Decidir La Quantitat Adequada De Tractament Per Al Càncer De Mascotes

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

M’enfronto regularment a propietaris que decideixen no seguir la teràpia per a mascotes que tinguin el que es considera càncer tractable. Els motius d’aquesta elecció poden sorgir de preocupacions per massa visites al veterinari, massa tensió per passar per la mascota, projecció dels seus propis sentiments sobre els tractaments contra el càncer a les seves mascotes o limitacions econòmiques.

Al llarg de la meva carrera, no ha estat més fàcil estar a la recepció d’aquestes cites. Vull ajudar totes les mascotes amb càncer i vull que tots els animals tinguin l’oportunitat de realitzar el pla ideal per oferir-los les millors possibilitats de supervivència. Lògicament, sé que no és una expectativa realista. Però és una part acceptada de la meva feina i m’obliga a mantenir la ment oberta sobre els meus objectius professionals.

Penseu en l’escenari contrari. Aquells propietaris que vulguin fer-ho tot per a mascotes a les quals s’hagi diagnosticat una forma de càncer que no té cap opció terapèutica beneficiosa coneguda o que ens hem quedat sense opcions amb una expectativa realista d’ajudar-les a combatre la seva malaltia. Aquests casos creen una sensació d’ansietat diferent per a la meva ànima.

Pràcticament, això es tradueix en un escenari en què la teràpia de primera línia no permet mantenir un pacient lliure de càncer, tot i que romanen relativament asimptomàtics pel seu estat. He d’estar preparat amb un pla de còpia de seguretat. En aquests casos, la majoria dels propietaris volen saber què més es pot fer per ajudar a mantenir la qualitat de vida de les seves mascotes.

El meu objectiu com a veterinari és prendre totes les decisions sobre l'atenció del meu pacient mitjançant informació basada en l'evidència. Vull estar segur que les recomanacions que presento són mèdicament sòlides i han demostrat que són útils.

Malauradament, la informació basada en l'evidència manca greument en oncologia veterinària i es prenen una quantitat sorprenent d'eleccions mitjançant inferències simples, experiència i lògica.

La bona notícia és que els càncers més freqüents (per exemple, limfoma, osteosarcoma, tumors de mastòcits) tenen en realitat algorismes de tractament preliminars bastant específics. Diferents oncòlegs oferiran variacions subtils sobre el mateix tema, però en la seva majoria coincidim en el mateix pla inicial d’atac.

El que molts propietaris troben confús és que, un cop superada la recomanació principal, normalment no hi ha cap opció universalment acordada entre la nostra comunitat oncològica. El fet que tingui informació sòlida basada en la investigació sobre com tractar una malaltia al començament no vol dir que hi hagi proves suficients per donar suport al que podria ser el següent millor pla d’acció. El mateix passa amb aquells càncers sense estàndard d’atenció inicial acceptat. Per a aquests casos, ens enfrontem a la confusió una mica abans al pla.

Utilitzant un exemple de gos amb limfoma, els oncòlegs normalment admeten un protocol de quimioteràpia injectable amb diversos medicaments que dura aproximadament 6 mesos. Aquest pla ofereix al pacient mitjà uns 1 o 2 anys de supervivència. Molts propietaris estan disposats a seguir aquest pla a causa de la baixa probabilitat d’efectes secundaris i la capacitat de mantenir una excel·lent qualitat de vida molt més enllà del període de tractament.

No obstant això, tot i ser considerat el nostre protocol més valuós i eficaç, el 95% dels gossos amb limfoma no es curen amb aquest pla. Per tant, el més freqüent és que estigui preparat per oferir als propietaris "alguna cosa més" per ajudar la seva mascota quan el càncer reapareixi.

Hi ha nombrosos protocols de "rescat" per a aquests casos. En realitat, pocs propietaris estan disposats a provar aquests protocols de segona i tercera línia per als seus gossos amb càncer. Moltes vegades perceben la recaiguda de la malaltia com l’indicador real que la seva mascota realment té una malaltia mortal. Altres vegades, una infinitat de consideracions emocionals, físiques, financeres i ètiques tenen en compte el procés de presa de decisions.

L’escenari més difícil es produeix quan les mascotes són asintomàtiques per a la seva malaltia i no tinc opcions adequades per ajudar-les a combatre la seva malaltia. Pot semblar contraintuitiu sentir-me frustrat al no poder fer un animal que ja se senti bé de manera diferent, però és una part fonamental de la meva feina.

Vull poder seguir intentant ajudar les mascotes amb càncer, no només pel bé del seu propietari, sinó també per la seva pròpia felicitat i benestar. Fins i tot quan hi ha sobre la taula un diagnòstic d’un càncer que se sap que és 100% mortal, si l’animal se sent bé i els propietaris estan contents amb la seva qualitat de vida, sempre estic disposat a intentar plantejar un pla alternatiu.

De vegades és perquè vull poder donar als propietaris alguna forma d’esperança. Altres vegades és perquè vull provar una teràpia o una idea nova i veure si pot ajudar-me. Sobretot, perquè vull poder fer patir el càncer d’un pacient tant com sigui possible.

Puc apreciar com els propietaris podrien llegir la meva honestedat com a falta d’experiència o com a “cobertura” en dir-los com hem de procedir. La majoria de les persones que conec prefereixen l’enfocament més senzill per tractar el càncer de les seves mascotes. Volen que faci una recomanació que puguin estar d'acord o no d'acord.

El punt més important que puc afirmar en qualsevol d'aquests escenaris és que "només perquè puguem, no vol dir que ho haguem de fer". Aquesta és la frase que dic a tots els propietaris quan prenen decisions tan difícils sobre la cura del càncer de la seva mascota.

És com recordo a totes les persones que participen en el procés de presa de decisions que mantinguin la perspectiva adequada i que ens assegurem que realment no fem cap mal.

Dra. Joanne Intile