Saddle Thrombus: El Pitjor Malson De Tots Els Propietaris De Gats

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2024-01-11 15:40

Un dissabte al matí es desperta de mala gana (és cert, una mica al final) i de sobte t’adones de com vas aconseguir dormir. El teu company de deu anys de gatet no es veu enlloc. Normalment està allà mateix, miolant i mirant-te planys, per aixecar-te i omplir el plat de menjar.

Mires per tot arreu i, finalment, la trobes als seus estranys convidats que s’amaguen aquí sota l’aigüera del bany de recanvi. En acostar-vos, us alarmareu. Està panteixant i no s’aixecarà per saludar-te. Quan s’arriba per aixecar-la de la seva petita cova d’estil, llança un estrany i horrible crit que mai no havies sentit mai. Les cames posteriors no semblen funcionar.

En pànic, llenceu una mica de roba, l’emboliqueu amb una tovallola i conduïu els cinc quilòmetres des de casa fins al veterinari en un temps rècord, ignorant les trampes de velocitat i els llums vermells allà on considereu que és prou segur com per sortir-se’n.

Dins del veterinari, la sala d'espera està plena. La recepcionista us demana tranquil·lament si teniu cita. "No, és una emergència", responeu impacient. "Respira de forma estranya i no es pot moure. Crec que té molt de dolor. Potser s’hauria trencat l’esquena”.

En aquest punt, gairebé histèric, heu de veure el veterinari "ARA!" Per sort, ha sentit l’enrenou i no triga a avaluar l’estat del vostre gatet. Et torna a portar a l’única habitació desocupada d’aquest ocupat dissabte: la radiografia.

Realitza el que sembla l’examen físic més ràpid del món abans d’anunciar que tornarà de seguida amb una dosi d’hidromorfona, l’analgèsic més fort que té. El tècnic ja col·loca un catèter IV. Una altra és prendre la temperatura i preparar la màquina de rajos X. Mentrestant, els ulls de Kitty són oberts de pànic. Vostè prega que el veterinari torni ràpidament.

Després d’administrar la dosi, menys de mig minut després, Kitty es relaxa. Però no n’hi ha prou. Un examen físic més prudent revela que hi ha més medicaments per al dolor en ordre. Una altra dosi. Ara sembla quasi catatònica. El veterinari us assegura que la segona dosi era necessària abans de prendre raigs X – que ja no semblen tan necessaris. A continuació, llança el que sembla una explicació massa tranquil·la del problema del vostre gat:

Comença gairebé segur que pateix un "trombe de sella". Un trombe és un coàgul que es forma al torrent sanguini –– en aquest cas generalment al cor. Quan s’allunya del cor i entra a l’aorta acaba enterrant a la bifurcació d’aquesta gran artèria mentre es ramifica a les artèries més petites que subministren sang a les extremitats posteriors. Quan s’enganxa ara es diu embòlia. El resultat en el cas d’un trombó de sella (una embòlia a la base de l’aorta) és que talla el subministrament de sang –– principalment a les cames posteriors, que és una afecció extremadament dolorosa.

Oblida els ossos trencats i les dents fracturades. Aquest és el tema dels malsons. És per això que el dolor rellevant és sempre el primer ordre del treball sempre que sospitem que hi ha un trombó de sella.

"Veieu com li fredes les cames del darrere?" Els toqueu i confirmeu que són definitivament més freds que les seves potes davanteres.

"Així que l'esquena no està trencada?" El vostre veterinari ara us mostra els raigs X: no és res semblant. Només un cor més gran del normal i una mica de fluid al pit. Explica que Kitty té insuficiència cardíaca congestiva juntament amb malalties cardíaques greus i aquest últim problema és el que va precipitar la formació del coàgul. El 90% dels casos de trombes de sella tenen malalties cardíaques subjacents.

El fracàs congestiu (la incapacitat del seu cor per bombar la sang de manera efectiva, permetent així l’acumulació de líquid als pulmons) es va produir més tard, probablement com a conseqüència de l’estrès greu que patia.

La fixes en blanc. “Però va estar aquí fa tres mesos. Com no podríeu saber que tenia malalties del cor? El seu veterinari explica de forma estupefacta que algunes afeccions cardíaques no es donen a conèixer mitjançant l’examen físic i les proves de laboratori.

