Condicions Del Lligament I Del Tendó De L'articulació De L'espatlla En Gossos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Tenosinovitis bicipital, ruptura muscular del braqui i avulsió supraspinosa en gossos

L'articulació de l'espatlla és una articulació "de bola". En animals de quatre potes està format per l’omòplat / ossos de l’omòplat i l’húmer / os superior de la cama davantera. Aquests ossos estan recolzats per lligaments i tendons. Un lligament és una banda de teixit connectiu o fibrós que connecta dos ossos o cartílag en una articulació, i un tendó és una banda de teixit connectiu o fibrós que connecta un múscul amb un os.

Les afeccions del lligament i el tendó de l’articulació de l’espatlla constitueixen la majoria de les causes de coixesa a l’articulació de l’espatlla canina, excloent l’osteocondritis dissecana (una condició caracteritzada per un desenvolupament anormal de l’os i del cartílag, que condueix a un solapa de cartílag a l’articulació). És una malaltia que es produeix en gossos de raça mitjana a gran quan es maduren esquelèticament, al voltant d’un any o més. L’edat mitjana per al desenvolupament d’aquesta afecció és d’entre 3 i 7 anys.

Símptomes i tipus

• Els símptomes dependran de la gravetat i la naturalesa a llarg termini de la malaltia
• Una disminució de la massa muscular és un resultat constant per a totes les afeccions

• Tenosinovitis bicipital (una inflamació del tendó i la funda circumdant del tendó del bíceps - a la part frontal de l’omòplat)

  • L’aparició sol ser subtil
  • Sovint té una durada de diversos mesos
  • El trauma a les extremitats o a l’espatlla pot ser la causa incitant
  • Coixesa subtil i intermitent que s'agreuja amb l'exercici
  • Fase d'oscil·lació curta i limitada de la marxa a causa del dolor en l'extensió i la flexió de l'espatlla
  • El dolor es demostra de manera inconsistent en manipular l'espatlla

• Ruptura del tendó del múscul bíceps braqui (extremitat superior)

  • Signes similars a la tenosinovitis bicipital
  • Pot presentar una aparició sobtada (aguda) a causa d’un fet traumàtic conegut
  • Normalment coixesa subtil, a llarg termini (crònica) que empitjora amb l'exercici
  • La mineralització del tendó del múscul supraespinós (articulació de l’espatlla) és generalment subtil

Coixesa a llarg termini (crònica) que empitjora amb l’activitat

• Separació forçosa (coneguda com a avulsió) o fractura del tendó del múscul supraespinós (tendó que connecta l’omòplat / os de l’omòplat amb l’húmer / os del membre superior)

  • Els signes són similars a la mineralització del tendó supraspinós.
  • Deteriorament i cicatrització (coneguda com a contractura fibròtica) del múscul de l’espatlla, generalment d’aparició sobtada (aguda), que es produeix durant un període d’exercici intens a l’aire lliure (com la caça).
  • La coixesa i la tendresa de les espatlles desapareixen gradualment en dues setmanes
  • Si no es tracta, es produeix una coixesa persistent a llarg termini (crònica), que sol tenir lloc de 3 a 4 setmanes després; pot no ser especialment dolorós per al gos
  • Disminució de la massa muscular del múscul infraspinatus (atròfia muscular)
  • Quan el pacient camina, les extremitats inferiors oscil·len en un arc lluny del cos, a mesura que la pota avança

Causes

• El trauma indirecte o directe és un probable culpable
• La lesió repetitiva per esforç (trauma indirecte) és la causa més freqüent
• Sobreesforç i / o fatiga
• Condicionament deficient abans de realitzar activitats esportives (és a dir, manca d’exercici previ, sobrepès o preparació inadequada)

Diagnòstic

Es necessitaran raigs X per determinar què passa amb l’espatlla. La ecografia i la ressonància magnètica (RM) poden ajudar a identificar lesions musculars, tenosinovitis bicipital i trencament del tendó del bíceps. També és útil per determinar la ubicació de les densitats de calci a prop del solc intertubercular, on el cap llarg del bíceps es troba amb la part superior de l’húmer. Un cop d’articulació i una anàlisi del fluid de l’articulació ajudaran a identificar la malaltia intraarticular (dins de l’articulació). Una exploració artroscòpica de l’articulació de l’espatlla ajudarà a diagnosticar la tenosinovitis bicipital, la ruptura del tendó del bíceps i confirmarà o descartarà la malaltia intraarticular. Aquest mètode de diagnòstic es realitza mitjançant un artroscopi, un endoscopi especialment equipat, que és un dispositiu tubular que es pot inserir a l’articulació per eliminar el fluid, el teixit o qualsevol altre material per analitzar-lo. Inclou una càmera per a la inspecció visual i es pot equipar amb eines per retirar mostres i per tractar la cavitat o l’estructura interna.

