Augmentar El Llistó En El Tractament Del Càncer Per A Mascotes

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

La setmana passada es va circular al nostre servei de llista d’oncologia veterinària sobre possibles opcions de tractament addicionals per a una mascota amb càncer de fase final evident. Anteriorment, el pacient va fallar en nombrosos protocols estàndards de quimioteràpia assistencial, així com alguns que consideraria "no tan estàndard d'atenció".

L’oncòleg que publicava a la llista de serveis estava preguntant si algú de nosaltres tenia alguna teràpia anecdòtica que poguéssim oferir. Van reconèixer que, tot i que la malaltia de la mascota era extensa i fins ara refractària a totes les drogues provades anteriorment, la qualitat de vida de l’animal es considerava globalment bona i, per tant, buscaven consell.

Com és típic del nostre servei de llista, una infinitat de respostes van escampar-se lentament. Hi havia els missatges habituals de "He tingut èxit amb la quimioteràpia xyz" o "Una vegada que he utilitzat medicaments xxx i he tingut una bona resposta", i he llegit amb un lleuger interès, fins que una resposta concreta em va atraure.

La persona que escrivia la seva rèplica va oferir essencialment la pregunta: "Per què ens sentim obligats a tractar aquests casos en primer lloc?" Tot i que una mica abrupte i descarat en la redacció, em vaig aturar a considerar la seva investigació.

Per una banda, hem de considerar que, sense provar tractaments nous i sense intentar descobrir opcions mai utilitzades, la medicina mai no avançaria. Si mantenim l’statu quo, mai no podem esperar progressos i mai no esperarem aconseguir una cura.

D’altra banda, quan es tracta d’animals que no poden expressar els seus desitjos i necessitats, plans mèdics amb risc de causar morbiditat i / o mortalitat, i els propietaris que es comprometen a finançar les recomanacions que fem, com podem fer de bona fe i moral, discutir tractaments no convencionals?

Alguns col·legues van suggerir que no oferir opcions de tractament addicionals per als propietaris és similar a "deixar de fumar" o "renunciar". Vaig llegir aquestes respostes amb sentiments barrejats i em vaig sorprendre quan em vaig decantar per sentir-me enfadat en lloc d’acord amb els seus sentiments.

Estic renunciant quan li dic a un propietari "És hora de parar" quan sento fermament que qualsevol tractament addicional no només no ajudarà la seva mascota, sinó que podria perjudicar-la? Renuncio massa fàcilment quan un pla determinat no produeix els resultats que esperava? No treballo tant com altres oncòlegs per intentar ajudar els meus pacients? Sempre hauria d’estar buscant empènyer la proverbial barra? I el que és més important, per què no m’interessa impulsar les coses cada cop més quan el meu budell em diu que el resultat és probable que sigui pobre i / o no sigui diferent que si no perseguíssim un pla concret?

* Hi ha vegades que sento que quan era un metge amb menys experiència, tenia més confiança en parlar amb els propietaris sobre les opcions de diagnòstic i tractament. Crec que he cregut realment en el "sistema", és a dir, que la meva fe prové de llibres de text, estudis de recerca i índexs d'èxit establerts prèviament. Com més he après a mesura que he practicat el meu ofici, més reconec que als animals no els importa tant la investigació ni els llibres de text, i tendeixen a ignorar les regles de la fisiologia. També he descobert que pot haver-hi un punt diferent de rendiments disminuïts pel que fa a la cura del càncer per a mascotes, que pot correspondre o no als dissenys i motivacions dels seus propietaris. En aquests casos, està bé deixar de tractar-se, fins i tot si un animal se sent absolutament bé.

Irònicament, em costa respondre a la pregunta de com podem impulsar realment la línia de progrés de l’oncologia veterinària. La resposta més òbvia rau en la nostra necessitat desesperada, interminable i infinita d’assaigs clínics ben dissenyats, controlats i aleatoris. Sense aquesta informació, tots estem literalment girant les nostres rodes, gastant els diners dels propietaris i probablement no ajudant els pacients a la llarga.

Però la història ens diu que alguns dels més grans pioners en medicina van operar utilitzant només les seves idees i el seu cervell, sense finançament per a estudis de recerca importants. Aquests individus solien ser menyspreats com a heretges i, finalment, van ser castigats pel seu enginy.

De fet, quan es van suggerir inicialment els primers protocols de quimioteràpia multi-fàrmacs com a opcions de tractament per a una varietat de càncers infantils a la dècada de 1950, els oncòlegs es van considerar "cruels" i "descorats". Aquests mateixos protocols van revolucionar el tractament d’aquestes malalties fins al punt de conduir a la cura.

Viouslybviament, els que desitgem provar diferents teràpies per als nostres pacients no haurien de ser cremats a la foguera ni jutjats per les nostres conviccions. El que hem de tenir en compte per als casos de malalties terminals és la nostra obligació de mantenir una conversa seriosa i realista amb els propietaris sobre les expectatives de tothom i els possibles resultats.

Com a oncòleg solista en un hospital de referència de pràctiques privades ocupat, no estic en condicions de dissenyar els meus propis estudis ni de publicar les meves pròpies anècdotes. Les limitacions que tinc per incidir tant en la meva professió són innombrables. Tanmateix, puc utilitzar la meva experiència i el meu criteri per ajudar els propietaris a prendre decisions sobre la cura de les seves mascotes, assegurant-me que s’assoleixin els objectius de tots, inclosa la meva pròpia necessitat de sentir-me segur que ofereixo opcions raonables i justes per als meus pacients.

Això no em fa deixar de fumar, però tampoc no em fa pioner. Simplement em converteix en la persona que s’assegurarà que la qualitat de vida dels animals que cuido sigui la consideració més important en qualsevol pla de tractament que jo idei.

Dra. Joanne Intile