Lectura Del Tauler De Química De La Sang: Un Art I Una Ciència

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Us heu preguntat mai quins són els valors normals dels elements químics de la sang per als gossos (i els gats)? Bé, en realitat "normal" és bastant relatiu. Cada laboratori de diagnòstic veterinari i equip de laboratori "en clínica" tindran els seus propis "valors normals" calibrats segons els estàndards, de manera que caldria esperar variacions en els que s'anomenen "valors normals".

El panell de química de la sang és una eina vital per al diagnòstic de malalties de gossos (i gats). Com a part essencial d’una avaluació exhaustiva, la majoria d’hospitals per a animals disposen de disposicions per avaluar els valors de química de la sang per a gossos (i gats) ja sigui in situ o a través d’un laboratori de diagnòstic veterinari local. La instrumentació i les tècniques més noves per avaluar la química de la sang fan de l'ús de la informació obtinguda d'un grup de química de la sang un estàndard de pràctica.

Hi ha diversos paràmetres metabòlics diferents que es poden avaluar i, si es relacionen amb altres entitats diagnòstiques, com ara anàlisi d’orina, radiografies (radiografies), examen físic i antecedents del pacient, es pot obtenir una imatge precisa de l’estat de salut del pacient. assegurat.

La medicina veterinària, com la medicina en general, és realment un art i també una ciència. Mirar les dades científiques en solitari i girar l’espatlla cap a l’art portarà a qualsevol curador a desviar-se. La interpretació precisa de les dades adquirides científicament requereix introspecció, experiència i una avaluació exhaustiva dels aspectes físics i emocionals del pacient. Només després de combinar els dos (els fets científics, freds i poc emocionals amb l’avaluació “pràctica” de tot el pacient), el metge podrà fer un diagnòstic adequat. I perquè s’iniciï qualsevol teràpia eficaç, cal establir primer un diagnòstic precís.

Anàlisi de laboratori

Els pacients canins actuals tenen un avantatge clar sobre els seus predecessors de fa unes dècades. Aleshores, els veterinaris tenien a la seva disposició només algunes proves rudimentàries de components químics de la sang.

Avui en dia moltes clíniques veterinàries tenen analitzadors de química de la sang "interns" que proporcionen una gran varietat d'informació en qüestió de minuts. Altres clíniques depenen de laboratoris veterinaris locals que recolliran mostres de sang i enviaran per fax o per telèfon els resultats a la clínica el mateix dia. Aquest estat de la pràctica veterinària era només un somni fa uns anys; ara l’avaluació rutinària de la química de la sang és un estàndard de pràctica a totes les clíniques.

El Tauler de Química

Quan s’extreu la sang del pacient, es deixa coagular la mostra i, a continuació, s’extreu el fluid transparent, sense fibrina, glòbuls vermells i blancs ni plaquetes. El sèrum, com es diu, és el que es presenta al laboratori per avaluar diversos productes químics que circulen per la sang del pacient. Cada laboratori, inclòs el laboratori "intern" del veterinari, establirà valors normals per a gossos i altres espècies. L'instrument d'anàlisi comprova quantitats d'aquests productes químics, que es generen a continuació com a impressió amb els valors del pacient en comparació amb els valors "normals".

Un cop les dades científiques estan en poder del metge, l’art de la medicina veterinària entra en joc. (Als metges se'ls ensenya a "Tractar el pacient, no el paper".) Per exemple, si el valor sanguini d'una substància química que reflecteix la funció renal, com la creatinina, sembla estar present en quantitats superiors a la normal, això indica que els ronyons són malalts ? I si el nivell de sodi sembla una mica massa alt, vol dir que hi ha ronyons disfuncionals o un desequilibri hormonal? O el gos simplement està deshidratat perquè els propietaris van oblidar proporcionar aigua les 18 hores anteriors?

L’art de la medicina requereix que el metge visualitzi mentalment tota la tela de possibilitats fins i tot abans que la pintura final sigui totalment visible. I com que hi ha tantes variables que afecten la química de la sang, molts veterinaris requereixen que s’avalui una mostra d’orina al mateix temps que es presenta la química de la sang; en cas contrari, la fiabilitat dels resultats anormals indicats pot ser qüestionable.

