Insuficiència Hepàtica (aguda) En Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Insuficiència hepàtica aguda en gats

La insuficiència hepàtica o insuficiència hepàtica aguda és una afecció caracteritzada per la pèrdua sobtada del 70% o més de la funció hepàtica. Aquest estat malalt es pot deure a una necrosi hepàtica sobtada, massiva (mort de teixits al fetge).

Símptomes

Els trastorns hepatobiliaris primaris i secundaris (aquells que tracten el fetge, la vesícula biliar, els conductes biliars o la bilis) s’associen generalment a necrosi hepàtica variable. No obstant això, la insuficiència hepàtica aguda per necrosi hepàtica greu és un fenomen poc freqüent. La insuficiència hepàtica aguda pot afectar el cos a través de diverses fallades del sistema:

• Gastrointestinal: vòmits, diarrea, sang a les femtes (hematochezia)
• Sistema nerviós: encefalopatia hepàtica (malaltia cerebral relacionada amb insuficiència hepàtica)
• Hepatobiliar: el fetge més la vesícula biliar; icterícia, necrosi (mort dels teixits) de les cèl·lules hepàtiques i de les cèl·lules de la via biliar
• Renals: els túbuls del ronyó poden resultar lesionats per toxines / metabòlits
• Immune / Limfàtic / Hemic: els desequilibris a la sang i als sistemes limfàtics poden provocar complicacions coagulants (coagulació)

Causes

La insuficiència hepàtica aguda es produeix sovint per agents infecciosos o tòxics, per un fluix deficient de líquids al fetge i als teixits circumdants (perfusió), hipòxia (incapacitat per respirar), fàrmacs o productes químics que són destructius per al fetge (hepatotòxics) i l’excés d’exposició. escalfar. S’inicia la necrosi (mort dels teixits), amb la pèrdua d’enzims hepàtics i una alteració de la funció hepàtica que, en última instància, provoca una insuficiència completa dels òrgans.

La insuficiència hepàtica aguda també es produeix a causa d’extensos trastorns metabòlics en la síntesi de proteïnes (albúmina, proteïna transportadora, factors proteics procoagulants i anticoagulants), i l’absorció de glucosa, així com anomalies en el procés de desintoxicació metabòlica. Si aquesta afecció no es tracta ràpidament, pot provocar la mort.

Diagnòstic

La insuficiència hepàtica aguda es diagnostica mitjançant un tractament complet de sang (hematologia), anàlisi de bioquímica, anàlisi d’orina, biòpsia (eliminació i anàlisi del teixit afectat) i imatges per ecografia o radiologia.

Les anàlisis d’hematologia / bioquímica / orina provaran:

• Anèmia
• Irregularitats en trombòcits (coàgul que afavoreix les plaquetes sanguínies)
• Activitat enzimàtica hepàtica anormalment elevada o enzims hepàtics que es vessen al torrent sanguini, que indiquen danys al fetge: les proves buscaran enzims alanina aminotransferasa (ALT) i aspartat aminotransferasa (AST) al torrent sanguini, així com un augment de la fosfatasa alcalina (ALP), i la disminució dels nivells d'aminotransferases (enzims que causen el canvi químic del nitrogen que transporta amino)
• Deteriorament de la síntesi de proteïnes
• Baix nivell de sucre en la sang: particularment perillós per als gats
• Concentració de nitrogen urea (BUN) de sang normal a baixa (és a dir, nivell de nitrogen a l’orina)
• La presència de bilirubina, el pigment biliar vermell-groc que és un producte degradat del pigment vermell intens, sense proteïnes, a l’hemoglobina (el pigment que transporta l’oxigen als glòbuls vermells) a l’orina.
• La presència de cristalls d’urat d’amoni a l’orina
• La presència de sucre i motlles granulars (dipòsits sòlids) a l’orina, que indiquen una lesió tubular interna per toxicitat del medicament

Les proves de laboratori s’utilitzaran per cercar:

• Valors alts de les concentracions sèriques d’àcid biliar total (TSBA), que indicaran insuficiència hepàtica. No obstant això, si ja s'ha confirmat la icterícia no hemolítica (no destructiva per a les cèl·lules sanguínies), els resultats de la TSBA perdran la seva importància en relació amb la insuficiència hepàtica aguda
• Elevada concentració d'amoníac en plasma; això, juntament amb altes concentracions de TSBA, seria fortament indicatiu d'insuficiència hepàtica
• Anomalies en les plaquetes sanguínies i factors de coagulació (coagulació de la sang)
• Necrosi de teixits i patologia cel·lular; els resultats de la biòpsia (mostra de teixit) confirmaran o negaran les implicacions de la zona i identificaran les afeccions subjacents existents

Les proves d’imatge buscaran:

Les proves de raigs X i ecografia poden indicar un augment del fetge i altres anomalies hepàtiques, incloses afeccions que poden no estar directament relacionades amb el fetge

Tractament

L’hospitalització és vital per tractar la insuficiència hepàtica aguda. Els líquids i els electròlits, juntament amb les substitucions de col·loide (la substància gelatinosa necessària per al bon funcionament de la tiroide) i la suplementació d’oxigen, són aspectes clau del tractament i la cura. El vostre gat tindrà una activitat restringida per donar al fetge l’oportunitat de regenerar-se. Es recomana l’alimentació amb catèter per a pacients altament inestables, mentre que per a pacients estables s’aconsella l’alimentació entèrica (alimentació directa a l’intestí) en petites quantitats. Es recomana una dieta proteica normal amb vitamines suplementàries E i K.

Els medicaments comuns que s’utilitzen per a la insuficiència hepàtica són els antiemètics, els medicaments per a l’encefalopatia hepàtica (malaltia cerebral, amb o sense edema), els hepatoprotectors (per disminuir l’activitat de les aminotransferases), els fàrmacs per a la coagulopatia i els antioxidants.