Diagnòstic Del Càncer Del Vostre Gos: No Us Espanteu

2024 Autora: Daisy Haig | [email protected]. Última modificació: 2023-12-17 03:06

Els propietaris de Duffy van assenyalar que feia coixetes a la cama davantera dreta fa unes setmanes. No li van donar molta consideració en aquell moment. No era estrany que aquest guapo i actiu Golden Retriever, de 9 anys, ajustés un múscul de tant en tant i, després d’uns dies de descans i de medicaments antiinflamatoris amb recepta, Duffy se sentia molt millor.

La coixesa va tornar uns deu dies més tard, i aquesta vegada van notar una inflor a sobre del carp (canell) de Duffy al mateix membre. Van reconèixer que això no era només un múscul adolorit i van demanar cita amb el seu veterinari principal l'endemà.

El veterinari de Duffy va realitzar radiografies (raigs X) de la inflor sobre el carp. Les imatges van revelar la destrucció gairebé completa de la part distal (més baixa) del radi (os que suporta pes de l'extremitat anterior) amb una quantitat significativa d'inflor i també una nova formació òssia. Tots aquests signes desafortunadament apuntaven cap a l'alta probabilitat que Duffy tingués càncer d'os. El metge de Duffy va recomanar que vinguessin a parlar-me de diferents opcions disponibles per obtenir un diagnòstic definitiu i també per conèixer algunes possibles opcions de tractament.

Poc després vaig conèixer a Duffy i els seus preocupats propietaris. Vaig estar d’acord amb el veterinari de Duffy i vaig comentar la probabilitat que tingués un tipus específic de càncer d’ossos anomenat osteosarcoma. Aquest tumor molt agressiu causa un dolor important als gossos afectats i també és altament metastàtic, és a dir, hi ha moltes possibilitats que les cèl·lules tumorals ja s’hagin estès a llocs distants del cos de Duffy. Els llocs de propagació més habituals serien els pulmons i altres ossos.

Vaig parlar amb els propietaris de Duffy sobre les proves que podríem fer per estar segurs de la meva preocupació i també sobre com podríem buscar qualsevol propagació del seu càncer. La prova “estàndard d’or” per diagnosticar el càncer ossi en gossos és una biòpsia, on es retiren petites peces de l’os afectat amb un procediment quirúrgic sota anestèsia general.

Tot i que és probable que una biòpsia proporcioni un diagnòstic precís, hi ha alguns inconvenients del procediment. El temps d’inversió de les mostres de biòpsia pot ser d’una setmana o més i, durant aquest temps, les mascotes segueixen sent doloroses i hi ha un risc (encara que baix) de provocar una fractura d’un os ja debilitat. També hi ha un petit risc d’infecció i sagnat i, si no es planifica correctament, sembrar cèl·lules tumorals al teixit connectiu circumdant.

Per als gossos amb sospita de càncer ossi, normalment recomano començar amb un aspirat d'agulla fina guiat per ultrasons de la pròpia lesió. Es tracta d’un procediment relativament senzill que es realitza amb sedació lleugera. S'introdueix una agulla de mida mitjana a l'os afectat i un cytopatòleg format pot extreure i avaluar les cèl·lules al microscopi. El principal avantatge d’aquesta prova és el temps d’inversió ràpid (dins de les 24 a les 48 hores en la majoria dels casos) i el risc d’induir una fractura és mínim.

La prova d'aspirat d'agulla fina és molt bona per obtenir un diagnòstic de "càncer vs. no càncer". Els resultats normalment indiquen sarcoma (càncer) o os reactiu (no hi ha càncer evident). Els sarcomes són tumors del teixit connectiu i l’os és un exemple d’un dels molts tipus de teixit connectiu del cos.

Quan es tracta de sarcomes ossis, hi ha diversos tipus que veiem habitualment dins dels ossos. Com s’ha dit anteriorment, l’osteosarcoma seria el tipus més comú, seguit del condrosarcoma, el fibrosarcoma i l’hemangiosarcoma. Altres tumors ossis primaris inclouen sarcoma histiocític i osteocondrosarcoma multilobular.

La raó per la qual un aspirat no té l’especificitat per determinar el subtipus de sarcoma és perquè amb aquest procediment només estem extraient cèl·lules individuals, mentre que una mostra de biòpsia obtindrà no només cèl·lules tumorals, sinó altres elements de l’os que ajudaran un patòleg a determinar exactament naturalesa del tumor.

Si una mostra d'aspirat presenta positiu per al sarcoma, es pot realitzar una prova addicional (tinció de fosfatasa alcalina) per excloure o descartar l'osteosarcoma. Insto els propietaris a començar primer amb un aspirant, ja que considero que és la manera més ràpida d’obtenir un diagnòstic amb un risc mínim per al pacient.

Ho vaig discutir amb els propietaris de Duffy i van escollir seguir endavant amb les radiografies dels seus pulmons i el procediment d'aspiració d'agulla fina. Com era d’esperar, Duffy va gestionar el procediment perfectament, sense complicacions. Vam afegir alguns medicaments per al dolor més forts al tractament antiinflamatori a casa i va deixar aquell dia coixejant, però despreocupat i feliç, sense entendre en absolut la preocupació dels seus propietaris.

Dos dies després, a última hora del vespre després d’acabar les cites, em vaig asseure a trucar als propietaris de Duffy. En una conferència telefònica amb els dos propietaris esperant amb impaciència les meves paraules, vaig comunicar tristament que els resultats de les proves confirmaven les nostres sospites: Duffy tenia osteosarcoma.

No sóc sovint qui dóna notícies a un propietari del diagnòstic de càncer, però quan ho faig m’he adonat que hi ha diverses reaccions típiques. Alguns propietaris s’enfadaran i molestaran, mentre que d’altres els molesta massa parlar. Els propietaris de Duffy van caure en el tipus "fort però silenciós", en realitat no van mostrar molta emoció, escoltant estoicament les meves paraules amb una mica de despreniment i una mica d'escepticisme. Em van preguntar quin seria el següent pas i els vaig dir que els recomanava que programessin una amputació de l’extremitat afectada de Duffy el més aviat possible.

La subtil respiració curta d’ambdós propietaris amb prou feines era audible per telèfon, tot i que de seguida vaig saber la seva importància. En ell, vaig detectar la por de la possibilitat d’una cirurgia i el que significaria per a Duffy viure la resta de la seva vida com a gos de tres potes. Ja he tingut moltes vegades aquesta discussió amb els propietaris i sabia que estava a punt d’entrar en una conversa llarga i motivada emocionalment.

Literalment em vaig treure els talons i vaig posar els peus sobre el meu escriptori i vaig dir: “Intenteu no entrar en pànic. Deixeu-me dir-vos què podeu esperar …”

La setmana que ve, estigueu atents a conèixer el que van decidir els propietaris de Duffy i a obtenir més informació sobre les opcions terapèutiques i el pronòstic d’un gos amb osteosarcoma.

Dra. Joanne Intile