Mark Hitt, DVM, MS, especialista en veterinària (diplomat del Col·legi Americà de Medicina Interna Veterinària - Especialitat de Medicina Interna) que exerceix amb el grup de Medicina Interna Veterinària de l’Atlàntic a Annapolis, Maryland, subratlla el valor d’utilitzar el Tauler de Química de la Sang citant un cas interessant. L’èxit de la gestió de les dificultats mèdiques d’aquest gos hauria estat dubtós si no es realitzés un panell de química.

Hitt relata:

"Hans, un Doberman de deu anys, havia estat vist pel seu veterinari referent amb l'objectiu d'una avaluació general de la salut i una neteja potencial de les dents a causa del mal alè. Els propietaris van permetre que el veterinari de la mascota realitzés un perfil químic, CBC i anàlisi d'orina. pocs dies abans de l'anestèsia proposada per als procediments dentals. Cap dels dos propietaris no s'havia alarmat davant la disminució gradual i suau de la gana, el pes i la vitalitat de Hans. Havien presumit que "només estava envellint".

Quan es van informar els resultats de la química de la sang, hi havia diversos valors anormals relacionats amb malalties hepàtiques (ALT, ALP, bilirubina). I, el recompte de glòbuls vermells era baix, el que suggereix que hi havia una anèmia insospitada. Aquests descobriments van conduir al nostre centre per fer-ne més proves per avaluar la funció del fetge (àcids biliars sèrics), la mida (radiografies) i les textures i patrons (sonografia).

Es va trobar un gran gruix en un lòbul del fetge. Es va realitzar una biòpsia sense cirurgia major mitjançant una tècnica de biòpsia d’agulla guiada per ultrasons. Un patòleg va examinar la mostra de teixit hepàtic i es va avaluar que aquest pacient presentava una forma de càncer no maligna anomenada hepatoma caní.

Tot i que hi havia la preocupació que un càncer més maligne pogués estar present malgrat la millor avaluació del patòleg, els propietaris volien continuar. Hans va ser traslladat al nostre grup de cirurgia per eliminar aquest lòbul del fetge i examinar els altres òrgans. Els cirurgians van comentar que el tumor (en llatí per "inflamació") havia estat sagnant internament i corria el perill de trencar-se completament en el moment en què es va extirpar.

Després de la cirurgia, els enzims hepàtics del gos van tornar a la normalitat, igual que els nivells de gana, pes i energia.

No tots els casos són tan dramàtics ni tenen un resultat tan positiu com aquest cas. Però destaca la importància dels exàmens i proves rutinàries en pacients grans. Finalment, Hans sí que es va netejar les dents. Hi ha molts altres casos similars que he vist on els problemes renals, hepàtics, hormonals i altres problemes mèdics s’han detectat aviat gràcies a l’ajut del grup de química de la sang.

Hitt continua afirmant que estadísticament aproximadament 1 de cada 20 proves poden ser anormals sense ser realment rellevants. En altres paraules, un gos pot tenir, per exemple, un valor enzimàtic hepàtic superior al normal durant llargs períodes de temps i, tot i així, ser un individu sa.

"El significat mèdic d'un resultat de la prova anormal", va dir Hitt, "només el veterinari pot avaluar si es té en compte el pacient, la història del pacient i el grau de canvi de valor. I, si es considera que el resultat de la prova és significatiu, pot provocar proves addicionals per confirmar la importància d'un problema per a la mascota o per obtenir més informació relacionada amb la preocupació."

Suggeriments per als propietaris de gossos

Sempre que us trobeu a l’oficina del veterinari amb un gos malalt, sigueu proactiu i pregunteu al metge si seria útil fer una avaluació de la química de la sang. Voldríeu que es fes per vosaltres, no? I espereu que es necessitaria un perfil de química de la sang abans de qualsevol anestèsia o cirurgia electiva. Us sorprendria de quants procediments electius es posposen fins que no s’avalua la raó d’un problema mèdic que abans no es notava.

Molts hospitals d'animals ofereixen avaluacions anuals de mascotes més velles, on els resultats de les proves de sang i orina són vitals per fer una avaluació adequada de la salut del pacient; per tant, si el vostre gos té vuit anys o més, un examen físic anual amb proves de laboratori pot ser una pràctica molt gratificant.

