Opcions De Tractament Pal·liatiu Per Al Càncer D’osteosarcoma En Gos

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Fins ara he parlat de diversos mètodes que fem servir per diagnosticar els gossos amb osteosarcoma i de les proves estadístiques necessàries per buscar la propagació d’aquesta malaltia. En els dos articles següents, descriuré les opcions de tractament pal·liatiu i definitiu per a aquesta malaltia i els seus respectius pronòstics.

Per revisar-ho, l’osteosarcoma és una forma agressiva de càncer d’ossos en gossos. La majoria dels tumors sorgeixen dins dels ossos que pesen i la majoria dels gossos es presenten als seus veterinaris a causa de la coixesa. En la majoria dels casos, la recomanació serà l’amputació de l’extremitat afectada i, amb aquesta cirurgia, el pronòstic previst és d’uns 4-5 mesos.

El curt temps de supervivència es deu al fet que aquest càncer normalment ja s’ha estès a llocs distants del cos abans que siguem capaços de detectar-lo. L’amputació d’una extremitat sense més teràpia es considera tractament pal·liatiu, però continua sent la forma més eficaç d’eliminar la font de dolor del pacient.

Molts propietaris temen l’amputació, ja que creuen que el seu gos serà incapaç d’ambular a tres extremitats, o que la pèrdua d’un membre alterarà d’alguna manera la personalitat / comportament del seu gos. Segons la meva experiència, això és extremadament rar.

Un molt bon recurs d’informació sobre l’amputació és Tripawds, on el lema és “És millor llançar-se a tres potes que coixar-ne quatre”. Aquí, els propietaris d’animals de companyia de tres potes proporcionen una fantàstica xarxa d’assistència entre ells i per als propietaris que es plantegin la cirurgia. Es pot trobar un grup de "companys" per fer preguntes i llegir experiències personals a pàgines i fòrums de blocs individuals. També dirigeixo els propietaris a buscar "Gossos de tres potes" a YouTube, ja que hi ha milers de vídeos de gossos que corren després de l'amputació, ajudant a donar suport a la noció que l'amputació no és ni cruel ni debilitadora.

Per als casos en què l'amputació no sigui una opció o quan els propietaris no considerin aquest procediment, es poden intentar mesures pal·liatives alternatives com a mitjà per reduir el dolor.

En termes de càncer humà, els tractaments pal·liatius estan dissenyats per alleujar els signes clínics relacionats amb el tumor (s), però no s’espera necessàriament que allarguin la vida útil del pacient.

En medicina veterinària, si les opcions pal·liatives tenen èxit en el control del dolor relacionat amb el càncer, els pacients sovint viuran més temps que si no es controlessin els signes, simplement perquè la seva qualitat de vida millora enormement i l’eutanàsia es pot endarrerir. La supervivència només es pot ampliar entre unes quantes setmanes o mesos, però per a molts propietaris això és exactament el que necessiten per comprendre el diagnòstic i gaudir d’un temps de bona qualitat amb les seves mascotes.

Una forma molt eficaç de tractament pal·liatiu per a gossos amb osteosarcoma és la radioteràpia. Durant la radioteràpia, els feixos de radiació d’alta energia s’apliquen a un tumor procedent d’una font externa. La majoria de les instal·lacions que tracten els gossos amb radiació utilitzen una màquina acceleradora lineal. Els protocols de tractament varien, però poden consistir en un tractament a la setmana durant 4-6 setmanes o tractaments diaris consecutius durant 2-5 dies. Els estudis indiquen que al voltant del 70-90 per cent dels gossos mostraran millores en les puntuacions de dolor, i la majoria dels gossos mostren millora amb un sol tractament.

Els gossos poden desenvolupar reaccions cutànies localitzades bastant significatives amb aquesta forma de radiació, amb pèrdua de cabell, ulceració, escorça i inflor en molts casos. La radioteràpia pal·liativa també provoca una major susceptibilitat a la fractura d’un os ja debilitat. Això es deu, probablement, a una combinació d’activitat i estrès a l’extremitat perquè l’animal se sent millor i perquè la radioteràpia pot causar danys inherents a l’os.

La radioteràpia estereotàctica és una forma més nova de radiació disponible en alguns hospitals universitaris i de referència. Aquesta forma de radiació està més localitzada per tractar el tumor mentre estalvia el teixit normal que l’envolta, per tant és menys probable que provoqui alguns dels efectes secundaris esmentats anteriorment.

Els bifosfonats són medicaments per via intravenosa o orals que s’utilitzen per tractar el dolor ossi en gossos. Els fàrmacs d’aquesta classe es van desenvolupar per prevenir l’osteoporosi en dones postmenopàusiques. Treballen per inhibir la reabsorció òssia, que és una de les principals fonts de dolor en el càncer ossi. Aquests medicaments són extremadament ben tolerats, amb efectes secundaris mínims o nuls, i quan s’utilitzen com a opcions exclusives de tractament, aconsegueixen alleujar el dolor en el 40% dels pacients.

Els medicaments per via oral són el pilar fonamental del tractament pal·liatiu per a gossos amb osteosarcoma. Sovint prescrivim una combinació de medicaments per al dolor que inclouen antiinflamatoris no esteroïdals, juntament amb fàrmacs opioides o similars als opioides forts i inhibidors del dolor neuropàtic. També es poden utilitzar blocs nerviosos analgèsics d’acció llarga.

Alguns veterinaris defensen l'ús de l'acupuntura, remeis homeopàtics i / o fisioteràpia per tractar el dolor ossi. No tinc experiència personal amb aquestes opcions, però sempre estic obert a discutir pros i contres amb els propietaris.

Recomano una combinació de totes les opcions esmentades per a gossos amb osteosarcoma, ja que crec que un enfocament multimodalitat té més èxit. Les estadístiques argumentaran que els gossos tractats pal·liativament no viuen més que els gossos que se solen amputar quirúrgicament (uns 4-5 mesos). No obstant això, segons la meva experiència clínica, els 4-5 mesos per a gossos amb un control adequat del dolor són molt més agradables que per a aquells que no podem controlar el dolor.

Centrant-me en el nostre pacient Duffy, vaig parlar d’opcions pal·liatives amb els seus propietaris, sobretot a la llum de la preocupació per la petita lesió que es veia dins d’un dels seus lòbuls pulmonars.

Com passa amb la majoria dels propietaris, la seva principal preocupació era assegurar-se que Duffy romangués sense dolor durant el màxim temps possible. Tot i que no estaven del tot segurs que estiguessin preparats per dedicar-se a la quimioteràpia després de la cirurgia, estaven disposats a arriscar-se davant d’una possible malaltia metastàtica i van optar per avançar amb l’amputació de l’extremitat afectada. Vam poder realitzar una cirurgia l’endemà, fent que el temps des que vaig conèixer Duffy fins a la recuperació de l’amputació (i l’inici del temps sense dolor) fos de menys de tres dies.

La setmana que ve, a l’article final d’aquesta sèrie, parlaré de les opcions de quimioteràpia per tractar els gossos amb osteosarcoma i del que finalment van escollir els propietaris de Duffy per al seu pla de tractament a llarg termini.

Dra. Joanne Intile