Anestèsics: Què Són I Com Ajuden A La Vostra Mascota

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Per T. J. Dunn, Jr., DVM

L’anestèsic perfecte elimina tota consciència de dolor o molèsties i és 100% segur. El pacient desconeix la seva administració i té efectes diferents al bloqueig de la percepció del dolor, de manera que permet que el pacient sigui totalment conscient i comunicatiu. Es pot administrar tantes vegades com calgui, ja que no és eliminat ni estresa pels òrgans interns.

Malauradament, l’anestèsic perfecte no existeix. No obstant això, podem agrair que s’hagin desenvolupat una varietat d’anestèsics altament eficaços i segurs i que siguin d’ús comú en l’actualitat.

L’objectiu del veterinari a l’hora d’administrar agents anestèsics injectables i inhalats és eliminar la consciència del gos sobre el dolor o les molèsties, de manera que es puguin realitzar amb precisió els procediments necessaris amb un mínim estrès al pacient. La necessitat de tenir un pacient immòbil durant un procediment quirúrgic és evident.

A més, alguns procediments diagnòstics com la radiografia i les tomografies computaritzades o aquells que requereixen manipulació física o restricció es basen en l’anestèsia per obtenir una precisió i recollida de dades adequades. Sense un pacient totalment relaxat, sense dolor i immòbil, no es realitzarien mai cap procediment diagnòstic i quirúrgic vital.

Tot i que l’anestèsic perfecte descrit anteriorment és una fantasia, els que estan disponibles actualment per als veterinaris són realment revolucionaris en comparació amb el que s’utilitzava en el "protocol anestèsic estàndard" fa poques dècades.

Per exemple, els anestèsics intravenosos basats en fenobarbital s’utilitzaven habitualment per deixar inconscient un animal durant els procediments quirúrgics o diagnòstics. La quantitat necessària per induir un nivell quirúrgic d'anestèsia persistiria durant més d'una hora abans que el pacient comencés a recuperar-se, fins i tot si el procediment només durava cinc minuts.

I per a procediments més llargs, l'administració repetida d'anestèsic intravenós provocaria que molts pacients encara mostressin efectes de l'anestèsic moltes hores i fins i tot dies després de l'esdeveniment. La supressió cardíaca, la pressió arterial baixa, els nivells de teixit d’oxigen i diòxid de carboni sovint limitaven a nivells perillosos i la funció hepàtica es va veure afectada negativament. Els primers dies de l’anestèsia per gasos inhalants amb èter i altres agents van tenir efectes potencialment perjudicials per al personal veterinari humà si inhalaven sense voler gasos escapats a l’aire de la sala de cirurgia.

Amb els moderns agents anestèsics injectables i gasosos i amb màquines i mètodes avançats d’administració d’anestèsics, l’anestèsia veterinària és paral·lela al nivell de seguretat que s’espera i s’aconsegueix en medicina humana.

Problemes de seguretat de l'Anetèsia moderna

El veterinari Will Novak té formació avançada i certificació en anestesiologia veterinària i és un especialista certificat per la junta de la Junta Americana de Metges Veterinaris. Va compartir amb nosaltres la seva visió dels problemes moderns de seguretat en anestèsia.

"El canvi més significatiu dels darrers deu anys són els metges que realitzen proves de sang preoperatòries perquè puguin determinar l'estat de salut de la mascota abans de l'anestèsia general", va explicar. "El segon canvi més gran és la supervisió del pacient amb instruments com un oxímetre de pols que comprova la freqüència cardíaca i els nivells d'oxigen a la sang del pacient. L'ús d'ECG per comprovar els paràmetres del cor també afegeix un nivell de seguretat de vigilància".

El resultat reeixit de qualsevol procediment que requereixi anestèsia només està en part relacionat amb l’anestèsic real. És imprescindible una avaluació acurada del pacient, com afirma Novak, abans del procediment. Un examen físic a consciència, una revisió exhaustiva dels registres mèdics, proves d’orina i sang i una comunicació clara i un acord entre el metge i el client sobre els pros i els contres de realitzar el procediment són absolutament necessaris per a un èxit constant. El metge ha de “conèixer el pacient”; el propietari del gos ha de conèixer els paràmetres risc-benefici del procediment. La relació metge-client-pacient s’ha de basar en proves objectives abans de fer el procediment; només així es podrà realitzar una avaluació subjectiva realista dels beneficis esperats.

