Ús Fora De Marca De Medicaments En Medicina Veterinària

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Els veterinaris utilitzen habitualment medicaments "fora de l'etiqueta". Quan una empresa vol l’aprovació de la Food and Drug Administration (FDA) per a un medicament nou, ha de demostrar que el producte és alhora segur i eficaç. El procés d’aprovació és llarg, complicat i car. Per simplificar les qüestions, l’empresa sol escollir la condició més freqüent (lucrativa) que el medicament es podria utilitzar per tractar-la i funcionar amb ella.

Un cop la medicació és al mercat, els veterinaris comencen a pensar fora de la caixa. Amb el coneixement del mecanisme d’acció del fàrmac, de la fisiologia dels pacients veterinaris i de com s’utilitzen compostos relacionats, els metges ho provaran per altres afeccions. Això no és tan arriscat com pot semblar (i és perfectament legal), ja que la sol·licitud inicial de la FDA i els estudis científics o l'ús clínic posteriors han demostrat que el medicament és segur (o sobretot … més informació sobre això més endavant). La pregunta és: "Funcionarà per a una condició diferent de la que apareix a l'etiqueta?"

Aquí teniu un exemple del món real. Maropitant (Cerenia) és un medicament veterinari relativament nou etiquetat per al tractament de nàusees i vòmits. Maropitant pertany a una classe de medicaments anomenats antagonistes de la neurocinina (NK-1). Hi ha molts tipus diferents de neurocinines, però la més important pel que fa a maropitant passa pel nom enigmàtic de "substància P." La substància P és un neurotransmissor implicat en els vòmits. En bloquejar-lo, el maropitant pot deixar de vomitar. Però la substància P també es troba en qualsevol altre lloc del cos, especialment en els mastòcits que tenen un paper important en les reaccions al·lèrgiques i la inflamació.

Alguns veterinaris emprenedors han començat a experimentar amb l'ús de maropitant per a altres afeccions relacionades amb la substància P, incloses malalties al·lèrgiques de la pell, sinusitis, malalties articulars, cistitis intersticial felina, tos, diarrea i molt més. Les primeres troballes clíniques indiquen que el medicament pot ser beneficiós, sobretot en combinació amb teràpies més tradicionals que en lloc de fer-ho.

Però aquí ve el desavantatge potencial de l’ús fora de l’etiqueta. La substància P també participa en el funcionament del sistema nerviós central (SNC). L’ús de maropitant cada dia acaba per esgotar les reserves de dopamina al SNC i pot provocar tremolors (penseu en la malaltia de Parkinson). Com que la durada d’ús aprovada més llarga a l’etiqueta del producte és de cinc dies, no va ser un problema fins que els metges van començar a utilitzar l’etiqueta de medicaments fora de venda. Els veterinaris han determinat que administrar la medicació en un horari de cinc dies entre dos dies lliures o cada dos dies impedeix aquest efecte secundari.

No m’agraden que els meus pacients siguin cobais. L’experiència clínica amb l’ús de maropitant fora de l’etiqueta està en fase inicial, així que espero que hi hagi més informació disponible abans de provar-la per a qualsevol cosa que no sigui nàusees i vòmits. Estaré vigilant els pacients amb qui l’utilitzo de prop per veure si milloren les seves al·lèrgies o altres malalties simultànies.

dr. jennifer coates