“Realitzar una ecografia cardíaca de vegades és l’única manera de determinar-ho. Els electrocardiogrames sovint no són concloents en aquests casos, tot i que això pot haver ajudat ", va admetre. "Encara no forma part de la nostra revisió estàndard per a gats. No quan tota la resta surt bé.

“La nostra feina ara és decidir com tractem això. Per què no ens centrem en això de moment? ella insta.

És llavors quan us dóna un parell d’eleccions:

1) Cures intensives immediates a l’hospital especialitzat on la col·locaran en una gàbia d’oxigen i subministraran medicaments per donar suport al cor, tractaran la insuficiència congestiva i diluents de sang per ajudar a dissoldre el coàgul.

Aquí rebrà més imatges (una ecografia cardíaca i potser una tomografia computada) i més treball de laboratori. En el 35-40% dels casos tractats (normalment si es tracten primerencament), els gats es recuperaran prou bé del dany causat als nervis (com a conseqüència del subministrament sanguini deficient) per tornar a utilitzar les potes posteriors. Tanmateix, a causa de la seva insuficiència cardíaca congestiva, les seves possibilitats són més petites que això. Pot morir durant el tractament.

La cirurgia de vegades pot ser eficaç quan 1) detectem aquests casos molt d'hora (en poques hores), 2) quan no hi ha un altre coàgul al cor del pacient que pot esperar a desallotjar-se imminentment, i 3) quan el gat no està al cor congestiu. fracàs. En aquest cas, la cirurgia probablement no és una opció a causa de la insuficiència cardíaca congestiva i del fet que això va passar algun dia de la nit al dia. Però encara pot valer la pena. Tot depèn de les capacitats de la instal·lació i de les tendències agressives del vostre cirurgià.

I …

2) Eutanàsia.

"Això és? No tinc altres opcions? No puc donar-li medicaments i tractar-la a casa? " Almenys pot morir en pau en un entorn familiar, raoneu. "O potser la podríeu tractar aquí?"

Però el vostre veterinari és ferm en això. "No hi ha manera de manejar de manera responsable el seu dolor intens sense optar per un tractament definitiu", ofereix. “Heu d’estar disposats a triar un camí o l’altre. Aquí no hi ha un terme mitjà. És dissabte ", continua explicant." No tenim atenció les 24 hores. Aquesta és una condició greu que podria tractar amb mesures a mig camí fins a cert punt, però li estaria fent un gran mal a Kitty. Fins i tot si pogués recuperar-la bé, l'alleujament del dolor que requereix significa un seguiment continu. Sé que no vols que pateixi, així que t’ho dono directament. No teniu altres opcions ".

Al final, la conduïu fins a l’hospital especialitzat on mor durant la nit tot i els esforços de l’especialista en medicina interna. Es diu que és una complicació dels ronyons i de la insuficiència cardíaca, ja que les proves de laboratori van revelar que els ronyons també van rebre un coàgul.

Sé que no és una història feliç, però és el que passa. Abans pensàvem que es podia prevenir l’estat de Kitty mitjançant un ús prudent de l’aspirina de forma regular. Però, fins i tot si sabéssim la seva malaltia cardíaca subjacent, ara entenem que l’eficàcia de la teràpia farmacològica preventiva no és una cosa segura. Simplement no sabem què funciona i què no. (Sembla que l’aspirina no fa cap diferència.)

Tot i que tots els casos de murmuri del meu cor felí reben la consulta d’un cardiòleg, la majoria dels meus clients no opten per aquest tipus d’entrenament. Diuen que és massa car. Però almenys se’ls dóna l’elecció. Tanmateix, als propietaris de gats sense símptomes normalment no se’ls ofereix un electrocardiograma ni una radiografia. Sens dubte, pensareu que falten els meus protocols. De fet, jo també. Però si els propietaris dels meus pacients simptomàtics gairebé sempre rebutgen, em podeu culpar si no intento convèncer tots els propietaris de gats d’un procediment de 300 a 500 dòlars?

Dra. Patty Khuly

_{Art del dia: "els gats de remolc han creat el cor de la bellesa" per Hamed Esmael.}