Els propietaris de gossos han de deixar de banda la idea que només l'edat dicta si s'ha de considerar o no un procediment requerit per anestèsia. Un exemple excel·lent és un pacient meu recent anomenat Digger, un West Highland White Terrier de 16 anys. Patia infeccions orals de llarga durada, gingivitis avançada, dents fluixes, olor a la boca desagradable i tenia dificultats per menjar a causa del dolor a la boca. Massa èmfasi en l'edat cronològica va interferir en els judicis realitzats anys abans sobre els beneficis per a la salut d'un procediment dental exhaustiu sota anestèsia. Ara el propietari estava desesperat per ajudar al petit Digger.

El personal de la clínica va assegurar al propietari que l’edat cronològica de Digger tenia una rellevància secundària; van tenir una importància primordial l’estat de salut total de Digger (independentment de l’edat) i la mesura objectiva dels seus paràmetres de salut. Es van seguir els protocols hospitalaris habituals i els resultats de les proves de sang i orina van ser força bons. Es van administrar medicaments preanestèsics adequats, els dispositius de control ens van proporcionar dades en temps real del pacient, un catèter intravenós va administrar fluids i anestèsia d’inducció IV i es va administrar anestèsia gasosa moderna mitjançant un tub de respiració endotraqueal durant el procediment dental.

Al cap de cinc minuts després del polit final de les dents restants de Digger i un esbandit a fons de la cavitat oral, estava despert i es preguntava com va entrar a la gàbia de recuperació. Les perspectives per a un Digger recentment energètic, còmode, sa i saludable eren excel·lents.

Molts altres casos d’èxit subratllen aquest fet que l’edat cronològica no descalifica per si sola l’ús de l’anestèsia general.

Avenços en anestèsics

Quines millores podríem veure en el futur quant a l’anestèsia en animals? Novak prediu: "A curt termini, la majoria de les millores de l'anestèsia es produiran en anestèsics gasosos. Són productes excel·lents perquè són fàcils de controlar en el pacient. Actualment en fem servir un que es diu sevoflurà, que és el mateix que s'utilitza sovint en humans casos pediàtrics. Cerquem contínuament formes més segures i millors de proporcionar procediments sense dolor. La major part de la seguretat en el futur de l’anestèsia tant humana com per a mascotes es basa en la millora dels protocols i la supervisió del pacient."

Tingueu en compte que Novak posa l’èmfasi en el control del pacient. Actualment, els veterinaris disposen de nous instruments i tècniques de control de pacients que han millorat considerablement el que es considerava pràctic fa pocs anys.

L'American College of Veterinary Anesthesiologists recomana pautes específiques de seguiment de pacients que segueixen molts hospitals d'animals. Aquests inclouen una observació i registre detallat de l’estat circulatori (freqüència cardíaca i pressió arterial), avaluació de la ventilació (profunditat i freqüència de les respiracions i concentracions de gasos sanguinis) i ajustament precís de la concentració d’anestèsic lliurat al pacient. La col·locació d’un catèter intravenós permet l’administració ràpida de medicaments de suport si són necessaris. A més, hi ha d’haver un membre del personal format que s’encarregui de l’observació directa del pacient durant tot el període d’anestèsia.

Tingueu en compte que els problemes que sorgeixen en un pacient amb anestèsia potser no estan relacionats amb l’anestèsic. La pèrdua de sang induïda quirúrgicament, la hipotèrmia, la pressió arterial baixa, els vòmits amb la posterior inhalació de contingut gàstric i la patologia no diagnosticada, com ara una infecció que desencadena xoc sèptic i col·lapse circulatori, podrien contribuir a un resultat advers per al pacient. Tractar cada pacient com una entitat única és precisament per això que el seguiment estret del pacient és la norma durant els esdeveniments anestèsics.

La propera vegada que el vostre veterinari tracti el tema de l’anestèsia, us recomanem que els protocols mèdics veterinaris moderns i els agents anestèsics, tant injectables com de gas, estiguin àmpliament disponibles per a tots els professionals. Feu preguntes, feu les proves preoperatòries i obteniu informació sobre els procediments que el veterinari considera adequats per al vostre gos.

Si els "avantatges" per fer el procediment superen amb escreix els "inconvenients", l'estat de salut i la qualitat de vida del vostre gos milloraran gràcies a l'administració anestèsica moderna i als protocols estandarditzats que milloren molt les perspectives d'un resultat reeixit per a cada pacient.