Preu

Una enquesta informal mostra que per a un grup rutinari de química de la sang, el propietari del gos podria esperar pagar de 17,50 $ a més de 60,00 $. Una de les raons de la variació de preu és que alguns panells químics comproven una gamma de valors més àmplia que d'altres. El preu reflecteix el temps i els costos del veterinari en recollir, enviar, interpretar els resultats i discutir l’informe amb el propietari del gos.

Pregunteu sempre quin és el cost, però no tingueu reticència a fer aquesta importantíssima avaluació de laboratori. El doctor Hitt afegeix: "Recordeu, el màxim valor d'un panell de química es pot obtenir quan es combina amb una anàlisi d'orina (UA) i un recompte sanguini complet (CBC)". La ciència és necessària perquè l'art funcioni correctament.

Un panell típic de química de la sang pot incloure les proves següents:

Metabolisme general	Funció renal	Electròlits
GLU (glucosa) LDH (Lactat deshidrogenasa) CPK (creatina fosfocinasa)	BUN (Nitrogen d'urea sanguínia) CREAT (creatinina)	Na (Sodi) K (potassi) Cl (clorur) CA (calci) PHOS (fòsfor)

Funció hepàtica Tiroide Pàncrees

ALP (fosfatasa alcalina)

ALB (albúmina)

GGT (gamma-glutamil transpeptidasa)

SGPT (sèrum glutamat piruvat transaminasa

TP (proteïna total)

CHOL (colesterol)

GLOB (Globulina)

TBILI (bilirrubina total)

T3 (triiodotironina)

T4 (Tiroxina)

AMY (amilasa)

LIP (lipasa)

Els valors normals dels elements químics de la sang per a gossos (i gats) es mostren a la taula següent. Tingueu en compte que cada màquina de química de la sang i cada laboratori de diagnòstic veterinari tenen el seu propi conjunt de valors normals calculats per a la seva instrumentació particular.

Els valors que es mostren aquí poden ser diferents dels intervals normals als quals fa referència el vostre veterinari a l'hora de fer judicis sobre els valors de química sanguínia dels pacients.

Rangs normals per als valors de química sanguínia d'un laboratori

Gossos

GLUCOSA 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L BILIRUBINA TOTAL 0,0 - 0,4 mg / dL PROTEINA TOTAL 5,2 - 7,8 gm / dL NITRGGEN UREA 9 - 27 mg / dL FOSSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL SODI 140 - 153 mmol / L CLORUR 106 - 118 mmol / L LDH 10 - 273 U / L MAGNESI 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Gats

GLUCOSA 70 -160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L BILIRUBINA TOTAL 0,0 - 0,2 mg / dL PROTEINA TOTAL 5,6 - 7,7 gm / dL NITRGGEN UREA 20-30 mg / dL FOSSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL SODI 145 - 155 mmol / L CLORUR 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L MAGNESI 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIA: Els rangs normals per a elements de cèl·lules sanguínies per a gossos (i gats) es mostren a la taula següent. Aquests valors són aproximats i poden no ser els valors "normals" establerts per a cap altre laboratori de patologia veterinària o analitzador de sang.

Rangs normals per als valors d'hematologia d'un laboratori

Gossos

(RBC) Recompte de glòbuls vermells 5,5 - 8,5 X 100, 000 / L (WBC) Recompte de glòbuls blancs 6,0 - 17 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina corpustular mitjana 19,5 - 25,5 pàg (RDW) Amplada de distribució de glòbuls vermells 14 - 19 per cent Hematòcrit 37 - 55 per cent HgB (hemoglobina) 120-180 Reticulòcits 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Bandes x1000 / ul 0.0-0.3 Limfòcits x1000 / ul 1.0-4.8 Monòcits x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinòfils x1000 / ul 0.01-1.25 Plaquetes x 100000 / ul 2-9

Gats

(RBC) Recompte de glòbuls vermells 5,5 - 10,0 X 100, 000 / L (WBC) Recompte de glòbuls blancs 6,0 - 19 x 1000 / L (MCH) Hemaglobina corpustular mitjana 12,5 - 17,5 pàg (RDW) Amplada de distribució de glòbuls vermells 14 - 31 per cent Hematòcrit 30 - 45 per cent HgB (hemoglobina) 80-150 Reticulòcits 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Bandes x1000 / ul 0.0-0.3 Limfòcits x1000 / ul 1.5-7.0 Monòcits x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinòfils x1000 / ul 0.0-1.5 Plaquetes x 100000 / ul 3-7