Comprendre La Quimioteràpia I Els Rols Dels Especialistes

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

La quimioteràpia i la radioteràpia són temes confusos. Quan es combina una terminologia complicada amb l’ansietat associada al diagnòstic de càncer, és fàcil entendre com les coses es tornen borroses. Les coses més complicades són aquells veterinaris que creuen especialitats. Com es pot esperar que un propietari ho mantingui bé?

La quimioteràpia es defineix com l’ús de substàncies químiques per tractar malalties. Convencionalment, pensem en la quimioteràpia en relació amb el tractament del càncer. La quimioteràpia es pot administrar per via oral, intravenosa (a través d’una vena), per via tòpica (a la pell), per via subcutània (sota la pell), per via intramuscular (en un múscul), per via intratumoral (injectada directament en un tumor) o intracavitària (administrada directament a cavitat corporal).

Quimioteràpia adjuvant es prescriu després d’eliminar un tumor i esperem tractar qualsevol cèl·lula de càncer residual microscòpica que s’hagi pogut estendre del tumor abans de la cirurgia. Un exemple de quimioteràpia adjuvant és el tractament d’un gos amb osteosarcoma amb un medicament com el carboplatí després de l’amputació de l’extremitat afectada.

Quimioteràpia neoadjuvant s’utilitza abans de l’eliminació quirúrgica d’un tumor o tractament amb radioteràpia. L'objectiu és reduir la mida del tumor, proporcionant al pacient un "següent pas" menys complicat. La quimioteràpia neoadjuvant té un paper important en molts càncers humans, però malauradament té un paper bastant limitat en medicina veterinària. La quimioteràpia neoadjuvant pot ser útil per tractar i reduir la mida dels tumors mastòcits cutanis, fent-los més "susceptibles" a la cirurgia.

Quimioteràpia d’inducció s’utilitza per provocar la remissió de la malaltia. Aquest seria el tractament escollit per als càncers transmesos per la sang, com el limfoma o la leucèmia. La quimioteràpia d’inducció es combina sovint amb quimioteràpia de consolidació i / o manteniment per mantenir una remissió a llarg termini.

Independentment de com s’utilitzi, es considera que es fa la quimioteràpia primera línia quan s’ha demostrat l’eficàcia dels medicaments durant assajos clínics previs i és el tractament més eficaç conegut per a la malaltia en qüestió.

Segona línia quimioteràpia (també coneguda com "Rescat" o bé "Salvar" quimioteràpia) es prescriu quan el tractament de primera línia és ineficaç o es detecta la recurrència de la malaltia després del tractament inicial.

La radioteràpia implica l’ús de radiacions ionitzants per tractar els tumors. La radioteràpia es fa més freqüentment per una màquina fora del cos (radiació de feix extern), però també es pot administrar des d’una font de mà molt propera al cos (Estronci-90), mitjançant fonts de radiació implantables (braquiteràpia), o fins i tot de forma sistemàtica., on les substàncies radioactives viatgen al torrent sanguini (per exemple, ¹³¹I [Iode-131] per tractar l’hipertiroïdisme felí).

La radioteràpia també es pot utilitzar en el context adjuvant o neoadjuvant. Abans d’iniciar el tractament amb radiació, els pacients se solen sotmetre a una tomografia computada de la zona afectada. Les imatges obtingudes per l'exploració s'utilitzen per planificar el nombre i el lloc específic d'administració dels tractaments de radiació, així com per delimitar els efectes secundaris previstos.

Els pacients s’han de situar exactament de la mateixa manera per a cada tractament, cosa que significa que s’han d’anestesiar les mascotes cada vegada que reben radiació. Es poden construir diversos motlles, "blocs de mossegada" o altres dispositius per facilitar el posicionament precís del pacient. Es fan marques al llarg de la pell i també es poden retallar regions de pell.

La quimioteràpia es pot administrar simultàniament amb la radioteràpia en el que es coneix com a protocols de radiosensibilització. L’objectiu d’aquesta forma de teràpia és augmentar l’eficàcia del tractament radioteràpic individual. Es fa un seguiment acurat dels pacients, ja que els efectes secundaris poden ser més acusats.

Un oncòleg mèdic certificat per la junta està format en la manipulació, l’ús i l’administració segura de medicaments per a quimioteràpia, així com en el tractament de pacients amb quimioteràpia. Els oncòlegs mèdics passen temps aprenent els principis de l’oncologia de la radiació i són capaços de gestionar casos de radiació, però no es consideren oncòlegs de radiació certificats per la junta. Als Estats Units, els veterinaris aconsegueixen la certificació del consell complint els requisits establerts per l’American College of Veterinary Internal Medicine.

Els oncòlegs en radiació estan formats específicament en física i biologia de les radiacions ionitzants i en el tractament de pacients amb càncer amb radioteràpia. Estan especialitzats en l'art i la ciència de la planificació del tractament amb radiació. Els oncòlegs en radiació passen temps aprenent oncologia mèdica durant la seva formació, però no es consideren certificats en junta d’oncologia mèdica. Per aconseguir la certificació en oncologia de la radiació als Estats Units, els veterinaris han de complir els requisits exposats per l'American College of Veterinary Radiology.

És habitual que els oncòlegs mèdics ofereixen radioteràpia als pacients encara que no tinguin un oncòleg de radioteràpia al lloc on s’estan administrant els tractaments. Aquestes instal·lacions solen utilitzar la planificació del tractament a distància, on un oncòleg de radiacions veterinàries o un dosimetrist humà (que no és veterinari) reben les imatges generades per la tomografia computada prèvia al tractament i dissenyen les plantes de tractament. Els plans s’envien a l’oncòleg mèdic, que supervisa els tractaments.

De la mateixa manera, alguns oncòlegs amb radiació opten per administrar tractaments de quimioteràpia o immunoteràpia, amb o sense personal oncòlegs mèdics concurrents.

En un món perfecte, les mascotes sempre serien tractades per l’especialista veterinari que tingués la formació més especialitzada per a la seva malaltia. Això no sempre és possible segons la geografia, les finances o altres circumstàncies imprevistes. Tanmateix, en moltes ocasions no s’ofereix un tractament ideal a les mascotes per falta de comunicació i educació. Això pot ocórrer quan un propietari o un veterinari d’atenció primària no sap o desconeix les qualificacions de l’especialista veterinari assistent o fins i tot quan hi ha una tergiversació del que pot oferir una instal·lació (per exemple, hospitals especialitzats o d’atenció primària sense oncòleg mèdic o personal que ofereix “oncologia” com a servei).

Els propietaris no haurien de tenir por de preguntar sobre les credencials del metge que té cura de la seva mascota i els especialistes haurien de fer un millor treball en educar el públic sobre els pros i els contres de quan actuen fora de la seva funció de “certificat per la junta directiva”. I els veterinaris primaris han de ser honestos amb els propietaris sobre les seves limitacions a l’hora de practicar la medicina especialitzada.

Som responsables d’assegurar-nos que els propietaris saben exactament què podem fer i què no i de fer-los saber quan algú ho pot fer millor.

Dra. Joanne Intile