés a ampliar la qualitat de vida de la seva mascota.

No obstant això, hi ha altres casos en què sé que no hi ha opcions disponibles raonables per a aquest animal en particular. Una manera que això pot passar és quan se’m presenta una mascota per primera vegada i la seva malaltia està massa estesa i / o la mascota està massa malalta pel seu càncer i sé que, tot i tenir un armamentari de medicaments per a la quimioteràpia a la meva disposició, les possibilitats d’èxit del tractament són extremadament baixes.

Aquesta pot ser una conversa molt difícil de mantenir amb els propietaris. De vegades, la seva mascota pot haver mostrat signes literalment uns quants dies abans de sentir-se amb les tristes notícies. No crec que hi hagi res que els ajudi raonablement a sentir-se millor, respirar millor, menjar millor, etc. De vegades, crec que els propietaris només necessiten escoltar això d'un oncòleg, fins i tot si altres metges els han donat un pronòstic similar.

Els casos més difícils per a mi són els que he tractat, de vegades al llarg d’un any o més, en què la malaltia de l’animal progressa malgrat els meus millors esforços. Podem estar molt units als nostres pacients (i als seus propietaris) per les seves "carreres de càncer" i ens és molt difícil veure créixer i propagar-se els tumors o veure com la malaltia surt de la remissió.

Podeu suposar que, quan això passi, el gos o el gat presentarien una malaltia o debilitament augmentats, però no és necessàriament el cas. Els animals amb grans càrregues de càncer encara sovint semblen exteriors sans, cosa que fa que sigui encara més difícil discutir amb un propietari sobre el que sento que estem "fora de les opcions".

Crec que la majoria dels propietaris estan alleujats perquè ja no senten la pressió d’haver de provar una altra cosa per al seu company; que en no provar quan encara hi ha opcions estan "renunciant" a ells. Un subconjunt més petit de propietaris no els surt bé amb les notícies i no és estrany ser objectiu de la seva ira i por, ja que es relaciona amb el procés de dol. Intento no prendre’m personalment, però és difícil.

Sé que cada oncòleg tindrà una perspectiva diferent sobre el seu ofici, però la meva filosofia és que si el percentatge d’èxit esperat d’un determinat quimioteràpic és inferior o proper a la taxa esperada d’un efecte secundari advers, és difícil Es recomana utilitzar-lo per tractar aquest animal. Tot i que definitivament crec que si un animal es troba bé, sempre és raonable oferir tractament, arribarà un moment per a la majoria d'aquests casos en què hauré de preguntar-me als propietaris i a mi mateix: "Quin és el nostre objectiu aquí?" Els propietaris m’han preguntat si em considero un oncòleg “agressiu” i sempre és difícil respondre amb veracitat. Em sento agressiu quan ho necessito, però també he de poder dormir bé a la nit.

Mai és una conversa fàcil de mantenir. Com a veterinaris, estem formats per curar i ajudar. Per molt modest que puguem aparèixer, el nostre ego ens impulsa a cuidar i arreglar les coses. No volem admetre la derrota per malaltia i mai és fàcil dir-li a un propietari que no podem fer res. Fins i tot com un oncòleg que coneix l’animal que tenia abans té moltes més possibilitats de morir per càncer que per qualsevol altre procés, odio sentir-me impotent per la seva condició.

Durant el temps que els nostres pacients ja no estan rebent tractaments activament, però continuen vius i viuen amb els seus càncers, intento subratllar als propietaris que estic allà per a ells amb la capacitat que necessitin. Ja sigui per avaluar el nivell de dolor de la seva mascota o per intentar utilitzar paràmetres objectius per determinar la qualitat de vida de la seva mascota o, fins i tot, simplement per estar-hi per parlar de les dificultats que troben per mantenir la salut de la seva mascota durant el temps lliure de quimioteràpia.

Afortunadament, cada vegada hi ha més veterinaris que reconeixen l'atenció al final de la vida com la seva pròpia especialitat, o bé la incorporen a la seva pràctica o, com han fet alguns dels meus companys, la converteixen en el seu únic objectiu professional. Això significa que cada vegada hi ha més recursos fantàstics disponibles per als propietaris per ajudar-los a passar aquest difícil moment.

Tot i que pot semblar que renuncio, intento recordar que el càncer és una malaltia extremadament greu i que el més important és que els meus pacients tinguin moments feliços amb les seves famílies. Crec que aprenc tant de la veritable "hospici" de la meva atenció com de la porció de tractament actiu real. I no només aprenc dels animals, sinó també dels seus amos. Per a mi, aquest és un dels aspectes més imprevisibles de la meva carrera i és una cosa que em sorprèn contínuament.

Dra. Joanne Intile