Tractament

Si la malaltia és greu i a llarg termini, el vostre gos haurà de ser hospitalitzat per a una intervenció quirúrgica. Si la condició no és greu, el vostre gos es pot tractar de forma ambulatòria, especialment si el problema de l’articulació de l’espatlla es va trobar abans d’hora.

Amb la tenosinovitis bicipital (inflamació del tendó i la funda circumdant del tendó del bíceps), hi ha un 50-75 per cent de possibilitats d’èxit amb el tractament mèdic. La cirurgia sol ser necessària quan hi ha evidències de canvis a llarg termini (crònics) i de fallida en la resposta a un tractament mèdic no invasiu. La ruptura del tendó del múscul bíceps requereix generalment una cirurgia. La mineralització del tendó del múscul de l’espatlla pot ser una troballa incidental. Aquesta condició pot requerir cirurgia després d’excloure altres causes de coixesa i haver intentat un tractament mèdic. La separació forçosa (avulsió) o la fractura del tendó del múscul de l’espatlla sovint requereixen cirurgia a causa de la persistent irritació del tendó per fragments ossis. El deteriorament i la cicatrització del múscul de l’espatlla requereix una cirurgia.

L’envasament de gel (conegut com a crioteràpia) immediatament després de la cirurgia pot ajudar a reduir la inflamació i la inflor al lloc quirúrgic. Haurà de realitzar-se de cinc a deu minuts cada vuit hores durant tres a cinc dies després de la cirurgia, o segons les indicacions del veterinari del vostre gos. Els massatges regionals i els exercicis de marge de moviment poden millorar la flexibilitat i disminuir la pèrdua de massa muscular (atròfia muscular) després del període de recuperació inicial. El vostre veterinari us aconsellarà quan haureu de començar la fisioteràpia amb el vostre gos.

El tractament mèdic requerirà un estricte confinament de quatre a sis setmanes. Després de la cirurgia, la quantitat d’activitat en què pot participar el vostre gos depèn del procediment realitzat; el veterinari de la vostra mascota us proporcionarà instruccions sobre l'activitat postoperatòria i les restriccions. És important seguir de prop els protocols de recuperació del veterinari per evitar que es repeteixi o empitjori la salut física del seu gos. Un retorn prematur a l'activitat normal probablement empitjorarà els signes i conduirà a una malaltia (crònica) a llarg termini.

El control del pes també formarà part de la cura a llarg termini del vostre gos, de manera que l’excés de pressió a les extremitats no agreugi els tendons. Depenent del pes inicial del vostre gos, el veterinari pot recomanar una dieta estricta per baixar de pes o simplement una dieta de manteniment per evitar l’augment de pes.

Viure i gestionar

La majoria dels pacients requereixen un mínim d’un a dos mesos de rehabilitació després del tractament. La tenosinovitis bicipital gestionada mèdicament sol tenir èxit després d’un o dos tractaments en un 50-75 per cent dels casos, sense canvis a llarg termini (crònics). La tenosinovitis bicipital tractada quirúrgicament té bons o excel·lents resultats en el 90 per cent dels casos. La recuperació s’haurà de prendre lentament, amb increments graduals del moviment físic. La funció completa pot trigar de dos a vuit mesos.

La ruptura del tendó del múscul bíceps tractada quirúrgicament té un pronòstic de bo a excel·lent; més del 85% dels pacients mostren un retorn millorat a la funció. La mineralització tractada quirúrgicament del tendó del múscul supraespinós té un pronòstic de bo a excel·lent; la recurrència és possible, però poc freqüent. La separació forçosa (avulsió) tractada quirúrgicament o la fractura del tendó del múscul supraespinós té un pronòstic de bo a excel·lent; la recurrència és possible, però poc freqüent. Finalment, el deteriorament i la cicatrització (contractura fibròtica) del múscul infraspinatus tractats quirúrgicament tenen un pronòstic de bo a excel·lent; els pacients tornen de manera uniforme a la funció normal de les extremitats amb un temps de recuperació i fisioteràpia adequats.