Obstrucció De La Vesícula Biliar En Gossos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Mucocele de la vesícula biliar en gossos

El mucocele de la vesícula biliar causa l’obstrucció de la capacitat d’emmagatzematge de la vesícula biliar a causa de la formació d’una massa biliar gruixuda i mucoïdal a l’interior de la vesícula biliar, que afecta la seva capacitat de funcionament. La bilis acumulada pot estendre la vesícula biliar i provocar colecistitis necrotitzant, la mort del teixit a causa de la inflamació de la vesícula biliar.

El mucocele de la vesícula biliar és freqüent entre els gossos de mitjana edat fins als més grans, particularment els gossos pastors de les Shetland, els cocker spaniels i els schnauzers en miniatura, i no és específic de gènere.

Símptomes i tipus

El mucocele de la vesícula biliar pot ser simptomàtic o asimptomàtic (sense símptomes). Els símptomes generals són:

• Febre
• Vòmits
• Anorèxia
• Deshidratació
• Malestar abdominal o dolor
• Pell groguenca (icterícia)
• Poliúria / polidipsia (micció excessiva / set excessiva)
• Col·lapse: peritonitis vasovagal o biliar (inflamació del revestiment abdominal o disfunció dels vasos sanguinis)

Causes

• Problemes de metabolisme dels lípids, especialment entre els gossos pastors de les Shetland i els schnauzers en miniatura; aquesta condició pot ser inherent a alguns gossos.
• Dismotilitat de la vesícula biliar (manca de moviment intraòrgan)
• La hipertròfia quística (engrandiment anormal) de les glàndules productores de mucosa de la vesícula biliar, característica comuna entre els gossos grans, és una malaltia que pot actuar com a desencadenant del mucocele de la vesícula biliar.
• Dieta rica en greixos, augment del colesterol o hipertiroïdisme
• Hiperplàsia suprarenal típica o atípica: la multiplicació anormal de les cèl·lules i teràpia prèvia amb glucocorticoides.

Diagnòstic

El diagnòstic determinant del mucocele de la vesícula biliar es basarà en les condicions distintives que causarien un funcionament anormal (dismotilitat) de la vesícula biliar. Alguns dels possibles factors responsables del bloqueig biliar (estasi) són la neoplàsia (creixement del tumor), la pancreatitis (inflamació del pàncrees) i els colelits (càlculs biliars), entre altres causes observades.

El diagnòstic es realitza mitjançant bioquímica de la sang, hematologia, proves de laboratori i estudis d’imatge. Les observacions habituals són:

Bioquímica

• L’anàlisi d’enzims hepàtics, ALP, GGT, ALT i enzims hepàtics amb alt contingut d’AST indica una malaltia. De vegades, aquest pot ser l'únic signe de malaltia en gossos o es pot manifestar en l'etapa aguda de la malaltia.
• Augment de la bilirrubina
• Poca albúmina
• Anomalies electrolítiques amb alteracions fluïdes i àcid-base, que es deuen a una pèrdua excessiva de líquids per vòmits o desencadenades per peritonitis biliar.
• Azotèmia pre-renal

Hematologia / CBC

• Anèmia
• Desequilibri leucocitari

Proves de laboratori

Triglicèrids elevats

Imatges

• Estudis de radiografia o ecografia que mostren anomalies hepàtiques, vesícula biliar distesa i conductes biliars, engrossiment de la paret de la vesícula biliar, presència de gasos al fetge i pèrdua de detalls a l’abdomen a causa de la inflamació del revestiment tou de l’abdomen (peritonitis).
• El procediment diagnòstic comú és el mostreig per aspiració de fluids extrets d’estructures biliars o de la cavitat abdominal mitjançant l’ús de laparotomia (incisió a la cavitat abdominal), biòpsia hepàtica, cultius bacterians i proves de sensibilitat i exàmens cel·lulars.

Tractament

El tractament amb mucocele de la vesícula biliar depèn de l’estat del pacient. Els pacients ambulatoris es posen generalment agents antiinflamatoris i protectors del fetge com l’àcid ursodeoxicolic i la S-adenosilmetionina (SAM-e). Els pacients hospitalitzats es tracten segons els resultats de la imatge i l’ecografia. Els pacients amb lípids més alts estan restringits als aliments rics en greixos. Si es confirma la inflamació del revestiment abdominal (peritonitis biliar), es recomana la neteja abdominal (rentat). A tots els pacients se’ls ha de fer una teràpia d’hidratació per corregir els desequilibris de líquids i electròlits.

A part dels antimicrobians d’ampli espectre, en funció dels símptomes, els pacients prenen medicaments antiemètics, antiàcids, gastroprotectors, vitamina K1 i antioxidants. Després del tractament, s’ha de controlar periòdicament tots els pacients amb mucocele de la vesícula biliar mitjançant estudis de bioquímica, hematologia i imatge per excloure / incloure diverses complicacions, com ara colangitis o colangiohepatitis, peritonitis biliar i EHBDO.